Diagnosticul de laborator clinic al bolilor copilariei
Diagnosticul de laborator clinic al bolilor copilariei este semnificativ diferit de diagnosticul bolilor adulte.
În primul rând, trebuie remarcat faptul că valoarea normală a mai multor parametri de laborator (morfologice, biochimice, și așa mai departe.) Sunt semnificativ diferite în acest caz. În timp ce cantitatea de hemoglobina la adulți sunt 80-115% din nou-născuți se deplasează între 130 și 160%, un copil - între 80 și 100% în 2-3 ani copiii în vârstă - între 65 și 75%, și așa mai departe. d. zahăr din sânge la adulți 80-120 mg%, un nou-născut - 50-60 mg% în copii în vârstă de 2 ani - 70-80mg%. O imagine similară ne oferă aproape toate datele de laborator.
Medicul pediatru ar trebui să fie cu siguranță conștienți de aceste valori normale, pentru că altfel nu va fi în măsură să se bazeze pe datele din studiile de laborator.
În al doilea rând, trebuie remarcat faptul că rezultatele de laborator ale copiilor mai labil decât pentru adulți. metabolismul, de asemenea, încă fragilă și prezintă o mai mare instabilitate. Prin urmare, în copilărie este mult mai ușor să pot să apară modificări patologice. Un exemplu tipic este cetonuriei. In timp ce la adulți metabolismul carbohidraților și grăsimilor este un proces stabilizat și doar jenă semnificativă (diabet zaharat. Casexie și așa mai departe. N.) ar putea duce la cetonuriei, copilul ei sunt abateri foarte labile și chiar mici de la normă (înfometarea scurt carbohidrati, vărsături și așa mai departe. n.) tulbura echilibrul proceselor metabolice și duce la cetonuriei.
Aceasta este aceeași poziție și la alte studii de laborator (sahariuriya, albuminurie, leucocitoză și t. D.). Sahariuriya și albuminuriei sunt relativ rare la adulți (în special în boli organice grave - diabet, nefrozonefritah, ocazional, cu o stimulare suprathreshold puternică), în timp ce în copilărie timpurie, chiar iritație mică poate duce la sahariurii și albuminuriei. Prin urmare, accident vascular cerebral albuminurie si copilarie sahariurii apar mult mai frecvent decât la adulți.
Labilității indicatorilor de laborator a copiilor nu este numai exprimată într-o frecvență mai mare de probe pozitive, dar, de asemenea, în cantități mari diferențe.
Astfel, 7-8 g% zahăr în urină de diabetici adulți sunt relativ rare, iar numărul indică o formă severă de diabet și diabetul la copii este relativ mai frecvent, astfel de interes și nu sunt considerate ca un semn inconfundabil al bolii severe. numărului de celule albe din sânge la copii este crescut cu mult mai ușor decât adulții - 15 000-20 000 de leucocite în comun cu apariția timpurie a copiilor, chiar și în infecții ușoare. Aceste valori sunt mai puțin frecvente la adulți, și indică întotdeauna o infecție gravă.
Datorită numărului mare de anomalii de laborator cantitative in copilarie si este o mare instabilitate a datelor. Valori obținute prin studii de laborator de copii, este mult mai rapid și mai ușor de schimbat decât adulții. fluctuațiile zilnice sunt exprimate mult mai puternic.
Labilității parametrilor de laborator la copii se manifestă mai puternic, cu atât mai mic copil. Acesta este exprimat în mod special puternic la nou-nascut, apoi scade treptat și 4-5-6 ani, cu rare excepții, cifrele reprezintă aceeași imagine ca și la adulți.
Labilității parametrilor de laborator la copii și provoacă o specificitate mai scăzută a datelor de laborator. În timp ce cetonuriei la adulți indică de obicei, diabet zaharat, cetonuriei la copii este mult mai puțin simptom specific și pot fi cauzate de multe alte boli. Acest lucru necesită foarte atent și rezervate pentru a interpreta datele de laborator în clinică.
În al treilea rând, diferențele în diagnosticul de laborator clinic apar deoarece nu sunt specifice bolii copiilor, cu propriile sale simptomatologie de laborator, care nu sunt supuse adulți. De multe ori este vorba de boli in copilarie. Este suficient să menționăm rahitism. toxicoza, atsetonemicheskoy vărsături, erythroblastosis fetale, și așa mai departe. d. Toate sunt însoțite de semne de laborator caracteristice, din care o parte este specific numai pentru bolile copilului corespunzătoare și este de mică valoare practică la adulți. In Exemplele includ fosfatază alcalină în rahitism și definiția Rh-factor în erythroblastosis fetale.
În al patrulea rând, este necesar să se menționeze despre funcțiile disponibile în pregătirea materialului pentru studiu la copii (în special metodele de colectare a urinei, prelevarea de sânge, material de măduvă osoasă, și așa mai departe. N.). sânge capilar de copil și tânărul copil este luat din materialul de măduvă călcâi osoasă a tibiei, sângele venos din venele temporale și jugulare, și așa mai departe. D. Pentru urină trebuie să fie atașat la tubul de organele genitale sau un balon mic.
Materialul pentru cercetare este luată mult mai dificilă decât cea a unui adult. De exemplu, atunci când desen de sânge pentru studiul copilului necesită mult mai multă atenție, îndemânare și de timp. Este foarte dificil, de multe ori imposibil de a colecta urina de zi cu zi.
În al cincilea rând, este necesar să se constate diferențele în studiile clinice și de laborator, cauzate de incapacitatea de a obține o cantitate suficient de mare de material de cercetare (urină, sânge, lichid cefalorahidian). Metode de laborator referitoare la copii ar trebui să fie proiectate pentru cantități minime de materialul de testat. Prin urmare, importanța deosebită a micro și ultramikrometodiki în aceste studii.
mai da simt aceste caracteristici de diagnostic de laborator clinic, cel mai mic copil; acestea sunt deosebit de sensibile la nou-născuți, și apoi aplatiza treptat. 5-6 ani de viata teste clinice de laborator, cu puține excepții, nu diferă de studii pentru adulți.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Yordan Todorov