diagnosticul insuloma
Pacientul R. în vârstă de 46 de ani, inginer, a solicitat în mod repetat asistență medicală în centre medicale din Moscova pentru dificultăți acute atacă întregul corp tremurând, transpirații, palpitații, foame și pierderea tranzitorie a conștienței. De mai multe ori el a luat în stradă inconștient și dus la secția de poliție, un centru de dezintoxicare medicală. Convulsiile apar dintr-o dată, de obicei dimineața, la întâlnirile cu privire la o călătorie de afaceri la o stradă oraș necunoscut. În perioada interictale de calm, judicioasă, preocupat de starea lor, intelectul este stocat, a declarat pierderi de memorie, iritabilitate. Numit și efectuat înainte de tratamentul cu fenobarbital de operare protivoepileptoidnoe nu sa îmbunătățit cu atenție. suspectat endocrinolog insula. Studiul a confirmat diagnosticul. După o intervenție chirurgicală, sănătoasă, pe deplin capabil să lucreze.
Se vede din cele de mai sus, influența negativ hipoglicemiei asupra sistemului nervos central. Cu toate acestea, severitatea tabloului clinic nu este întotdeauna proporțională cu nivelul glicemiei. Vârsta și siguranță joacă un reacții compensatorii în rândul pacienților un rol mai mare. De obicei apar stări hipoglicemice când nivelul glicemiei sub 40-50 mg% (2,22-2,78 mmol / l). Pacienții sunt liberi să se retragă din starea hipoglicemiant (eliberare spontană), precum și primirea de alimente bogate în carbohidrați suprima rapid fenomenul. În cazurile severe, puteți opri un atac numai prin perfuzie intravenoasă de glucoză.
Diagnosticul este confirmat prin determinarea nivelului de zahăr din sânge în timpul stării hipoglicemică, adică. E. Poate fi detectat cădere de glucoză la 50 mg% (2,78 mmol / l) sau mai jos. Istoricul colectate cu atenție a oferit asistență substanțială în diagnosticul bolii. Dezvoltarea de atacuri la primele ore ale dimineții sau sări peste masa următoare după stres fizic sau mental, creștere în greutate, deoarece ambele au început să apară convulsii, favorizează insuloma. Natura pacienților atac nu se poate spune, din moment ce această perioadă, complet picături de memorie; Cu toate acestea, ei sunt conștienți de harbingers de atacuri :. slăbiciune, transpirație, furnicături ale buzelor, limbii, amețeli, letargie, somnolență, etc. progresia constantă a bolii confirmă diagnosticul de boală hipoglicemiant. nivelul de insulină imunoreactivi din sânge la pacienții cu insuloma post modernizate.
cel mai important dintre testele funcționale sunt după cum urmează:
Diagnosticul diferențial al bolii, ar trebui eliminată, care poate fi, de asemenea, cauza hipoglicemie (boli hepatice severe, cronice pancreatita. Obezitatea, boli ale sistemului nervos central, insuficiență suprarenală cronică, diabetul. Injecții cu insulină Netratate, și colab.).
În cazul în care tratamentul chirurgical este intarziata, asistenta trebuie să anunțe rudele pacientului cu privire la natura episoade hipoglicemice, îi învață cum să acorde primul ajutor (pentru a bea ceai foarte cald dulce), nu se teamă, în cazul în care pacientul a dezvoltat tulburări psihice, sau convulsii. numai tratamentul conservator se efectuează în cazuri de adenocarcinoame inoperabile.