Diagnosticul bolii parodontale

Cauza periodontita la pacienții cu câteva plângeri, de obicei, atunci când vă spălați pe dinți, mănâncă sangera gingiilor, în alte cazuri, se observă o ușoară sensibilitate la căldură și. Procesul de ani de zile, cu aproape nici o răspândire, uneori exacerbat gingivite, umflarea îmbunătățită, formarea de descărcare, sângerare. După un curs lung al bolii, uneori, mulți ani mai târziu, sub influența procesului inflamator re în curs de dezvoltare se extinde la partea mai profundă a parodontitei. Buzunarele sunt mari și adânci, resorbția osoasă este îmbunătățită într-o asemenea măsură, încât să nu mai asigură o fixare bună a dinților și ei devin liber.

Simptome proces tipic de suprafață - o sângerare a gingiilor, umflarea lor, formarea pungilor și separate și tartrului. Cu procese profunde ale acestor simptome sunt mai rău, slăbit dinți. Parodontita, în cele mai multe cazuri începe la o vârstă fragedă și este mai frecventă la femei. Uneori este însoțită de alte boli: predilecția de inflamație, boli de stomac, boli de deficit, dar cel mai adesea în organism nu poate dezvălui orice alte modificări patologice.

În ultimii ani, țările CSI, inclusiv Kazahstan, folosind clasificarea bolilor parodontale, propus de Societatea Științifică Unional de medici stomatologi (Erevan, 1983), care se bazează pe procese patologice generale (inflamație, degenerare, umflare) cu o selecție a următoarelor entități clinice:

I. Gingivita - o inflamatie a gingiilor cauzate de efectele adverse ale factorilor locali și generali și are loc fără a compromite integritatea atașament parodontal.

Formă: catarală, hipertrofica, ulcer peptic.

Pentru: acute, cronice, exacerbare, remisie.

Severitatea procesului: ușoară, moderată, severă.

Prevalența procesului: localizată, generalizată.

II. Periodontita - inflamația țesuturilor parodontale, caracterizată prin distrugerea progresivă a parodontale și osoase.

Pentru: acute, cronice, agravarea (inclusiv abces), remisie.

Severitatea procesului: ușoară, moderată, severă.

Prevalența procesului: localizată, generalizată.

III. Boala parodontală - boala parodontală distrofic.

Formă: catarală, hipertrofica, ulcer peptic.

Pentru: remisiune cronică.

Severitatea procesului: ușoară, moderată, severă.

Prevalența procesului: localizată, generalizată

IV. boala Parkinson idiopatică parodontale cu liza progresivă a țesuturilor parodontale (parodontoliz) - leziuni parodontale pentru simptome și sindroame Papillon-Lefevre, Cushing, granulomul eozinofil (boala Taratynova), boli de sânge etc.

V. Parodontomy - tumori si procese tumorale in parodonțiu (gingii fibromatoza, chist parodontale, epulis etc.).

Metode de cercetare de bază

Atunci când este privit din vestibulul cavitatea bucală acordând o atenție adâncimii sale (de mică adâncime, medii și profunde). Este determinată de distanța de la marginea gingivală la nivelul orizontal al pliu de tranziție. Vestibular adâncime de până la 5 mm este considerată mică, de 10 mm - media de peste 10 mm - adâncime.

vestibul orală mici promovează atrofie osului alveolar, expune rădăcinile dinților. Locația ridicată a buzei inferioare frenulul determină formarea pungilor parodontale între incisivi centrali. atașament scăzută a frenulul buzei superioare, hipertrofia sa este una din diastemă motive.

La evaluarea importanței stării parodontale a gingiei atașate, care este roz normal pal, cu excepția unei pigmentare fiziologice; Papilele interdentare au o consistență densă, a subliniat forma, umple complet spațiile interdentare, acoperă bine gâtul dinților.

Atunci când este privit din marginea gingivală determină prezența sau absența recesiunii gingivale (scăderea nivelului). Când sănătos parodonțiu gingiei situat deasupra limitei smalț-ciment de aproximativ 2 mm. Prin urmare, în cazul în care gingie este situat direct pe frontiera email-ciment, se spune recesiune gingivală cu aproximativ 2 mm. Când hiperemia și umflarea gingiilor marginea sa este semnificativ peste frontieră email-ciment.

Prin semnele precoce ale bolii parodontale includ modificări ale texturii gingiilor, care este în prefectura seamănă cu coaja de portocala, are o rugozitate și depresiuni. Atunci când inflamația din bazele de gumă conjunctiv specificate rugozitatea și depresiuni dispar, fără culoare, fără contururi de mestecat nu sunt modificate.

Important de detectare, care permite determinarea stării de atașament-dinte gingivală: acesta este intact sau distrus. Sângerarea la sondare a santul-dinte gingivala este un semn precoce al inflamației, care apare înainte de modificările clinice vizibile. Adâncimea desnevnoy dintelui uluc variază în mod normal, de la 0,5 mm la 2,5 mm.

Sondarea se realizează prin periodontale (bellied) sondă cu patru suprafețe dinte: orală, bucală, medial și distal. Forța de presiune la vârful sondei trebuie să fie aproximativ egală cu greutatea sondei (aproximativ 20-25 g).

Prezența fluidului în buzunar parodontale este de asemenea determinată în sondarea natura fluidului - cu o presiune ușoară pe marginea gingiilor.

Mobilitatea dinților patologica este detectată în direcțiile faciale-oral, medio-distal și verticale utilizând pensa dentare. In mod normal, mobilitatea fiziologică a dinților în direcția vestibular oral este mai mică de 1 mm, dinții au aproape nici un mobil.

Intr-un studiu de pacienti cu tehnica de raze X patologie parodontală ocupă o poziție de lider, deoarece permite nu numai pentru diagnosticarea bolii si gradul de deteriorare, dar, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea tratamentului în timp util pentru a identifica posibilele complicații. Modificări inflamatorii parodontale cu o parte osoasa toate leziunile secundare sunt, prin urmare, modificări radiografice nu corespund primele etape ale leziunilor parodontale și, prin urmare, nici o metodă de raze X este o metodă pentru diagnosticul precoce și preclinice.

Radiografiile Interpretare începe cu o evaluare a structurii densitatii osoase - model de caractere trabecular în diferite părți, formează septuri interalveolare, prezența și starea plăcilor de blocare corticale.

Principalele modificări patologice ale țesutului osos în bolile parodontale sunt osteoporoză, resorbție, distrugerea, osteoliză, osteoscleroza.

Osteoporoza - scăderea densității osoase, datorită reducerii substanței sau a mineralizării osoase insuficiente. Radiologic se manifesta osteoporoză creșterea transparenței osoase.

Resorbția - lent resorbția osoasă prin osteoliză și osteoclasis, dizolvarea țesutului de granulație sau îmbunătățirea fluxului sanguin.

Degradarea - distrugerea și înlocuirea țesutului osos diferite substraturi - granulații, puroi, tesut tumoral.

Osteoliză - resorbția completă a osului și dispariția tuturor elementelor sale, fără altă substituție.

Osteosclerosis - procesul de compactare osoasă, care este exprimat în îngroșarea osului trabecular individuale, crescând numărul acestora într-un anumit volum de os.

In bolile inflamatorii ale radiologica parodontale disting modificări primare, secundare și severe în țesutul osos maxilar. Modificările inițiale din os sunt în dispariția a plăcilor de închidere crestele, blaturi, să mențină partiții înălțime. Modificările medii - coame de distrugere mezhalveolyarnyh mai mult de o treime din înălțimea lor, lipsa țesutului osos la nivelul bucal și aproximale treimi din rădăcini. Modificări severe - partiții interalveolare distrus mai mult de jumătate din înălțimea, rădăcinile sunt expuse mai mult de jumătate din lungimea.