Diagnosticul diferential al artritei psoriazice

Diagnosticul diferențial al artritei psoriazice, artritei reumatoide este efectuată în cazul în dezvoltarea sindromului articular înainte sindromul cutanat, caracterul seamana artrita reumatoida. Într-o astfel de situație, este necesar să se acorde atenție absența simptomelor caracteristice artritei reumatoide: lipsa de simetrie a bolii articulare, ser Rumyniyav și fluid sinovial, ragotsitov in noduli fluide si reumatoizi sinovial.

Artrita psoriazica beneficiu demonstra leziune distala articulatiilor interfalangiene (încheieturilor pentru excluderea artritei reumatoide), boli articulare axial unul și același deget pensula sau picior, prezența semnelor radiologice de sacroiliitis. În unele cazuri, diagnostic precis este posibilă doar câțiva ani după apariția semnelor de psoriazis pielii sau implicarea unghiilor psoriazica.

Uneori, este nevoie de un diagnostic diferențial al bolii Reiter. Caracteristici comune ale acestor boli sunt artrita asimetrice, dermal (palmoplantar hiperkeratoză cu boala Reiter pot fi luate ca psoriazisul palmoplantar) și la nivelul mucoaselor (conjunctivita și caracteristice bolii uretrită Reiter, ocazional, pot fi observate la pacienții cu artrită psoriazică).

Pentru artrita psoriazică este caracterizată prin absența unei conexiuni cronologice cu infecțiile urogenitale și rapid inversa dinamica schimbărilor pielii.

Boala Bechterew - o boala care diferențiază în cazul artritei psoriazice care implică coloanei vertebrale în procesul patologic. Semnele distinctive ale spondilitei psoriazice sunt mai putin severitate dureri de spate și rigiditate în spate, un tulburari de dezvoltare rare de postură, în special modificări radiografice ale scheletului axial (osificare paravertebral grosier asimetrică, sacroiliitis asimetrică). Pacienții cu spondilita anchilozantă sunt tipic de durere persistentă la nivelul coloanei vertebrale, și-a exprimat încălcarea postura, coloanei vertebrale modificări radiografice de tip „bețe de bambus“ și sacroiliitis bilaterale.

Polyosteoarthrosis cu leziuni articulatiilor interfalangiene distale necesită uneori, de asemenea, un diagnostic diferențial cu artrita psoriazică. În acest caz, este necesar să se acorde atenție la natura inflamatorie a durerii în articulații, prezența leziunilor unghiilor psoriazice, semnele de laborator prezenta a activitatii inflamatorii si simptomele sacroiliitis radiografice caracteristice artritei psoriazice și absente atunci când polyosteoarthrosis, ceea ce este tipic pentru o durere mecanică.

artrita gutoasa poate fi de așteptat în cazul artritei acute stabilit primei articulatii metatarsofalangiene a piciorului, din moment ce ambele au simptome similare - durere severă în comun, de culoare albastru-violet a pielii in zona afectata, hiperuricemie.

Prezența artritei psoriazice indică prevalența procesului cutanat în care are de obicei hiperuricemie; pentru guta dinamica inversa rapida simptome caracteristice ale artritei și prezența microcristalelor urați de sodiu în lichidul sinovial al unei îmbinări inflamate.

Când SAPHO-sindromul (S - sinovitis, sinovită; A - acnee, acnee; P - pustuloza, pustuloza, H - hiperostosis, hiperostoza; O - osteită, osteita) sinovită se dezvoltă în articulațiile peretelui toracic anterior (grudinoklyuchichnyh, articulații grudinorebernyh și sternului braț comun) și articulațiile coloanei vertebrale cervicale si lombare. În zona articulațiilor afectate de multe ori se dezvolta hiperostoza. Punct de vedere clinic, aceste modificări se manifestă durere și edem la nivelul articulațiilor ale peretelui toracic anterior și dureri prelungite la nivelul coloanei vertebrale a secțiunilor menționate. Astfel de modificări ale scheletului sunt combinate cu prezența palmo-plantară acnee psoriazis pustulos și multiple, de obicei, se scurge (acnee conglobata). Combinația acestor caracteristici SAPHO-simptome ale sindromului artritei psoriazice.

boli ale articulațiilor
VI Mazur