Diagnosticul și tratamentul carcinomului cu celule bazale

carcinomul cu celule bazale (carcinom cu celule bazale) - o tumoare malignă a pielii. dezvolta din celulele epidermei. Acesta a primit numele său, din cauza similitudinii celulelor tumorale cu celulele din stratul bazal al pielii. Bazalioma are caracteristicile de bază ale neoplasme maligne: germinare in tesutul adiacent si distruge-le reapare, chiar si dupa efectuat un tratament adecvat. Dar, spre deosebire de alte tumori maligne bazalioma ofera practic metastaze.

Cauzele carcinom cu celule bazale

Carcinomul bazocelular apare mai ales la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Factorii care contribuie la dezvoltarea acesteia includ expunerea frecventă și prelungită la lumina directă a soarelui. Prin urmare, locuitorii din țările din sudul și oamenii care lucrează în soare, sunt mai sensibile la boala de carcinom cu celule bazale. Persoanele care au pielea echitabil, se îmbolnăvesc mai des decât negrii. Expunerea la agenți toxici și cancerigeni (ulei, arsenic, etc), leziuni permanente dintr-o zonă a pielii, cicatrici. arsuri. radiații ionizante sunt, de asemenea, factori care cresc riscul de carcinom cu celule bazale. Factorii de risc includ imunitate redusă în timpul tratamentului cu imunosupresoare sau boala de lunga care curge.

Apariția carcinomul cu celule bazale într-un copil sau adolescent este puțin probabilă. Cu toate acestea, forma congenitală comună de carcinom cu celule bazale - un sindrom de Gorlin-Goltz (sindromul neobazotsellyulyarny), care combină o formă de suprafață plană a tumorii, chist defectelor osoase mandibulare de coaste și alte anomalii.

clasificarea carcinomul cu celule bazale

Distinge următoarele forme clinice de carcinom cu celule bazale:

• nodular-ulcerative;
• perforante;
• verucoase (papilar, exophytic);
• nodular (krupnouzelkovaya);
• pigment;
• sklerodermiformnaya;
• atrofică rubtsovo-;
• suprafață plană bazalioma (epiteliom pagetoid);
• Mordechai Spiegler tumorii ( "turban" tsilindroma tumorii)

simptome basaliomas

Carcinomul bazocelular este cel mai adesea localizat pe fata sau gat. Dezvoltarea tumorii începe cu apariția unui mic nodul pe piele roz pal, roșie sau de culoarea pielii. La începutul mănunchiului bolii poate semăna cu comedon obișnuite. El crește încet, fără a provoca nici o durere. În centrul său apare crusta gri. După îndepărtarea sa de pe piele este o mică depresiune, care în curând din nou acoperită cu o crustă. Caracteristic carcinomul bazocelular este prezența tumorii în jurul rolei dens, bine vizibilă cu întindere a pielii. Formarea granulară fină, constând rola, cum ar fi perle.

creșterea în continuare a carcinomului cu celule bazale, în unele cazuri, duce la formarea de noi noduli, care incepe in cele din urma sa fuzioneze unele cu altele. Extinderea navelor de suprafață duce la apariția tumorilor în „vene paianjen“. In centrul ulcerațiile tumorii poate avea loc cu o creștere treptată a dimensiunii ulcerului și cicatrici sale parțiale. Creșterea în dimensiune, carcinomul cu celule bazale poate invada țesuturile, inclusiv cartilagii si oase din jur, provocând acest sindrom de durere.

Nodular-ulcerative bazalioma caracterizată prin apariția pe roata sigiliu proeminentă având o formă rotundă, și similar cu mănunchiul. De-a lungul timpului, creșterile de etanșare și devine ulcerate, contururile sale devin neregulate. Formată în jurul nodului caracteristic „perla“ centura. În cele mai multe cazuri, carcinomul cu celule bazale nodulară, ulcer peptic este situat pe pleoapa, în faldurile nazolabiale, sau în colțul interior al ochiului.

Perforante forma de carcinom cu celule bazale se produce în principal în acele locuri în care pielea este în mod constant răniți. De la forma tumori-nodulare ulcerativă este dotat cu o creștere rapidă și a marcat distrugerea țesuturilor înconjurătoare.

Verucoase (papilara, exophytic) bazalioma aspectul lor seamănă cu o conopidă. Este o formă emisferică noduri dense, întins pe suprafața pielii. O caracteristică a formei Warty de carcinom cu celule bazale este lipsa de distrugere și de germinare în țesutul sănătos din jur.

Nodular (krupnouzelkovaya) bazalioma - este o singură unitate care iese din piele, care sunt vizibile pe suprafață „vene paianjen“. Nodul nu crește în țesuturi ca bazalioma-nodulara ulcerativă și către exterior.

forma pigmentar de carcinom bazocelular are un aspect distinctiv - un pachet cu exteriorul de „perla“ role sale de vopsea. Dar pigmentarea întunecată a centrului sau marginile tumorii face sa arate ca un melanom.

Sklerodermiformnaya bazalioma caracterizat prin aceea că caracteristica pachet colorația pal, cu creștere se transformă într-un plăci plate și dense ale căror margini au o cale clară. Suprafața aspră a plăcii și poate, eventual, ulcera.

form-Cicatrice atrofica carcinomul cu celule bazale, de asemenea, începe cu formarea de noduli. Deoarece creșterea tumorii la centrul acestuia, pentru a forma o degradare are loc ulcere. ulcerului Treptat crește și se apropie de marginea tumorii, in timp ce in centrul ulcerului apare cicatrici. Tumora dobândește o vedere specifică a cicatricei la centru și margine ulcerat, care se extinde în creșterea tumorii.

Bazalioma suprafață plană (epiteliom pagetoid) este un multiplu de până la 4cm neoplasme care nu germinează adânc în piele și nu se extinde deasupra suprafeței. Educație au culori diferite, de la roz pal la roșu și a ridicat „perla“ de margine. Acest carcinom cu celule bazale se dezvoltă în cursul mai multor decenii și are un curs benigne.

Tumora Mordechai Spiegler ( „turban“ tsilindroma tumorale) - o tumoare multiplu constând din telangiectaziile acoperite unități roz-violet cu dimensiuni cuprinse între 1 și 10 cm bazalioma Mordechai Spiegler localizate pe scalp pentru o lungă perioadă de benigne ..

complicații ale carcinom cu celule bazale

Desi carcinomul cu celule bazale este un tip de cancer de piele. are un curs relativ benigne, deoarece nu dă metastaze. complicatii majore asociate cu carcinomul cu celule bazale, în care se poate răspândi la țesuturile din jur, provocând distrugerea acestora. Complicații severe, inclusiv decesul apar atunci cand procesul afecteaza osoase, ureche, ochi, membranele creierului si m. P.

Diagnosticul de carcinom cu celule bazale

Diagnosticul se realizează prin examenul citologic și histologic al razuitura sau pete prelevate de pe suprafața tumorii. In studiul sub microscop dezvaluie șuvițe sau celule rotunde cu dispersie gnezdovidnye, în formă de ax sau ovale. La marginea celulele sunt înconjurate de o margine subțire de citoplasmă.

Cu toate acestea, carcinomul cu celule bazale histologie este la fel de diverse ca formele sale clinice. Prin urmare, un rol important este diagnosticul diferential sa clinica si citologice de alte boli de piele. bazalte suprafață plană diferențiate de lupus. planus. keratozele seboreice și boala lui Bowen. Sklerodermiformnuyu diferențiază de sclerodermie bazal si psoriazis. sub formă de pigment - melanom. Dacă este necesar, efectuarea unor teste suplimentare de laborator care vizează exclusiv similar cu carcinomul cu celule bazale.

tratamentul carcinomului cu celule bazale

O metodă de tratare a carcinomului cu celule bazale este selectată în mod individual, în funcție de mărimea tumorii, localizarea, forma și tipul morfologic clinic, gradul de germinare în țesutul adiacent. Are o valoare de apariție a tumorii primare sau recidiva. Luând în considerare rezultatele tratamentului efectuat anterior, vârsta pacientului și bolile asociate.

Indepartarea chirurgicala a carcinomului bazocelular este eficient și cel mai comun mod de a trata. Operația se efectuează sub tumori limitate amplasate în locuri relativ sigure pentru o intervenție chirurgicală. Rezistența la radioterapie carcinomului cu celule bazale sau repetarea acesteia este, de asemenea, o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală. Când sklerodermiformnoy carcinomul cu celule bazale sau excizia tumorii recurente este realizată cu ajutorul unui microscop chirurgical.

Criodistrucția basalioma azot lichid - procedura rapida si fara durere, dar este eficient numai în cazuri de tumori superficiale sau elimină apariția unei recidive.

Radioterapia pentru cantități mici carcinomul cu celule bazale proces pas I-II este realizată prin apropierea focus cu raze X a zonei afectate. În cazul ultimei pagube este combinat cu distant gamma-terapie. In cazuri complexe (recăderi frecvente, dimensiunea mare a tumorii sau profunda germinare) radioterapia pot fi combinate cu un tratament chirurgical.

Îndepărtarea cu laser a carcinomului cu celule bazale este foarte potrivit pentru persoanele în vârstă care au o interventie chirurgicala poate provoca complicatii. De asemenea, se aplică și în cazul de localizare a carcinomului bazocelular pe fata, deoarece oferă un efect bun cosmetic.

carcinomul cu celule bazale chimioterapie locală este realizată prin aplicarea appliqu ale citostaticelor (fluorouracil, metatreksat și colab.) pe piele afectata.

Predicția de carcinom cu celule bazale

În general, datorită absenței metastazelor, un prognostic favorabil. Cu toate acestea, în stadii avansate, și în absența unui tratament adecvat al bazale prognostic carcinomul cu celule pot fi foarte grave.

O mare valoare pentru recuperare este tratamentul precoce al carcinomului cu celule bazale. Datorită înclinării carcinomul cu celule bazale în recurență frecvente, tumora mai mare de 20 mm, este considerată de funcționare. Dacă tratamentul este efectuat până când tumora nu a atins astfel de dimensiuni și nu începe să germineze țesutul subcutanat, 95-98% observat recuperarea susținută. În propagarea carcinomului bazocelular în țesuturile subiacente după tratament rămân defecte cosmetice semnificative.