Diagnosticul de astm

Terapia de bază regulată. în special, formulările care conțin glucocorticosteroizi inhalatori (GCS) pot reduce semnificativ frecventa si severitatea astmului simptomovbronhialnoy razvitiyaobostreny caramelă.

Astmul bronșic este o boală comună care apare în toate

sectoare ale societății. Sportivii Olympians, lideri celebri, celebrități și oameni obișnuiți care suferă de astm, zhivutuspeshnoy și viața activă.

Astmul este o boală heterogenă cu variabilitate severa, care este de obicei caracterizata prin inflamatia cronica a tractului respirator

moduri. Osnovnymipriznakamibronhialnoy astm sunt:

• antecedente de simptome respiratorii, cum ar fi respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, senzație de compresie a pieptului și o tuse, care variază de-a lungul timpului, inclusiv otnosheniistepenityazhesti și

• variabilitatea ogranichenieekspiratornogo fluxului de aer.

Algoritmul de diagnostic al astmului în practica clinică este prezentat în Figura 1, specific astm kriteriibronhialnoy diagnostic prezentat în Figura 2.

Figura 1. Algoritmul de diagnostic al astmului în practica clinică

kotoryhbyl Bazat diagnosticat la pacientii dosarul medical pentru referințe ulterioare. În funcție de necesitatea clinică de asistență medicală de urgență și accesul la resurse este recomandabil să se facă înainte de terapia de bază. După inițierea terapiei

podtverditdiagnoz bronhialnoyastmy fi mai greu (vezi. p. 7).

CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU Astm

Figura 2. Semne caracteristice utilizate în diagnosticarea astmului

1. Variabila simptome respiratorii în anamneză

Simptomele tipice includ respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, senzație de compresie a pieptului,

• La pacienții cu astm bronșic apare de obicei câteva dintre vysheperechislennyhsimptomov.

• Simptomele variază în timp, severitatea ihstepen poate varia.

• Simptomele apar adesea sau se agravează în ilipriprobuzhdenii nochnoevremya.

• Apariția simptomelor provoacă adesea exerciții fizice, râsete, sau alergeni

• Simptomychasto poyavlyayutsyailiuhudshayutsya pe un fond de infecții virale.

2. Semnele de limitare a fluxului de aer variabile expirator

• Cel puțin o dată în timpul procesului de diagnosticare la prețuri reduse

FEV 1 trebuie să se asigure că raportul dintre FEV 1 / FVC a scăzut. Raportul dintre raportul FEV1 / FVC este de obicei mai mare decât la 0,75-0,80 vzroslyhi mai mare de 0,90 la copii.

• Asigurați-vă că variabilitatea funcției pulmonare este mai pronunțată,

decât la oamenii sănătoși. De exemplu:

o FEV1 a crescut cu mai mult de 12%, și 200 ml (la copii în> 12% din

valoare de așteptat), după inhalarea bronhodilatator (testul cu bronhodilatator bronhoobstructiv naobratimost) așa-numitele.

o medie zilnică de variabilitate PSV timpul zilei * este> 10%

o FEV1 a crescut cu mai mult de 12%, și 200 ml în raport cu valoarea inițială (la copii, la> 12% din valoarea așteptată) după 4 săptămâni protivovospalitelnoyterapii (priotsutstviirespiratornyhinfektsy).

• Variabilitatea mai pronunțată, adică Cu cât este mai de câte ori

Valorile înregistrate depășesc variabilitatea normală, mai multă încredere vdiagnoze.

• Poate fi necesar să re-sondaj prezența simptomelor după întreruperea tratamentului cu rannimutrom sau bronhodilatatoare.

• Rezultatele eșantion cu reversibilitate bronhodilatator de obstrucției poate fi negativ în timpul exacerbărilor severe sau virale

infecții. În cazul în care rezultatele primelor teste indică obstrucția ireversibilă, pasul următor depinde de necesitatea clinică de asistență medicală de urgență și disponibilitatea altor metode de examinare.

* Calculat pe baza determinării zilnice PSV de două ori pe zi (în fiecare caz este luat cea mai bună valoare a 3 determinări) prin următoarea formulă: ([valoarea maximă a PSV înregistrate

în timpul zilei, minus PSV valoarea minimă înregistrată în ziua]) împărțită la valoarea medie a zilei în valorile maxime și minime ale PSV și determină o valoare medie pentru o perioadă de 1-2 săptămâni. La determinarea PSV la domiciliu sau locul de muncă

de fiecare dată când este necesar pentru a utiliza același debitmetru de vârf.

Rezultatele examenului fizic a pacienților cu astm sunt adesea normale, dar în cele mai multe cazuri pot fi detectate pe wheezing auscultare, osobennopri expirator fortat.

Diagnosticul de astm bronșic în grupuri speciale de pacienți

Pacientii a caror tuse este un simptom edinstvennymrespiratornym

Tusea poate fi o manifestare a sindromului tusei cronice cauzate de iritații ale tractului respirator superior (postnasal fitil), cronică

sinuzita, boala de reflux gastroesofagian, disfuncția corzilor vocale, bronșita eozinofilă sau varianta tuse astm. astmul tuse varianta este caracterizata prin tuse și hipersensibilitatea căilor respiratorii și

pentru a face o astfel de diagnostic, este necesar pentru a confirma variabilitatea funcției pulmonare. Cu toate acestea, lipsa de variabilitate în momentul sondajului nu a făcut-

astm si astm profesional, mai rău la locul de muncă

Fiecare pacient care are astm a apărut la vârsta adultă,

trebuie să întrebați despre contactul cu potențialii factori predispozanți la locul de muncă, și dacă ohmi simptom al astmului imbunatatit după ce părăsește locul de muncă. În astfel de cazuri, confirmarea obiectivă a diagnosticului (pentru aceasta

este adesea necesar să se facă referire pacientul la un specialist), iar excepția mai degrabă contactul cu factorii declanșatori.

Toate femeile gravide și femeile de planificare o sarcina, ar trebui să întrebați dacă acestea nu sunt suferă de astm bronșic, și să le consilieze

importanța tratamentul astmului bronșic pentru sănătatea mamei și a copilului.

La pacienții vârstnici, astm pot fi diagnosticate în toate cazurile, din cauza lipsei de înțelegere, ideea că scurtarea respirației la vârstnici - este norma,

stare fizică proastă sau activitate redusă. pacienții mai în vârstă sunt, de asemenea, posibile supra-diagnostic de astm pentru care a acceptat scurtarea respirației,

din cauza eșecului ventriculului stâng sau boli cardiace coronariene. În cazul în care ar trebui să facă un diagnostic diferențial cu boli pulmonare obstructive cronice sau antecedente de fumat în contact cu combustibilul din biomasă (BPOC), sau

Fumătorii și foștii fumători

Prezența simultană a astmului bronșic și BPOC pacient UODN (sindromul overlay astmului și BPOC), în special la fumători și pacienți vârstnici. Istoricul medical și natura simptomelor, precum si inregistrari medicale

pacientul poate ajuta distinge astm de la limitarea fluxului de aer persistenta a BPOC. Dacă aveți dubii cu diagnosticul este necesară, cât mai curând posibil pentru a trimite

pacient la un specialist, deoarece sindromul de acoperire astm si BPOC prognosticul este mai rău decât atunci când fiecare etihzabolevany individual.

Confirmarea diagnosticului de astm la pacienții care primesc terapie de bază