Diagnosticul și tratamentul Erlichioza umane
Diagnosticul și tratamentul Erlichioza umane. Erlichioza granulocitară
Diagnosticul clinic se bazeaza pe identificarea bolii ostrolihoradochnogo cu leucopenia severă și trombocitopenie la pacienții care au suferit un atac de acarieni. Mach este necesară diferențierea PLSG, infecții virale respiratorii acute, sepsis, leptospiroza, boala Lyme, koksiellezom.
Verificarea diagnosticului se realizează prin izolarea culturii Ehrlichia, dar este nevoie de un mediu și condiții speciale, astfel încât, în general, practica este rar folosit. Cand microscopie Giemsa produse din sânge pătat morula Ehrlichia rar detectată în monocite (aproximativ 7%).
Metoda de bază a unui anumit, dar de obicei este diagnosticul retrospectiv FIND care dezvăluie dinamica în creștere a titrului de anticorpi la E. chaffeensis și E. came clase IgM și IgG (cu> 1:80 la sfârșitul săptămânii 2 până la 1: 1280 4-6 săptămână mii de boală). Mach dezvoltat metode de diagnostic folosind PCR.
Agenții cauzali de alegere sunt derivați de tetraciclină: tetraciclina (Hexacycline) 0,25 g de 4 ori pe zi sau doxiciclină (Vibramycine) de 0,1 g de două ori pe zi, timp de 5-7 zile. Femeile gravide și copiii mai mici de 8 ani, în loc de medicamente prescrise tetraciclină rifampicină (Rifadine) 300 mg de două ori pe zi, timp de 5-7 zile. Spre deosebire de rickettsioses la ehrlichiosis contraindicata cloramfenicol (cloramfenicol). În boli severe și terapie intensivă patogenic, uneori, transportate.
Prevenirea are ca scop prevenirea atacului acarienilor folosind repelenți și îmbrăcăminte de protecție. profilaxie vaccin dezvoltate.
Erlichioza granulocitară
Activatori - grupa Ehrlichia E. phagocytophila (E. phagocytophila, E. equi, HGE-agent).
Container E. phagocytophila servi whiteleg șoarece, cerbi, bizoni, câini, cai, oi, vite. Mecanismul de infecție - transmisibile prin sânge, puse în aplicare cu parazitează căpușe. Sunt purtători de căpușe scapulans Ixodes, I. pacificus în regiunea America, Europa / ricinus în.
De la inoculare locurile unde Ehrlichia primare adesea formate afectează, agenți patogeni lymphogenous penetrează sângele și hematogena a diseminata pătrunde în celule de măduvă osoasă mieloide leucocitele polimorfonucleare circulante. Erythrophage dezvoltă, granuloame formate si necroza in ficat, necroza focală în splină, hemoragie și infiltratelor inflamatorii în plămân. Ca urmare a înfrângerii de neutrofile a fost o intensificare a infecțiilor oportuniste.
În convalescenți dezvolta imunitate puternică.
Manifestația infecție observată într-o proporție mică de indivizi seropozitivi și de obicei se dezvoltă ca o boală benignă.
Perioada de incubație este de 4-8 zile.
Debutul acut al bolii, „asemănătoare gripei“, caracterizat printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului la 39-40 ° C, mialgii larg răspândite, artralgii, dureri de cap, slăbiciune. În locul muscati de capuse poate fi detectat sub forma primară afectează papule, vezicule, ulcere, sau sub crusta.
La o treime din pacienți au greață, vărsături și diaree, în 2-10% din cazuri există erupții cutanate maculopapulare pe scară largă, uneori sub forma unor câmpuri eritematoase. Mai mult de un sfert dintre pacienți au dispnee și tuse neproductivă.
In cele mai multe cazuri, în 1-2 săptămâni are loc de recuperare.
Un număr de pacienți observat burgdorferi Borrelm coinfectie și Babesia microti.
Studiile de laborator au evidențiat leucopenia pronunțat (granulocitopenie), trombocitopenie, activitate crescută a ALT și AST. Uneori, a relevat pancitopenie în același timp menținerea sau îmbunătățirea compoziției celulare a măduvei osoase.
La pacienții imunocompromiși, boala poate fi complicată prin dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie, ITSH uneori - meningoencefalită cu pierderea cunoștinței.
Prognosticul este de obicei favorabil, mai puțin de 1% mortalitate, observată la pacienții cu medii defavorizate premorbide.
Diagnosticul clinic este stabilit pe baza informațiilor epidemiologice cu privire la atacul de căpușe, după care există o boală asemănătoare gripei cu neutropenie severă, trombocitopenie și valori crescute ale transaminazelor.
Diagnosticul diferential se face cu boala Lyme, SARS, enterocolite, pneumonie, koksiellezom
Un diagnostic specific se realizează prin izolarea culturii Ehrlichia (în practica largă de rar utilizate), sau detectarea morulae E phagocytophi la în neutrofilele din sângele periferic Spre deosebire de granulocite Mach morula in sange se gasesc in 50-75% dintre pacienți GECH.
Metode de diagnostic dezvoltate folosind PCR.
diagnosticul serologic (FIND titru de 1:80 sau mai mare) are o semnificație retrospectivă anticorpii din clasa IgM la E. phagocy tofilor la persistă în sânge la 1,5 luni de la debut. un comportament paralel un examen serologic pentru detectarea co-infecției cu Borrelia și Babesia
Tratamentul cauzala efectuat ca în Mach asigură o reducere a simptomelor bolii în 24-48 ore.
Prevenirea. atac anti-acarieni.