Diagnosticul de laborator al sindromului DIC
Pentru diagnosticul CID nu exista un test simplu necesită utilizarea unor metode complexe de laborator pentru detectarea acestei boli. Diagnosticul de coagulare intravasculară diseminată ar trebui să fie imediat, informativ, pe baza unui sistem de teste simple și ușor de efectuat. Mai mult decât atât, valoarea de diagnostic a procedurilor utilizate este determinată prin monitorizarea regulată.
I. Primele teste rpuppa diarnosticheskih pe baza consumului de vyyavleniirazrusheniya- și agregarea celulelor sanguine - globule roșii și trombocite: reducerea progresivă a numărului de trombocite din sângele periferic; creșterea simultană a factorului plachetar plasmatic 4 (antigeparinovy factor), indicând faptul că aceste celule de agregare intravascular și alocarea intensivă a acestor componente de granule dense; distrugere intensivă a eritrocitelor în zona mikrotsirku-lyatsii conduce la o creștere a bilirubinei indirecte și frotiuri din sânge aspect fragmente separate pe o oră eritrocite minute distruse; crește în agregarea plachetară spontane.
II. Determinarea complexe monomer de fibrină (produse parakoarylyatsii). test de etanol; testul protaminsulfatny (cu DIC rar de testare dă un rezultat pozitiv decât etanolul, dar este adesea ales etsya pozitivă atunci când acesta din urmă devine negativ); definiția fibrinorena B. Metoda se bazează pe precipitarea fibrinorena Soluția alcoolică de beta-naftol. Acest test ME-ei specifică decât testul de etanol, deoarece beta-naftol supărat-nu numai că oferă complecși sy monomer de fibrină blocat, dar proteinele drygie, fără legătură cu sistemul de coagulare a sângelui; Determinarea produșilor de degradare fibrinogenul (FDP). Plasma normală a alocat 0,05 r / l PDF. Când dl coagulare intravasculară diseminată și trombotic masive-Zech, însoțită de activarea fibrinolizei, nivelurile FDP crește în mod semnificativ; cel mai specific test considerat în prezent Xia de identificare D - dimer.
III. Schimbarea (scurtarea sau lungirea) teste de coagulare cronometrice comune:
Timpul total de coagulare Lee-White;
Activat timp de tromboplastină parțial;
IV. Creșterea sau scăderea concentrației de fibrinogen.
V. Inhibarea sau activarea sistemului fibrinolitic:
VI. scăderea activității antitrombinei Sh
Cu situația clinică adecvată și ICE simpto-mov, dezvăluind agregatul cel puțin 4 - 5 din testul vysheperechis reprezentate trebuie să fie considerată ca o confirmare a diagnosticului.
In prima faza a DIC - sindromul (hipercoagulabilitate) detectat
hipercoagulabilitate, combinată cu creșterea agregării plachetare și reducerea conținutului lor în sângele periferic. De multe ori, în prima fază, se pare riperfibrinorenemiya. PDF poate fi mai normal.
In faza a 2-a doua sindrom (normokoagulyatsionnoy sau tranziție) a testului încă dezvăluie hipercoagulabilitate, în timp ce alții arată hipo- sau normokoarylyatsiyu. Astfel, apare etsya omni indicatori directionale koarylorrammy. Testele Parakoa-rulyatsionnye care au apărut în faza L sunt pozitive-ing. Niveluri crescute de FDP în plasmă. Există o Nye trombocitopenie pronunțată. Agregarea funcției plachetare este redusă. Cultivarea deficit de AT - III.
Z - Phase (hipocoagulabilitati) este determinată prin prelungirea timpului
ICE Tratamentul - sindromul depinde de procesul. Primul pas este de a elimina cauza principala a tpombokinazy activare (tromboplastină). Dacă nu există nici un motiv aparent, este necesar să se înceapă terapia posindromnuyu pentru a restabili hemodinamic adecvate, microcirculația, funcția respiratorie a plămânilor, corectarea tulburărilor metabolice.
Prin reducerea nivelului de hemoglobină sub 70-80 g / l, hematocritul mai mic de 22 l / l de eritrocite spălate transfuzii prezentate, iar în lipsa acestora - RBC. Transfuzia de sânge total, mai ales cu un termen de valabilitate de mai mult de 3 zile în sine poate duce la dezvoltarea DIC - sindrom.
masă trombocitară în reducerea numărului de trombocite la 50. 109 / l împreună cu kontrikalom. Utilizarea acidului aminocaproic pentru tratamentul DBC - sinroma contraindicată datorită capacității sale de a induce DIC. Acesta poate fi folosit numai pentru hemostaza lo-kalnoro. Din aceleași motive, nu putem intra și fibro-Nogent, t la ultimul "feed-uri" ICE - .. Sindromul (S. 3. Bar Karan, 1988).
Una dintre metodele cele mai promițătoare și sigure de la Les cheniya DIC - sindrom este un nlazmaferez medical. efect Ero este cauzat de deprotecție mononuclear fagocitar sistem-ing și eliminarea din produsele koarylyatsii fluxul sanguin si fibre-noliza, proteine „fază acută“ care circulă complexele inflamatorii munnyh im drygih și compuși care cauzează sindromul endotoxemia timp vitie. Eksfuziruyut puțin 70--90% CGO rambursare S3P în totalitate. Ulterior, după stabilizarea coagulare Length-SRI 1 -3 zile de administrare a continuat S3P koaryloloricheskim 400-500 ml sub control. Pentru a normaliza sinteza de coagulare și a sistemului supresie bioloricheski activă materie solidă scopul expedient aspizola cel puțin 1,5 g pe zi.