Diagnosticul spondilitei anchilozante (boala Bechterew)

principal # 149; boli reumatice # 149; Diagnosticul spondilitei anchilozante (boala Bechterew)

Criterii de diagnostic Roman (OMS Congresul Internațional 1963, Roma):

  1. dureri lombare în segmentul inferior al coloanei vertebrale, rigiditatea sa, care durează mai mult de 3 luni și nu poate fi supus tratamentului cu pace;
  2. durere și rigiditate (rigiditate) a pieptului;
  3. limitarea mișcărilor coloanei vertebrale lombare;
  4. limitând mișcările de propagare și extindere la nivelul coloanei vertebrale toracice;
  5. Irită și complicațiile sale;
  6. semne radiologice de sacroilita bilaterale;
  7. semne de raze X ale sindesmofitoza.

Diagnosticul spondilitei anchilozante (spondilită anchilozantă) este considerată validă, atunci când patru din cinci criterii de diagnostic sau șase criterii în combinație cu orice alt.

  1. Stejar: creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, în etapele ulterioare ale bolii pot deveni persistent normale. Ocazional, există semne de anemie hipo cromic si leucocitoza.
  2. BAK: altitudine moderată de gammabulinov alfa2- și, seromucoid, haptoglobina, sialic aspect al acidului PSA.
  3. analize de sange naRumyniya- negativ.
  4. Determinarea antigenului antigenului histo-compatibilitate HLA V27- se gaseste in 81-97% dintre pacienți.
  5. Scintigrafia a se realizează cu ajutorul technețiu pirofosfat articulației sacroiliace, a crescut acumularea sa observat chiar si la un sacroiliitis timpuriu cu inflamație ușoară, înainte de dezvoltarea modificărilor de raze X.
  1. iar cel mai important semn precoce al AS - simptome radiologice ale Sacroileita bilaterale. Inițial, o articulație poate fi schimbat în câteva luni - în acest proces implică de-al doilea. Primul semn de margini estompate-sacroiliitis de os care formează articulația, spațiul comun par mai mari. Mai târziu, există contururi de eroziune marginale ale suprafețelor articulare „erodat“, inegale, ingustarea spatiului comun. In paralel, scleroza periarticular se dezvolta în viitor - anchilozei și obliterarea articulației;
  2. formarea de punți osoase (sindesmofitov) între vertebre adiacente datorită osificării părți periferice ale discurilor intervertebrale. În primul rând, ele apar la marginea coloanei vertebrale toracice și lombare, pe suprafața laterală. Cu educație sindesmofitov larg răspândită în toate părțile coloanei vertebrale apare simptom „bețe de bambus“;
  3. spondilita față - modificări distructive ale părților superioare și inferioare ale suprafeței frontale a vertebrelor, eliminând astfel suprafețele lor concave pe radiografiile laterale (pătrat „rindeluite“ vertebre);
  4. schimbările de pe radiografiile ale articulațiilor periferice seamănă cu RA, dar eroziunea mai puțin pronunțată, combinată cu o periostita delimitări ca antene, osteoporoza și-a exprimat adesea mici modificări asimetrice;
  5. alte semne radiologice: scleroza eroziune, anchilozarea simfiza pubiană, sterno-costal, articulații sternoclaviculare, proliferare osoasă periostală (la tuberozitatea ischial); eroziune a calcaneului.
  1. sânge OA, urină.
  2. BAK: proteină întreagă, fracțiuni proteice, seromucoid, acid sialic, fibrina, acidul uric, PSA.
  3. Cercetare de sange la Federația Rusă.
  4. Cu raze X a lombare, sacrale și coloanei vertebrale toracice.
  5. Determinarea antigenului în sângele sistemului histocompatibilitate HLA B27.

Formulările de diagnostic Exemple:

  1. spondilită anchilozantă (boala Bechterew), forma centrală, curs lent progresiv, etapa 1, I v. activitate, FNI.
  2. Spondilita anchilozantă, forma Rizomelicheskaya, lent curs progresiv, stadiul II, III art. Activitatea FNII.
  3. Spondilita anchilozantă, forma viscerale, insuficienta de valva aortica, H0 miocardic, iridociclita, stadiul II, II art. activitate, rapid curs progresiv, FNII.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Citiți, de asemenea, în această secțiune: