Diagnosticul de laborator al febrei tifoide

Folosind tehnici bacteriologice și serologice. care se efectuează cu perioada de infectare.

Material pentru izolarea sunt de sânge (hemocultura), fecale (cultura scaun), urină (urinokultura), conținutul duodenal, bilă (bilikultura), rujeolă raclare, măduva osoasă.

Metoda de studiu bacteriologic timpurie este izolarea agentului patogen din sânge (hemocultura) în timpul bacteriemie (prima săptămână a bolii).

Sânge inoculat în bulion biliar sau mediu Rapoport 1:10 (pentru a reduce proprietățile bactericide ale proteinelor sanguine). În ziua a 2-a re-însămânțarea se efectuează miercuri, Endo și Levine, sau agar sulfit de bismut. Suspicios (transparent sau negru, în funcție de media) colonia subcultivat pe agar sau unul înclinate din mediile combinate (Olkenitskogo, Russell, Kligler). În aceste medii identificarea primară pentru determinarea fermentația glucozei, capacitatea de gaz, hidrogen sulfurat, lipsesc ureazei.

În același timp, studiind morfologia și proprietățile tinctoriale.

Se determină proprietățile biochimice. Bacteriile tifoide, sucroza grup paratifoidă nu se descompune, lactoză, nu formează indol.

La alocarea culturi de proprietăți enzimatice caracteristice Salmonella, studia structura lor antigenică într-o reacție de aglutinare pe sticlă cu antiseruri O- și N-diagnostic determină sensibilitatea la antibiotice, lizotipia se efectuează.

Pentru diagnosticul serologic al tifoidă și paratifoidă cu 5-7 zile de boală utilizată în principal TPHA cu O- și diagnosticums N-eritrocitare. Este considerat un răspuns pozitiv la un titru de 1: 160 sau mai mare. In studiul din TPHA crește titrul anticorpului în cursul bolii.

Posibilitatea de a utiliza o reacție de aglutinare Vidal cu O- și N-monodiagnostikumami la agenți patogeni specifici (răspuns pozitiv titru - 1: 200 și mai mare). Diagnosticul serologic este retrospectiv.

Pentru a identifica purtătorii de bacterii utilizate TPHA cu diagnosticum Vi-eritrocitare (reacție titru - 01:40). Exploreaza cultura biliniar și scaun. Petreceti lizotipia cu antigen Vi-1.

În cazul în focare epidemice de febră tifoidă pentru un diagnostic rapid pentru a identifica AG în sânge, măduva osoasă și alte materiale utilizate RIF și IFA.

Tratamentul de febră tifoidă

Tratamentul se cauzala efectuează imediat după stabilirea diagnosticului clinic. Pentru fluorochinolone uz de tratament. Atunci când rezistența la a le aplica III cefalosporinele generație, azitromicina.

Cloramfenicol și cotrimoxazol în prezent rar folosite din cauza răspândirii tulpinilor multirezistente. Tratamentul patogenetic include o terapie de perfuzie-detoxicare.

măsurile sanitare conduse și antiepidemice care vizează dezamorsare surse de infecție, prevenirea căilor de transmisie, îmbunătățind imunitatea organismului.

Pentru vaccinurile tifoidă imunizare specific dezvoltat 3 tip. Vaccinurile inactivate aplicate (randament 50-70%) a fost dezvoltat tulpina de vaccin viu atenuat Tu21a (are un efect protector mai mare, este in studiile clinice). Un vaccin eficient este un polizaharid Vi-antigen de S. typhi (de exemplu, Vianvak, realizate în limba română), aplicat pe epidpokazaniyam, efectul protector persistă timp de până la 2 ani.

Salmoneloza - un grup de etiologie poly bolilor infecțioase acute ale omului, animalelor și păsărilor, caracterizate printr-o leziune primară a tractului gastrointestinal, diaree si bacteriemie.

Cea mai frecventă formă clinică a infecției cu Salmonella este Salmonella gastroenterita. Gastroenterita Principalii agenți patogeni: S. enteritidis, S .Choleraesuis, S .Anatum, S .Derby, deși boala poate fi cauzata de multe alte exemple de realizare și bacterii.

Mult mai severă formă de Salmonella infecție generalizată - septicemie. agentul său cauzal principal este de S. typhimurium.

Majoritatea agenților patogeni izolați în diferite animale (rezervor principal) și oameni.

Sursa de păsări infecție umană sunt în mare parte (50%), în special găini și rațe și ouăle lor (salmonella pot trece prin interiorul mantalei). Transportul de Salmonella a fost detectat la bovine, câini, pisici și rozătoare, multe animale sălbatice și păsări. Animalele infectate secreta bacterii în urină și fecale, lapte, saliva, poluarea mediului.

Principala cale de transmitere a Salmonella - produse alimentare. Boala apare la om ca urmare a consumului de produse din carne (carne de vită, carne de porc - 20% din carnea de pasăre), ouă, mai puțin - pește, legume, fructe, scoici, raci, crabi.

Carnea se poate infecta cu viața endogenă animalului în timpul bolii sale, precum și exogen în timpul transportului, prelucrării, depozitării. Uneori, alimente infectate cu ei necorespunzătoare fierte, de gătit.

Nerespectarea standardelor de sănătate și siguranță poate fi calea de transmitere de contact casnic, care este caracteristică focarelor salmonelozei nosocomiale. Astfel de focare sunt acum apar în case de maternitate, chirurgicale, pentru copii si alte spitale. Când Salmoneloza spital de multe ori iese în evidență S. typhimurium și S. Haifa. În Belarus, infecțiile cu Salmonella reprezintă mai mult de 50% din toate infectiile spital

Agenții cauzatori de salmonella nosocomiale sunt extrem de la chimioterapice și antibiotice multirezistente.

Cele mai sensibile la salmoneloză la copii sub 1 an și persoanele cu diverse imunodeficiențe.

Perioada de incubație a bolii - de la 2-6 ore la 2-3 zile (în medie 7-24 ore).

patogeneza Salmonella este determinată de factori de virulenta patogeni. Printre cele mai importante sunt invazive secretia de proteine ​​de tip III.

Unele dintre proteinele Salmonella invazie asigura penetrarea în celulele epiteliale intestinale, supraviețuirea lor în vacuole. În plus, ele stimulează eliberarea de citokine pro-inflamatorii și chemokine din celulele deteriorate, apoptoza macrofage.

In interiorul macrofage bacteriile nu numai multiplica, ci și în parte la eliberarea endotoxinelor ucise, deteriorarea aparatelor intestinale neurovascular și mărește permeabilitatea membranelor celulare.

În termen de 1 oră de la penetrarea Salmonella în celule dezvoltate infiltrații neutrofil marcate peretelui intestinal. inflamația colonică este însoțită de eliberarea proteinei din eritrocite infectate secreție crescută de clorură cu dezvoltarea diareei profuze.

Partea Salmonella poate produce enterotoxina, care, prin creșterea AMPc în enterocite stimulează excreția de cloruri, care exacerbează diaree.

În cele mai multe cazuri, în acest stadiu proces infecțios poate termina (forma gastro-intestinale).

În cazurile severe, o bacteriemie și generalizare a infecției, ceea ce duce la septicemie.

Această formă de Salmonella este cel mai caracteristic S. Typhimurium și S. enteritidis. Dezvoltarea ei se datorează proteinelor de virulență care sunt codificate de patogenitate insulare SPI-2. Aceste proteine ​​inhibă fagocitoza, asigurând astfel supraviețuirea și reproducerea bacteriilor în interiorul fagocitare pătrunderea lor în sânge și parenchimului organelor.

Ca urmare a Salmonella poate determina modificări degenerative ale organelor afectate (splină, ficat) pentru a forma un septic secundar focare.

De obicei, boala se termină în recuperare, dar formele septice ale infecției poate duce la rezultate fatale.

Postinfecțioasă imunitate scurt, instabil, tip specific. În serul pacienților și convalescenți descoperit aglutinele, pretsipitiny, bactericidin și alți anticorpi. Boala este cauzata de un serotip, nu creează imunitate la celelalte și infecția anterioară nu exclude reinfectare.