Diagnosticul diferențial al patologiei liniilor directoare sedimentului urinar, pagina 3

proteinurie tensiune - apariția de proteine ​​în urină, după considerabile fizice nagouzoku sportivi, soldați și cadeți.

Ocazional proteinurie tranzitorie este la pacienții febrili. În cele din urmă, există o proteinurie idiopatică, care este cel mai adesea detectată în recruți în timpul primului studiu de urină, dispare în studiile ulterioare. Acest grup este adesea detectat proteinurie ortostatică.

Diagnosticul diferențial al proteinuria funcțională este importantă în practica expertului - la inspecția recruți cale ferată. Metode de bază de cercetare în aceste situații - dinamica urină, efectuarea de teste funcționale simple.

Proteinuria poate rezulta din tractul urinar, aceasta se datorează colapsului celulelor epiteliale, leucocite. Trăsăturile caracteristice ale acestui tip de proteinuriei sunt mici cantități de proteine, o combinație cu tulburări dysuric; în sedimentul urinar se găsesc mai des decât celulele albe din sange, celulele rosii din sange sunt mai putin probabil. Principalele boli care pot cauza acest tip de proteinurie - urolitiază, cistită, prostatită, uretrita, pielonefrita.

Diagnosticul diferential al hematurie

Hematuria - prezența sângelui, sau mai degrabă, celule roșii din sânge în urină. Distinge microhematuria când celulele roșii din sânge sunt detectate doar la microscop, și hematurie brut, atunci când urina este culoarea sângelui roșu sau „zoaie carne“.

Trei grupuri de cauze ale hematuriei pot fi identificate:

I. Boală de rinichi.

II. Boli ale tractului urinar.

III. diateză hemoragică.

Aproximativ despre nivelul de distrugere poate fi judecat de probă rezultate trehstakannaya. În cazul în care un număr mare de celule roșii din sânge sunt determinate în toate cele trei cupe, vorbind despre rinichi, pelvis, ureter. Când detectarea eritrocitelor în principal al treilea pahar - lovit de vezică urinară și (sau) a glandei prostatei. La detectarea de celule roșii din sânge în primul pahar este cel mai probabil înfrângere a uretrei.

In fiecare dintre aceste trei grupuri sunt boli în care singurul hematurie simptom (hematurie izolat) sau este combinat cu alte modificări - cylindruria, leucocituriei, proteinuria.

In grupa I boli (boli renale), hematurie izolat se observă în tumorile renale trauma, forma cronica glomerulonefrita hematuric, IgA-nefropatia (boala Berger), leziuni renale alcool, necroza papilelor renale.

Hematuria nu este dificil de recunoscut din cauza leziunii renale dacă datele de istorie sunt cunoscute cu exactitate (impact sau scădere în regiunea lombară); dar de multe ori pacientii sunt livrate la spital într-o stare de inconștiență, și apoi pentru a stabili cauza hematurie poate fi dificil. În cazul în care leziunile pot fi observate inițial hematurie brut, iar apoi pentru unele microhematuria timp.

Tumora a rinichilor. La adulți, cel mai adesea gipernefroidny de cancer. Hematuria este cel mai frecvent simptom al tumorii. Ea apare de obicei brusc, atunci când starea pacientului este destul de satisfăcătoare, de regulă, este moderată, se oprește pe cont propriu, nu la însoțit mai întâi de durere. Sângerarea poate recidiva. Următorul în frecvență sunt un semn de durere la nivelul tumorii domeniu pe termen-poyasnich, de multe ori permanente, dureri, cel puțin în funcție de tipul de colică renală. Al treilea semn al triadei simptomelor de tumori renale sondează în cadranul superior al formării tumorii. Uneori, tumora este văzută doar hematurie microscopică recurente. Anemia, este în mare măsură accelerată ESR.

Metodele de diagnostic decisivi includ sonografie, urografie si tomografie computerizata. Atunci cand tumora cu ultrasunete de rinichi este definită ca formarea de formă rotunjită sau ovală, cu contururi aspre, de obicei, un ecogenicitate mic. In etapele ulterioare de dezvoltare a tumorii observate deformare rinichi, creșterea acesteia în dimensiune, în parenchimul există ehostruktury suplimentare.

Pe urograms excretor neclare determinată, agent de contrast umbra informă în pelvis și cupe, sistemul de deformare pyelocaliceal. Cea mai mare rezoluție pentru identificarea tumorilor de mici dimensiuni mai are o scanare CT. Cu hematurie microscopica izolat trebuie utilizat întregul complex de cercetare, pentru a evita mai presus de toate tumorile renale.

formă Hematuric de glomerulonefrită cronică. Aceasta este o realizare boala relativ rare, când văzut glomerulonefrită constantă, hematurie, persistenta, uneori cu episoade de hematurie brut. Pentru datele de diagnosticare au o valoare de istorie (de lungă durată, o constantă microhematuria) asociere cu hipertensiune arterială moderată. Asigurați-vă că patologia urologică ar trebui să fie exclusă. Diagnostic precis este morfologic.

IgA-nefropatia (boala Berger) - apare de obicei la tineri este o boala cronica, dar potrivit pentru, caracterizat prin macro- sau microhematuria izolate, care sunt asociate cu infecții recurente. Edemul și hipertensiunea arterială nu se întâmplă. diagnostic precis poate fi studiul imunohistochimică morfologic obligatoriu. Boala lui Berger este determinat modelul glomerulonefrită proliferativă mezangială, mezangiale, astfel depozitate în depozite constituite în principal din imunoglobulina A.