Diagnosticul de schizofrenie - studopediya

Psihiatrii din diferite țări, cu respect pentru diagnostic „simptome de prim rang,“ a oferit Karl Schneider:

1. halucinații auditive, în care „vocea“ a gândurilor pacientului recita cu voce tare.

2. halucinații auditive, în care cele două „voci“ care se cearta intre ei.

4. halucinații tactile, atunci când pacientul simte atingerea de ceva străin.

5. „Reținerea“ gândurile capului pacientului.

6. gânduri „Introducerea“ în capul pacientului, efectuate de către persoane neautorizate.

7. Credința că pacientul transferat la alte gânduri, cum ar fi radio.

8. „Inserția“ în conștiința sentimentelor pacientului altor persoane.

9. „Introducerea“ persoanelor neautorizate în conștiința impulsului irezistibil pacientului.

10. Simțind că toate acțiunile pacientului sunt efectuate sub controlul altcuiva, în mod automat.

11. Bred în care evenimentele normale sunt percepute ca având un „ascuns“ care înseamnă.

/ Simptome citate în cartea lui E. Fuller Tori "Schizofrenia" 147, p. 113-114 /

Simptomele de prim rang au o mare putere de diagnostic, dar, după cum sa menționat de către G. I. Kaplan și BJ. Sedok, referindu-se la punctele de vedere ale K. Schneider, nici prezența lor, nici absența lor nu determină în mod unic diagnostic / 30, p. 234 /.

Cel mai important în diagnosticul de schizofrenie, următoarele două criterii:

Dinamica 1.Otchetlivaya ale bolii, un proces progresiv, care este o complicație a simptomelor pozitive, creștere negativă, alternanta structurii de personalitate.

2. divizat schizofrenic Adevărat. Divizarea (schizofrenie de fond personal), așa cum este sugerat de M. E. Bourne „se observă la orice pacient cu schizofrenie, indiferent de forma și durata bolii“ / 148, p. 3 /. Fără o divizare suflet este imposibil să vorbim despre prezența schizofreniei (numele foarte bolii - divizarea sufletului - indică acest lucru).

noțiune obtuz că, dacă o persoană este excentrică, în mod inexplicabil suferă sau se comportă ca un nebun, el este bolnav de schizofrenie, este greșit. Principalul lucru - calitatea acestui ciudățenie și suferință. Cu „chudinkoy“ există oameni de orice fel, dar acest lucru „chudinka“ nu crește din divizare, și explică alte calități ale individului. „Nebunie“ în sens restrâns este o psihoză. În psihoza, pacientul încetează să mai fie el însuși, trece dincolo de limitele individualitatea lor, mai ales într-o lume fundamental nouă realitate „imaginar“, care are propriile sale legi. Psihotică pierde contactul cu realitatea obișnuită și, așa cum se întâmplă în vise, nu este conștient de pierderea contactului. Psihozele se gasesc nu numai in schizofrenie, dar și în alte boli mintale.

În ceea ce privește existența insinuează schizofrenie, problema științifică nu este aici. Incepand cu Bleuler, psihiatri emit moale pentru schizofrenie, numindu-l în diferite moduri, dar trebuie să corespundă în mod necesar cele două criterii de diagnostic menționate mai sus. Folosind acest tselyahne politic diagnostic dovedesc absența acestei forme a bolii.

Pentru a menționa în mai multe simptome negative detaliu, care, în cazuri ușoare, abia conturate, și conduce la defecte de personalitate severa. Este vorba despre creșterea autization, aplatizare emoțională, scăderea activității mentale, pasivitate în creștere, rigiditate mentală, schimbări în personalitate, consolidarea necritic, și, în cazuri severe (în special pentru copii) - suspendarea dezvoltării mentale, comportament de regresie. Uneori, reducerea activității mentale este mascată sau o activitate repetitivă de scop; aplatizare emoțională - sociabilitate extern fără afecțiune profundă; autization - distanțarea ca un „bastion“ politețe rafinat. Comună în toate cazurile este că profunzimea și diversitatea suferă legături emoționale cu lumea exterioară.

Încălcări ale gândirii sunt cele mai specifice și adevărate shperrungi mentism. Shperrung (l Sperrung -. Ocluziei) apare gândire oprire automată. M-am gândit pauze și stiffens. Omul face efortul (chiar fizică), să se gândească mai mult, dar simte că controlul său este complet independent. Mentism - un flux non-stop de gânduri pe care pacientul nu este capabil să se oprească. Când încercați să influențeze cursul gândurilor sale o persoană simte că acest flux are loc deoarece nu este în planul voinței sale, și în paralel și independent de ea. O astfel de paralelism nu este observat în mentism astenic și epilepsie mentism și boli cerebrale organice. În aceste din urmă cazuri, persoana, de asemenea, nu poate fi comparat cu presiunea gândurilor, dar simt că într-un fel el poate afecta, că această presiune are loc în planul voinței sale. shperrungi schizofrenic și mentism sunt adevărate automatism psihic. Atunci când acestea apar în primul rând, pacientul este uimit de sinistru proces de gândire propriu atemporal. De obicei, pacienții se plâng de cuvinte este imprecise, cum ar fi „gol în cap“, „gânduri noduli“. Aceste fenomene pot fi observate sub orice formă de schizofrenie.

Alte tulburări caracteristice ale gândirii sunt „alunecare“, gândire amorfă, neclară, ilogică lui, logica cioplirea. Pacientul nu observa modul în care slide-uri de la un subiect la altul, fără a reveni la original. Mintea lui nu este clar, este dificil să se înțeleagă în mod clar ceea ce a vrut cu adevărat să spună. El nu se poate obține împreună și de a rezuma în mod clar argumentele lor. De multe ori nu răspunde la o întrebare de întrebare, o contra-întrebare, fără să-și dea seama. Pe baza logicii stricte pentru pacient este dificil de a stabili un raport.

Aspectul exterior al pacientului are propriile sale caracteristici specifice. În primul rând, este monotona .Bolnoy poate fi extatică, trist, anxios - dar toate fără paleta expresivă de exprimare externă. Există un sentiment de un display-uri emoționale sale „zastyvshesti“. Ele pot fi zgomotos, dar le lipsește o expresie vie, modulațiile subtile - ca și în cazul în care totul îngheață pe unul luat inițial o notă bolnavă.

Vorbind despre ceva important și care doresc să scape de pacient interlocutor simpatie pus sub acuzare, se pare că nu încearcă să intre în sufletul interlocutorului său; plângerea sa adresată nicăieri. Datorită monotoniei și stagnare detașamentului psihiatri spun că pacienții nu au contact direct în conversație, și să dea această caracteristică esențială. În cazurile severe, există un fel de externe „deadness“ a pacientului. Se simte ca provin de la tăcere specială și vidul care poate fi în contrast cu declarațiile sale profunde și deliberate.

De multe ori există un sentiment că un om schizofrenic ca noi și, în același timp, pe sebe.On sale ca nu se simte că este vizualizat, se estimează. Comportamentul lui nu este determină reacția interlocutorului, „de ei.“ Acest lucru creează impresia de necritică atunci când comunică.

În toate manifestările pacientului sunete neajutorat disfunctionale, ceea ce creează uneori un sentiment de un fel de companion drăguț „manta“ a pacientului. Unii psihiatri numesc unii dintre pacientii lor doar ca schizofrenici drăguț. Cu toate acestea, nu toți pacienții impresia de dulce și neajutorat. Unele „maraie ca niște animale“, agresiv, dar în loc să atace și lacrimă, face brusc o favoare. Sau invers, atunci când se așteaptă la o liniște și politicos pounces, schizofrenici cu abuzul și acuzații sunt atât de ridicol încât mai degrabă surprins răspunsul decât furios sau ofensat. Uneori, aceste ecrane un mozaic în mod paradoxal conectate între ele.

Toate caracteristicile de mai sus ale aspectului, exprimare, comportament (în mare parte rezultă din skhizisa), conduc la faptul că pacientul, așa cum au fost separate de lumea exterioară și nu este inclusă în răspunsul la acesta - motivul pentru care autismul este considerat o caracteristică cardinal de schizofrenie. În ceea ce privește tipic schizofrenie frica de comunicare cu lumea exterioară, ea nu apare în nici un pacient.

Persoana schizofrenic poate fi atât introvertit și pathologically deschise; esteți și intelectuali, împreună cu acestea și simplu naiv ca un copil. În El vedem atât letargie și tensiune, anxietate si apatie. Uneori este greu pentru a determina expresia de bază a feței sale, deoarece reflectă incompatibilitatea diferitelor sentimente. Deseori, persoanele cu schizofrenie par tineresc (mai ales în cazul în care boala a inceput in copilarie), constituția lor este inerentă într-un displastika artsy interesant. postura lor, de mers de multe ori se simt oboseala, „downcast“.

Spre deosebire de structura schizofrenic, schizoidă explică paradoxul armoniei interioare, potrivit căreia exotice atinge fluture schizoid mai mult de plângeri cu privire la viața unei rude apropiate. Schizofrenic natura paradoxală este înrădăcinată în absurd: indiferenți pacientul la moartea mamei și, în același timp, îngrijorat de faptul că el a pierdut cutie de chibrituri inutile.

Multe persoane cu schizofrenie spre exterior închis, dificil de accesat, care este autist, dar schizoidă autistă (mișcarea armonică de gândire și simțire, care vine din interiorul sufletului) nu pot fi. Dacă există autistă, împărțit apoi mozaicul împreună cu alte (destul de neautisticheskimi) radicali caracterologice.

în formă de pătrunzător distincție tsiklofrenicheskoy depresie (TIR) ​​și tristețe schizofrenic găsim în A. Kempinsky. „Cu depresie, pacientul cum aruncă în întuneric. Se simte ca și cum separat de lumea de perete negru. Negru reprezintă trecut, prezent și viitor. Pacientul, uita la locul de muncă, joacă, râs oameni, se confruntă cu un sentiment, ca și în cazul în care se uită la ei dintr-un puț adânc; de mare strălucire undeva zi însorită că contrastul și lipsa de speranță a existenței doar enervant.

În schizofrenie tristețe legată de goliciune. Acest lucru - nu tristețe negru abis, dar tristețe pârlită stepă, orașul dispărut, lipsit de viață a planetei. În acest vid nu poate fi nimic, la fel ca în schizofrenie simplu; se poate umple figuri fantastice sau scene ca în cazul schizofreniei, delirantă; acesta poate fi un flash de frică, furie, ecstasy, așa cum, probabil, în faza catatonica „/ 67, p. 248 /.