Diagnosticul diferențial - mononucleoza infecțioasă

· Mononucleoză infecțioasă, însoțită de o durere în gât, este mai întâi necesar să se diferențieze difterie gât. Distinge infecțioasă caracter mononucleoza difteric și culoarea placa pe amigdale, limfadenopatia asimetrie leziune faringe (schimbarea mononucleozei infecțioase în gât nesemnificativ, iar umflarea ganglionilor limfatici pronuntate), si a ficatului și a splinei, schimbările tipice în sânge (limfocitoză și atipice celulele mononucleare).

· Condiția în mononucleoza infecțioasă, în ciuda pronunțată dificultate de respirație nazală și temperatură ridicată, în mod tipic suferă ușor. Nu paloare, letargie, slăbiciune specifică difterie. Valoarea și are o perioadă mai lungă, la o mononucleoza infecțioasă febrilă, spre deosebire de difterie, la care temperatura este crescută nu mai mult de 3-4 zile, iar ulterior scade în ciuda schimbărilor frecvente progresia locale în gât.

· Dificultăți mari apar în diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase cu boli virale respiratorii acute, în special adenovirus.

· Compararea clinica si pentru aceste boli, este posibil să se identifice următoarele diferențe: condițiile exprimate catarala (răceală, tuse, raluri pulmonare) nu sunt mononucleoza infecțioasă deosebită; Perioada febrilă cu boli respiratorii acute mai uzual, un scurt; edem gât în ​​bolile respiratorii acute, în mod considerabil mai puțin pronunțate decât în ​​mononucleoza infecțioasă. Dimensiunile ficatului și splinei în bolile respiratorii acute, și dacă creșterea, este nesemnificativă, și mai ales în infecția cu adenovirus la sugari. Celulele mononucleare atipici în normale frotiuri din sângele periferic de la boli respiratorii acute se găsesc numai rareori și în cantități mici (de multe ori ele pot fi găsite în studiul frotiuri din leukoconcentrate). Conjunctivită în mononucleoza infecțioasă nu se întâmplă. Dinamica Inverse simptomelor clinice ale bolii respiratorii acute mai rapid în comparație cu monoyaukleozom infecțioasă. În cele din urmă, problema este rezolvată după issledovaniy.Aktivnost serologice alcalină fosfatazei leucocite neutrofilice în mononucleoza infecțioasă în 78,6% din cazuri au scăzut, bolile respiratorii acute, însoțite de angină (infecție microbiană secundară) în 82,3% din activitatea fosfatazei alcaline a neutrofilelor este crescută. Pentru a elimina sau decriptarea bolilor respiratorii acute ca o metodă expresă trebuie utilizată metoda imunofluorescentă.

· În unele cazuri, pot exista dificultăți în diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase cu boala Hodgkin. Durata caracterului bolii (luni) volnooobrazny curbei temperaturii, absența leziunilor nazofaringelui și faringe, leucocitoză neutrofilică indica Chlamydia. În caz de dubiu, ar trebui să fie utilizate pentru a perfora limfatici Zula. Prezența Steinberg a celulelor într-un nod limfatic confirmă limfograulematoza diagnostic.

· Uneori trebuie să se diferențieze între mononucleoza infecțioasă cu infecție CMV.

Citomegalovirus (CMV) - infectie pe scara larga anthroponotic de grup herpes, în fluxurile normale ca o formă foarte ușoară a bolii (ARD-like mononucleozei-like).

Tabloul clinic al infecției cu CMV este în mare parte puțin studiată. Formele dobândite de infecție CMV apare ca un proces asemănătoare gripei. Diagnosticul diferențial al MI este justificat pe baza testului citologic, a detectat celulele citomegalic în urină sedimente, salivă, lapte și alte secreții după colorare Papanikolu. De asemenea, este posibilă identificarea unui anticorp la virus, folosind ELISA, PCR.

· Exacerbarea amigdalite cronice - difera de la debutul infecțios mononucleoza treptat, lent și desigur relativ lungă a bolii, cu instabil temperatura corpului grad scăzut, absența intoxicație severă, durere ușoară și disconfort în gât la înghițire, hiperemie stagnant cicatrice modificata si lipire palatinal arcade ale amigdalelor , prezența conținutului cazeoasă în lacune, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulare, și sunt caracterizate printr-o textură densă mort ennoy durere, măsura normală a numărului de neutrofile din sânge, sau leucocitoza neutrofilica puțin pronunțat.