Diagnosticul bolilor asociate cu înfrângerea amigdalelor în boli infecțioase la copii

Durere de gât sunt: ​​primar (catarală, folikulyarnye, lacunar); specific (difterie gât, amigdalita Simanovsky-Vincent, fungice); secundar (scarlatina, mononucleoza infecțioasă, gerpangine, sifilis).

Primar: ↑ r-ry, durere la înghițire, a crescut. l / noduri atacuri. UCK: leucocitoza, schimbare ESR.

Specific: Ι faringian difteria: ↑ t-riu, intoxicație + depozite pe amigdale, detașabil greu, nu se pulverizează între spatule rămân punct de sânge, chiuvete de film din apă, blackens când procesarea teluritom, nici o durere în gât; ΙΙ angina C-Vincent (simbioză cu tije de ax spirochetei oral). Cei mai multi fumatori, cu sanatatea orala deficitara. Se caracterizează prin intoxicație ușoară, ușoară durere în gât, necrotizante proces sided (→ ulcer placi), halena, uvelich l / noduri.

intoxicație slab exprimat, ușoară durere în gât, dureri minore, hiperemie ușoare, atacuri brânzos albe friabil, ușor detașabile de suprafață, lăcuită după îndepărtarea - ΙΙΙ fungice (Candida).

Secundar: 1) scarlatină: durere în gât (hiperemie luminos, nu de cotitură pe cerul gurii, din prima zi a bolii, durata de 4-5 zile) + erupții cutanate punctulate pe tot corpul de 1-2 zile de boală, paloare triunghi nazolabiale îngroșare în faldurile naturale, apoi peeling 3-7 zile. Strawberry limba, dupa curatarea placa gri.

2) mononucleoza infecțioasă. febră, intoxicație, poliadenopatiya, hepatosplenomegalie, sânge (celule mononucleare). Angina cu 5-7 zile, poate fi catarală, follik, lacunar, voalat, atacurile pot fi îndepărtate cu ușurință și se pulverizează. 3) gerpangina (enterovirusuri ECHO, Coxsackie B) Temp 38-39S, intoxicație pe bule mucoasei hyperemic par deschis acoperire → → acoperită eroziune. Poate fi pe buze, nas, moderat dureros și creșterea l / noduri. 6-7 zile. Ușor leykotsioz.

Principiile terapiei: Mod. Terapia AB (scarlatină - peniciline). Se clătește. Terapia simptomatică.

Mortalitatea perinatală și neonatală. Definiția. Indicatori. Structura nosologică. calea de reducere.

Perioada neonatala - de la naștere până la 28 de zile. (Timpurie - de la naștere până la 28 de zile întârziere - 7-28 zile).

Perinatală - de la 22 de săptămâni de sarcină înainte de a 7-a zi de viață (prenatale - 22 de săptămâni de sarcină până la livrare, intrapartum - de la începutul ocupației înainte de naștere, la începutul neonatal).

Structura mortalității neonatale precoce: 1 DST; 2 congenitală; 3 pneumonie congenitală; 4 hipoxie fetală; 5 infecții, sepsis.

Mortalitatea neonatală târzie: = 1,6 ‰

Perinatală cm Th = (+ născut mort a murit de la 0 la 7 zile / sugari înregistrate vii și morți) * 1000; mortinatality = 6,0 ‰

Prevenire: 1) organizarea LCD; 2) Organizarea activității femeilor; 3) dezvoltarea îngrijirii obstetricale; 4) gestionarea rațională a muncii; 5) depistarea precoce a bolilor; 6) măsuri pentru întreruperea sarcinii; 7) integrarea obstetricale resuscitare, genetice, neonatal; 8) înregistrarea cu precoce (12 săptămâni); 9) educației pentru sănătate.

pneumonie XP. Definiția. Etiologia. Patogeneza. Clinica. Variante ale cursului clinic. (A se vedea. B-5.6).

pneumonie Xp - proces cronic bronhopulmonar nespecifica cu modificări morfologice practic ireversibile în forma și deformarea fibrozei bronsice in una sau mai multe segmente și este însoțită de inflamație recurentă în țesutul pulmonar și / sau bronhiilor.

Etiologia: - OP insolubili care au primit o durată prelungită (săptămâni 6 - 8mes.);

ca urmare a. pneumonie distructivă;

un corp străin în bronhii;

pe fondul sclerozei metatuberkuleznogo segientarnogo.

Patogen: Haemophilus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, streptococi și stafilococi.

Patogenie: o întârziere în exudatul inflamator alveolele și bronșic din cauza încălcării funcției permeabilitate și drenajul lor, dezvoltarea și deformarea fibroza bronșic.

Ei se îmbolnăvesc mai des decât copiii de vârstă timpurie și preșcolară.

Clinica: 1) istoric - transferate pneumonie segmentală, după ce a primit o durată prelungită (săptămânile 6 - 8 luni), ulterior - exacerbare localizare constantă; 2) tuse, permanent, umed, cu spută purulentă; 3) potoyanno timp și scurtarea localizarea sunetelor de percuție, slăbit sau respirație grea, respirație șuierătoare (umedă), „oral“, „pocnituri“; 4) DC offset mediastinal "pacient" parte; 5) Simptome: intoxicație cronică generală de slăbiciune, oboseală, astenie, transpirații, hipertricoza, febra, „copane“, „clepsidra“ palid „umbra“ sub ochi; 6) th Nam: Unsharp buzele cianoză, nas, acrocianoza si dispnee la efort sau în repaus; 7) extinderea venelor subcutanate pe piept, spate, templele; 8) semne de hipovitaminoza: fisuri în colțurile gurii, glosita, pielea uscată și descuamată.

Forma I: - o tulpini bronhice (fără extensie);

severitate II: determinată de volumul și natura prejudiciului, frecvența și durata exacerbărilor, prezența complicațiilor (NAM, emfizem, hemoragie pulmonară, abcese, atelectazia, pyothorax, cord pulmonar, complicații septice.).

Perioada III: exacerbare, remisie.

Variante ale evoluției clinice:

Forma XII Scurta (flux ușor): 1-3 segmente de distorsiune înfrângere bronșic. Starea generală, dezvoltarea fizich, vârstele portabilitate fiznagruzok în remisie satisfăcătoare. Agravari rare - de 1-2 ori pe an, să aibă loc pe tipul pneumonic sau brohiticheskomu tip.

varianta brohoektatichesky (pentru moderat) la copii cu bronhektazami cu intoxicație m cronice, Nam, modificări în diferite organe și sisteme.

scarlatină. Diagnosticul diferențial. Complicațiile. Tratamentul la domiciliu și în spital. Regulile de admitere la colective copiilor convalescenți lui. (Cm. B-1)

scarlatină - pe. inf simptome harikterizuyuschiesya boli de intoxicație, dureri în gât și erupții cutanate.

Dif dz: angina primară (catarală, folikullyarnaya, lacunar) - temp, durere bilaterală la deglutiție, durere l regionale / nodurile razii - ușor de îndepărtat.

C. difterie os - de film împușcat rău, „roua“, nu pulverizat între spatule, chiuvete în apă, blackens la procesarea telurit, există o durere în gât, febră.

Inf mononucleoza - intokikatsiya febră, poliadenopatiya, hepatosplenomegalie, sânge (celule mononucleare), durere în gât cu o boală 5-7 zile.

Sudamen - pentru copii de 1-2 ani, în pliurile naturale ale pielii normale, poate fi punct, nodulare, miliară sau pustulara.

infecție stafilococică - erupție cutanată apare 3-4 zile (scarlatina - 1-2 zile), aparitia eruptiei este precedată de apariția focarelor purulente (furuncul, etc.) pot fi polimorf ±, angină pectorală, «limba Crimson“, înainte de apariția erupției.

TRATAMENT: 5-6 zile de repaus la pat, de masă - în funcție de vârsta lor.

Penicilină 100 mii UI / kg și zi 7-10 zile sau eritromicina 30-40 mg / kg * d, antiallergich tratament, detoxifiere, tratamentul local al anginei.

Prevenire: Nu specifică. Perioada de izolare - 3 săptămâni. Contact Copiii sunt izolate timp de 7 zile. Criterii de descărcare: normală, nici clinică - 10 zile; preșcolar și gradul 1-2 More + 12 zile după externare.

Primar și secundar WC nou-născut. Îngrijirea pielii și din cordonul ombilical rana ombilical de reziduuri în spital și la domiciliu.

WC nou-născut primar și secundar se realizează cu ajutorul pachetului individual steril - scutece, pături, un cateter, pipeta 2 clemă Kocher. Primul clip este aplicat la o distanță de 15-20 cm de la inelul ombilical ușor deasupra - al doilea. Tratamentul 5% soluție de iod-set cruce foarfecilor între clemele.

1) Prevenirea gonoblenorei (1 capac Albucidum 30%) în picături nesk decalaj sex. 2) Pielea este tratată cu un tampon de vată sterilă înmuiată în ulei de vaselină steril. 3) reziduu ombilicala a fost tratat cu soluție 5% de la o distanță de 3-5 mm de la inelul ombilical set-iod impune bracket Rogovin, 1,5 - 2 cm de la suporturile tăiate, punctul de tăiat a fost tratat cu soluție apoasă 5% de rom iod sau 5% KMnO4. Apoi, un bandaj de tifon steril.

4) Se cântărește. 5) Se măsoară lungimea (N - 45-53 cm), 2 brasletki; circumferința capului (32 -38 cm), piept. Îndepărtarea copilului în departamentul de copii după 2 ore de la momentul nașterii.

Examenul medical: 1) reziduu WC ombilicală (r 1 / zi), 70% alcool, ligatură de mătase fină este legat strâns la inelul ombilical, apoi 5% KMnO4; 2) diapering; 3) spălare după fiecare defecare, pliurile naturale obrabatyvaniya ulei vegetal steril sau vaselina, ochi toaleta individuala tampon de bumbac din colțul exterior spre interior umezit cu p-D KMnO4.

Carcasă: 1) Baie de zi cu zi (37 ° C apă fiartă, bulion mușețel, KMnO4, la fundul băii - fașei) -8 7 min; 2) înfășurată ombilical: peroxid pentru a elimina crustele, alcool 70%, 5% KMnO4; 3) a ochiului - bile de bumbac individuale înmuiate în p-D furatsillina, apos rr clorhexidina; 4) se pliază (ulei steril).

Neurotoxicosis. Definiția. Patogeneza. Clinica. Tratamentul.

Neurotoxicosis - hyperergic reaktsich rapid progresivă la infecție, caracterizată prin stare gravă a pacientului, apariția tulburărilor neurologice, circulația sângelui, respirația, metabolismul, fluid și echilibrului electrolitic.

Conform conceptelor moderne - reacția de stres nespecifice pe agent inf, pe baza unui roi este un eșec generalizat al părții terminale a patului vascular cu tulburare de schimb

Toxine iritatie vaselor interoceptors → inflamația vasculară în perete → violării de coagulare a sângelui și reologia sângelui. Două perioade: 1) perioada de reacție generalizată, activarea sistemului simpatoadrenal. Caracterizat prin dezvoltarea de neurotoxicitate, toxicitate cu insuficiență renală acută, insuficiență coronariană, toxicitate la deshidratare; 2) Perioada localizate reacții - toxicoză cu insuficiență hepatică (cu Reye-m) și toxemia cu ARF (c-Gasser m), stare toxico-septic.

Clinic: 1 - prekomatosnoe fază - a) dermatite iritative - excitație, anxietate, tremor, înroșirea pielii, tahicardie, t-ra 39-39,5 C, raportul dintre piele și temperatura rectală nu sunt încălcate; b) soporous -> semne pronunțate ale SNC, retard motor față de masca, catatonie răspund la stimuli puternici, încălcarea ICR, acidoză metabolică, „+“ cu pete albe m. 2 - faza Coma - a) din comă de mijloc - nici o conștiință, hiperreflexie, alterarea fluxului sanguin periferic, b) tulpina - nici o conștiință, hiporeflexie, colaps, și c) coma terminală - nici o conștiință, areflexie, subdenivelarea circulator, respirator, anurie.

Tratament: Ce zici. pneumonie, dar terapia de perfuzie prova, chiar și fără simptome de intoxicație cu-am toxicitate + pune viața în pericol - 30-50 ml / kg (1: 1); Preparatele proteice cu edem cerebral și fără CCC violare> 30-40 ml / kg + 1,3 mg / kg Lasix, în timpul deshidratării - 50-80 în raportul 1: 2; crește transferul de căldură - amestec litic, reducerea căldurii (clorpromazină, GHB, seduksen, anestezie, etc.)

Hepatita virală B. Etiologia. Epidemiologie. Clasificare. Clinica. Diagnosticul de laborator.

Hepatita virală B - (VHB) - aproximativ. cartilaj sau boli hepatice cauzate de ADN - virus (particule Dane) au fost transmise pe cale parenterală. Se caracterizează prin dezvoltarea lentă și desigur prelungit, posibilitatea de sincronizare și transformare în ciroză.

Etiologia: virus ADN - HBs Ag HBc Ag, Ag Hbe; anticorp - anti-HBs, anti-HBc, anti Hbe.

Sursa - pacienți și purtători. virus în sânge cu mult înainte de clinică și despre toate. Perioada (3-4 saptamani) + in urina, saliva, sangele menstrual. cai de transductie: transfuzie de sânge, plasmă, transplant, injectare etc. Dentistry.

Susceptibilitatea la VHB este mare. imunitate pe tot parcursul vieții.

Clasificare: tipic I (ușoară, moderată, severă) atipice (anicteric, șters, subclinice). II 1) din. 2) maligne (hepatodystrophy de atrofie galbenă a ficatului, distrofia toxice hepatice etc.) - .. mai frecvent la copii de 1 an de viață după o transfuzie de sânge masiv 3) cronică 4) durată prelungită.

Clinica. I SP 60 - 180 zile (2,6 luni), debut progresiv. Poate febra, letargie, slăbiciune, plictisitoare dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență și alte II prodrom 5 -. 7 zile. Intoxicație cu efect slab. Icter III - c-intoxicație creștem + prurit, erupții cutanate - urticarie, papulleznye, dermatita papullezny (s-m-Gianotti Krost), mărirea ficatului, splinei. Scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, L la N sau ↓, neytrofillez, VSH N, ↑ ALT, AST, LDH, ↑ bilirubina directă (max 5-7 zile icter) urobilinuria, ↓ ↑ proteine, y-globuline, ↓ PB, timolul proba N sau ↓.

Diagnosticul de laborator: sânge, urină, TPHA, ELISA.