Diagnosticul de astm la copii
Un astm importanta diferenta fata de alte boli cronice bronhopulmonare este reversibilitatea bronșic și variabilitatea acesteia într-unul și același pacient la diferite perioade ale bolii sau chiar pentru o zi.
Criterii instrumentale. Studiul funcției respiratorii: capacitatea vitală forțată (CVF), volumul expirator forțat în 1 secundă (OOBi), raportul dintre raportul FEV1 / FVC, volumul de vârf a fluxului expirator (PSV) determinat folosind debitmetre vârf portabile. Într-o analiză cuprinzătoare a planului pacientului include studiul funcției sistemului cardiovascular: ECG, CIG, ecografie. Pentru a evalua gradul de încălcare a reactivității aparatului receptor al bronhiilor testele petrece inhalare cu histamină și acetilcolină.
In timpul exacerbării fluxului de astm pulmonar si valoarea PSV FEV1 mai mare de 80% din prezis, iar fluctuațiile zilnice PSV este mai mică de 20%. Cercetarea trebuie efectuată înainte de medicament. Greutatea medie a astmului bronșic însoțită de o scădere a FEV1 și PSV în intervalul de 60-80% din valorile anticipate. variație diurn este de 20-30%, și este de obicei normalizat indicele PSV după ce a primit bronhodilatator. Agravarea astmului sever se caracterizează prin indicatori semnificativi scădere OFV1 și PSV (mai puțin de 60% din valoarea anticipată). Variația circadiană valori mai mari de 30%, iar terapia adecvată nu se întoarce la afișajul normal. Medicul trebuie să fie convinși de importanța studiului dinamic adolescent a stării funcționale a plămânilor. Măsurătorile PSV au fost efectuate în dimineața și seara, și la primirea bronhodilatatoare - înainte și după utilizarea lor.
In perioada de remisie în absența semnelor clinice de obstrucție este necesară studierea funcției pulmonare prin curba spirometrie sau studii de debit - volumul capacității vitale forțate (VC).
Diagnosticul diferențial. Cel mai frecvent astm este necesară diferențierea între bronșitele obstructive acute și recurente, în etiologia care joacă rolul de infecție în legătură cu care există semne de intoxicație, reacția de temperatură, exprimată simptomele catarale ale tractului respirator superior, și în plus față de uscat mari și mediu bubble crepitante; mai puțin pronunțate sau efect absent al bronhospazmolitikov. În crupa voce ragusita tipică pe fondul infecțiilor acute respiratorii, febră, intoxicație, tuse seaca, dispnee inspirator. Atunci când corpurile străine în căile respiratorii indică ora exactă a unui atac acut de lipsă de aer cu dezvoltarea tuse. Când cardiacă senzație de sufocare astm apare la copii cu defecte congenitale sau dobândite cardiace, extinderea tipică a zgomotului inimii și frontiere cardiace „barbotare“ respirație, hepatomegalie, și edem periferic.
Structura și exemple de diagnostic. Trebuie să specificați forma clinică a bolii, severitatea, timpul bolii, complicații.
astm bronșic. Formularul atopice cu ușurință în timpul perioadei de remisie. Boli concomitente: dermatita atopica.
astm bronșic de severitate moderată. Perioada de exacerbare. Complicații: atelectazia pulmonară în segmentul de dreapta.
Rezultatul și prognostic. Astmul bronșic la copii cu diagnosticul precoce și tratamentul adecvat este prognostic mai favorabil. Cu toate acestea, punerea în aplicare integrală a recomandărilor medicului cu privire la tratamentul de bază al astmului este de 50-59%; punerea în aplicare mai completă a planului de tratament observate la copiii părinților care au beneficiat de formare în astm-școală -75%. La 30-50% dintre pacienții cu astm bronșic a început în copilărie, și continuă în adult. Chiar și remisie pe termen lung a astmului la copii nu pot fi luate în considerare de recuperare. studiu epidemiologic în Europa, care a inclus 1.617 de adulți și 335 de copii cu vârsta sub 16 ani, pacienții cu astm a constatat ca 30% dintre pacienții din România a indicat o îmbunătățire în astm, 30% nu au observat o modificare a bolii, iar 40% au raportat o creștere a severității astmului în trecut deceniu. Se remarcă faptul că lipsa monitorizării de către pacient cu astm, un studiu rar a funcției respiratorii (FER), lipsa fluxului de vârf, scrierea planurilor de acțiune și de a contribui la agravarea prognosticului.