Diagnosticul de neuroma acustice

Audiometria și cercetare audiologice

Cele mai multe dintre ele pot fi efectuate în cazul în care pacientul este încă suficient pentru a auzi urechea afectată. Efectuarea acestor investigații în scopuri de diagnosticare nu pot fi justificate (cu excepția pacienților cu un grad scăzut de suspiciune) ca majoritatea pacientilor cu CT sau RMN vor fi efectuate, în ciuda rezultatelor audiometrie. Cu toate acestea, datele de bază pot fi utile pentru comparare suplimentară (pentru degradarea documentației sau dacă tratamentul chirurgical, în vederea pregătirii și / monitorizării și pentru comparație în PPE).

Tabel. 14-25. Scara de auz *

* Modificarea Gardener Robertson Silverstein și Norrell scarㆠîn cazul în care datele audiometrice și recunoașterea vorbirii corespund diferitelor clase, cel mai jos punct din care

Toți pacienții trebuie să efectueze o cercetare, care sunt descrise mai jos.

ton audiograma Pure. Acesta poate fi util pentru screening-ul inițial. Când NSN are loc, de obicei, pierderea auzului senzoriale-neuronale în sunet de înaltă frecvență. Acest lucru este cel mai tipic pentru depreciere sau zgomot legate de vârstă auzului. În general, ascultarea diferența dintre urechi> 10-15 dB pe audiogramă (în cazul în care nu are o explicație clară) este suspect și necesită o examinare suplimentară. Încălcări în percepția pas indică, de asemenea, daune retrokohlearnoe. Audiograma pentru a evalua starea funcțională a ședinței (care ajută în alegerea unei metode de tratament), și furnizează datele de bază, care pot fi apoi utilizate pentru comparație. Indicator digital de ansamblu este media pragurilor de diferite spectrului de frecvențe de sunet.

Indicatorul 4% din scala de recunoaștere a vorbirii indică înfrângerea retrokohlearnoe. Valoarea mediană într-o serie de 111 pacienți cu NSN a fost de 8%, iar 50 de pacienți au avut un scor de la 0 (normal ar trebui să fie 92-100%).

ASVP. adesea observate lungirea I - III și I - latențelor V mezhpikovyh. Inclusiv numai toate încălcările înregistrate <5% результатов являются ложно положительными, специфичность изменений составляет 85% (это позволяет отличить НСН от болезни Меньера. при которой межпиковые латентности должны быть нормальными). Пациенты с кохлеарной потерей слуха имеют по данным АСВП 25% ложно положительных результатов в отношении НСН.

Electronistagmografie. OK pe fiecare ureche pentru un răspuns de 50%. Dacă reacția pe de o parte este <35% от общей, то это является ненормальным. Нормальная реакция может наблюдаться в тех случаях, когда опухоль исходит из нижней порции вестибулярного нерва, (горизонтальный полукружный канал является доминирующим и иннервируется верхней порцией), а кроме того, функция вестибулярного нерва может сохраняться до тех пор, пока не будут поражены практически все волокна.Порог слухового рефлекса и тесты нарушения слухового рефлекса: нарушения слухового рефлекса также указывают на ретрокохлеарное поражение.Калорическая проба. измерение продолжительности нистагма с помощью вливания холодной воды; уменьшение ≥1 мин на пораженной стороне является ненормальным.

MR. felii subțiri axial cu gadoliniu KU este cea mai bună metodă de diagnosticare a sensibilității la aproape 98%, iar nivelul de aproape 0% din rezultate fals pozitive. Datele tipice: rotunde sau ovale, acumularea tumorii KB, situate in FAC. Mare NSN (Ø> 3 cm) pot avea zone chistice pe CT și RMN; în realitate, aceste zone sunt dense. Rezervoarele adiacente blocate lichid cefalorahidian poate conferi, de asemenea, un aspect tumora chistica.

CT I / HF: a doua cea mai mare metodă neuroimagistică. Dacă boala este găsit, dar există serioase suspectate clinic NSN, o mică tumoare poate fi vizualizat prin introducerea la PL 3-4 ml de aer în SAP și conducerea capului de scanare, astfel încât urechea afectată a fost poziționat deasupra (astfel încât aerul este oprit în regiunea VSC) . Astfel nefinalizarea ECC este un indiciu al prezenței tumorii, situate în interiorul SPG. Dar, chiar și cu utilizarea aerului de contrast CT scaneaza au fost normale la 6% din cazuri, în seria Mayo de observații. In timp ce multe NSN provoca o creștere a dimensiunii FAC (numite trumpeting) (normal Ø VSK ≈5-8 mm), în 3-5% din cazuri nu este detectat de CT. Numărul acestor pacienți poate crește în cazul în care studiile sunt tumori mici. Avantajele CT la RMN: Afișează anatomia osoasă (inclusiv celule de aer ale procesului mastoid), este adesea util în planificarea accesului translabirintnogo.

Politomogrammy piramida a osului temporal: extinderea HSC (trumpeting) este un semn indirect al NSN. CT si RMN scaneaza sunt metoda cu mult superioare a acestui studiu. Într-o serie de Mayo au fost obținute date normale, în 23% din cazuri.