Diagnosticul de laborator al limfocitozei infecțioase acute

Diagnosticul de laborator al limfocitoză infecțioase acute. tratament

Hemoleucograma pentru limfocitoza infecțioasă acută prezintă modificări ale seriei albe, care sunt întotdeauna prezente si astfel caracterizeaza boala, chiar și în absența simptomatologiei clinice. Hyperskeocytosis variază între 30.000 și 40.000, ajungând uneori până la 100.000 / mm3. Ca o limite extreme - 26 000-93 000 / mm3 (Duncan) și 26 000-147 000 / mm3 (Smith). Adulții tineri pot viziona mai multe număr mai mic: intre 16.000 si 25.000 de celule albe din sânge / mm3 (Voiculescu).

Leucocitoza evolyuiruet încă pornind de la deschidere, în creștere în timpul perioadei de ridicat, în paralel cu febră, scăzând încet timp de 2-12 săptămâni; în cele mai multe cazuri, dispare timp de 3-7 saptamani.

Predominantă de leucocite formula limfocite mici, care depășește întotdeauna 50% din totalul elementelor variiruya în mod obișnuit între 60 și 95%. În cifre absolute, aceasta depășește chiar și de 10-20 de ori valoarea normală. Din punct de vedere morfologic, această limfocite adulte, de tip obișnuit, de dimensiuni mici, cu un miez de cromatinei dens de culoare închisă și cu o cantitate mică de citoplasmă, adesea conțin mai multe granulații azurofile specifice (Raileanu).

Limfocitoza poate dura 15-30 de zile, sau chiar până la 2-3 luni după dispariția evenimentelor clinice. În timpul perioadei de recuperare ar putea să apară eozinofilie absolută de lumină, mai ales imediat după leucocitele maxime curba începe să dispară. Monocitele - normale în ceea ce privește numărul și morfologia. globule roșii și trombocite, de obicei, nu prezintă anomalii.

Medullogramma în limfocitoza infecțioasă acută. de obicei normale, aceasta poate fi o ușoară creștere a numărului de celule la nivel mondial în detrimentul limfocite normale, care poate ajunge la 30-40%.

Viteza de sedimentare a hematiilor, normală sau ușor ridicată la 15-30 mm / h (Marinescu).

Electroforeza în limfocitoza infecțioasă acută, de obicei normale, pot prezenta o scădere proteinemii mai întâi cu sale ulterioare de creștere, datorită a2 și y-globuline pentru o înălțime perioadă (Marinescu).

mortem în limfocitoza infecțioasă acută. produse în cazuri foarte rare, relevă hipoplazia sinusurilor reticulară, care poate ajunge pana la blocarea sinusurilor, cu hipoplazie ușoară, la degenerare în centrele germinale.

puncția splenică prezinta nici o schimbare (Berceanu si Gociu). limfocitele aparent provin fie din măduvă osoasă sau din plăci Reueg, fie din formațiunile limfoide pulmonare. Lichidul cefalorahidian a fost găsit într-un singur caz cu hipercelularității limfocitoză.

Cu punctul immunoserological de vedere nu a fost găsită până în prezent, nici orice modificări. Reacții la heterofili anticorpi - negativ.

Diagnosticul pozitiv se face pe baza datelor epidemiologice și de imagine hematologică.

Diagnosticul diferențial al limfocitoză infecțioase acute trebuie plasate împotriva următoarelor boli:
a) mononucleoză infecțioasă în care apare triada simptomatică - adepopatii febra + + anginoase; mononuklsarnye prezente celule atipice și teste serologice pentru anticorpi heterofili - pozitiv;
b) leucemie limfocitară cronică, în care există un specific limfoadenosplenomegaliya și infiltrarea măduvei osoase la pacienții cu vârstă mai avansată;
c) leucemia limfoblastică acută, care se caracterizează prin prezența celulelor tinere anomaliynyh blastice în sângele periferic și măduva osoasă, precum anemia însoțitoare și trombocitopenie;
g) pertussis, caracterizată prin prezența tusei paroxistice și absența infiltrării limfocitara în măduva osoasă;
e) un copil giperlimfotsitoz fiziologic și copii - fără nici un simptom;
e) pe termen lung limfocitoză cronică post-infecțioasă, în care istoria se clarifică diagnosticul bolii;
g) reacția leukemoid ridicată în care există celule imature atipice;
h) apendicita acuta, care poate simula formă gastroiptestinalnuyu, dar fără un hemogramei periferic limfocitoză clarifică diagnosticul;
u) diferite infecții ale tractului respirator superior, în special virale, dar în care nu există nici un limfocitoză periferic, ca și în căile respiratorii formează o limfocitoza infecțioasă acută;
k) boli prin aspersiune, cum ar fi rujeola, rubeola, roseola infantum, scarlatina, sunt recunoscute pe baza trăsăturilor caracteristice ale acestor boli, care sunt absente în cutanat formează o limfocitoza infecțioasă acută.

Tratamentul limfocitoză infecțioase acute. practic nu au nevoie, și chiar inutil. Dacă este necesar, este necesar să se ocupe cu simptome dureroase cu ajutorul-febra de reducere, cedru, protivokatarralnyh înseamnă vitamina. In cazul complicatiilor infectioase aplica antibiotice, și este necesar să se recurgă la kortizonoterashsh și ACTH în cazul formelor cu sindrom severe ale nervilor, dar extrem de rare.