Diagnosticul microbiologic de sifilis - studopediya

Agentul cauzal de sifilis - infecții cronice cu leziuni specifice ale pielii, organelor interne și a sistemului nervos, este treponema palid (Treponema paladiu). Metode de diagnostic de laborator ale infecției depinde de stadiul acesteia.

Materialul pentru examenul microscopic la lues sunt sancrul detașabile, ganglionii limfatici punctiforma, secreții mucoase ale pielii și sifilis secundar, iar serul sanguin și lichidul cerebrospinal pentru diagnosticul serologic. Metode de diagnostic microbiologic de sifilis sunt prezentate în schema 17.

Metoda microscopica (microscopie în câmp întunecat cu rezoluție înaltă) este utilizat de obicei în investigarea sifilis primar sancrul detașabil. Treponema pallidum are 8-12 uniforme bucle mici formă regulată, are o suprafață netedă tirbușon rotațional cu mișcare alternativă, cum ar fi pendul, flexie și contractilă mișcare caracteristică. Genital întâlnite patogene Treponema Marteilia balantidis iTreponema, și în cavitatea bucală și Treponema microdentium buccalis Treponema. care ar trebui să fie diferențiate în funcție de caracteristicile morfologice ale Treponema pallidum. În aceste condiții, este de dorit să se supună pe fond întunecat microscopie punctiforma ganglionilor limfatici regionali. De asemenea, utilizat Treponema diferențierea paladiu a treponemes nepatogene prin microscopie fluorescentă cu anticorpi monoclonali sau policlonali, care este în același timp un diagnostic rapid al metodei sifilis (Fig. 24).

Schema 17.Metody diagnostic microbiologic de sifilis

Fig. 24. Treponema pallidum (Treponema palladum). RIF directă. X900

Metodele de spirochete vopsire pal (Romanovsky-Gimza, în care este vopsit într-o culoare roz pal, impregnare cu argint de Morozov) și metoda Burri (producția de droguri negativ carcasă picătură), urmată de investigarea preparatelor la un microscop optic convențional, au o reproductibilitate scăzută și microscopie in mod semnificativ inferioare în câmp întunecat în gradul de rezoluție, astfel încât în ​​practică, aceste metode nu sunt aplicabile.

Diagnosticul bacteriologic al metodei sifilisul nu este aplicabilă din cauza dificultății de cultivare a treponemes palide și lipsa de medii de cultură eficiente.

Serologică. Se recomandă utilizarea următoarelor metode pentru serodiagnosis sifilis vizează detecția în sânge a pacienților cu anticorpi specifici pentru Treponema pallidum:

· Să efectueze studii de screening pe sifilis pune nespecifice de test - precipitare microreaction (MR). Placa de polistiren bine ceea ce face 3 picături de ser și 1 picătură de amestec antigen cardiolipin a fost agitat și ia în considerare rezultatele. O reacție pozitivă se caracterizează prin floculare. MR are sensibilitate ridicată și specificitate, combinată cu o bună susținere teste specifice de diagnostic treponemale permit evaluarea obiectivă a eficienței tratamentului, dar are nevoie de un anumit teste de confirmare (ELISA, IHA, IFA, RIBT, RSK).

· ELISA este utilizat în scopuri de calificare, cât și pentru diagnosticul de sifilis. Un sistem de testare pentru detectarea anticorpilor la Treponema pallidum claselor G și M, care este esențială pentru diagnosticul de sifilis precoce (inclusiv congenital), diagnosticul diferențial de recurenta, reinfectare, evaluarea eficacității tratamentului etc.

· Phragmites este, de asemenea, utilizat în scopuri de screening și diagnostic. Are o sensibilitate mai mare și specificitate decât alte reacții serologice la sifilis, se caracterizează prin simplitate în formulare.

· RIF este comparabilă în efectele sale cu IFA și IHA. Serul pacientului este adsorbit de suspensie treponemes nepatogene sau diluat 1: 200 a fost aplicat pe o lamelă de sticlă, fixate cu acetonă conținând testiculele Treponema palide infectate de iepure, și apoi luminescente imunoglobuline iepure acoperite cu medicament împotriva globulină umană. Frotiurile au fost examinate prin microscop cu fluorescență, observând rezultatul pozitiv al prezenței unui treponem luminos strălucire verde.

· RIBT. REZUMAT reacție constă în capacitatea anticorpilor la Treponema pallidum imobilizat (imobiliza) le în prezența complementului. Se calculează procentul de imobilizare, cu exponent al răspunsului 0-20% este considerat negativ la 21 la 50% - ușor pozitiv, de la 51 la 100% - pozitiv.

· RAC plasat prin tehnica standard cu cardiolipina nespecifică (extract fracții lipidice din inimă de bovină - Wasserman) și specifice (de la treponem sonicare) antigeni. O reacție pozitivă se caracterizează prin hemoliză întârziată.

· Imunoblottingul - varianta ELISA pentru determinarea anticorpilor din sângele pacientului la antigeni de Treponema pallidum.

În prezent, problema introducerii pe scară largă a ELISA mai informativ, simplu și cost-eficiente și IHA pentru diagnosticul de sifilis, cu eliminarea simultană a RSK și RIBT.

diagnostic molecular. Proiectate PCR metodă și ADN sonde pentru diagnosticul de sifilis.