Diagnosticul artritei reumatoide la un stadiu incipient

Înainte de medicul căruia un pacient vine cu plangeri de durere la nivelul articulațiilor, este destul de o sarcină dificilă - să se stabilească adevărata cauză a problemei, prescrie de screening adecvate si tratament precoce.

Există mai multe boli care apar cu afectarea țesutului comun, de aceea este important nu numai pentru a clarifica localizarea leziunii (și, uneori, dureri în articulația poate fi cauzată de deteriorarea intra-pungi), dar, de asemenea, pentru a afla natura modificărilor (inflamație, degenerare, atrofie) și pentru a determina prevalenta schimbări - locale sau pe scară largă. În plus, pentru diagnosticul medicul trebuie să facă un diagnostic diferențial, și anume compara boli similare și printr-un proces de eliminare pentru a afla diagnosticul adevărat.

Având în vedere o răspândire au acum boli reumatice, medicul suspecteaza mai întâi că pacientul este artrita reumatoida, si apoi toate celelalte boli. Acest lucru nu este surprinzător. Artrita reumatoidă este capabilă pe termen lung mascat, măști ascund sub alte boli, mai puțin periculoase.

Pentru o lungă perioadă de timp poate exista fără simptome, dar apoi, atunci când boala se manifestă în vigoare, este prea târziu, iar la nivelul articulațiilor duce la schimbări ireversibile. De aceea, toți medicii prezenți vigilență reumatice, și ei încearcă întotdeauna să efectueze diagnosticarea precoce a bolii, în scopul de a tratamentului precoce și de prevenire a bolilor in mod semnificativ afecta pacientii cu o calitate a vieții.

Mai mult, timpul artrita reumatoida nerecunoscută poate reduce durata de viață a unui pacient, dar în cazuri mai blande duce la invaliditate care are loc în această boală suficient de devreme - uneori după 5 -7 ani de la debut.

Cauzele bolii

Pentru a începe să înțeleagă conceptul de artrita reumatoida (RA). Aceasta boala este adesea menționată ca un grup de boli cu etiologie necunoscută, deoarece orice agent mai mult sau mai puțin agresiv poate provoca o boală. Special rol micro-organisme - streptococi și stafilococi. Dar, în afară de ele duc la această boală poate fi întreruperi în răspunsul imun, factorii genetici (văzut în mod clar relația dintre prezența rudelor lor, în special la femei, anumite tipuri de antigeni, precum și dezvoltarea de leziuni articulare reumatoide), modificări hormonale în organism, din cauza menopauzei sau la pubertate .

Factorul Declanșarea poate deveni chiar o alergie la alimente, hipotermie combinat cu aerul umed și rănirea oricare dintre articulațiilor, stres frecvente sau severe. Aceasta se datorează faptului că această diversitate de factori cauzali de artrita reumatoida este foarte dificil de detectat în stadii incipiente de dezvoltare, și, în consecință, este de multe ori a pierdut timp prețios pentru începerea cu succes a tratamentului.

Pentru medicii nu noi, atunci când pacientul se află la recepție a spus că boala provine de la el literalmente peste noapte - pe fondul bunăstării, dar după o hipotermie ascutita sau stres, pacientul a mers la culcare sănătos și m-am trezit cu articulații umflate. Dar nu sunt rare, și o altă variantă a simptomelor - boala se dezvoltă lent, treptat, se exprimă, treptat, sub formă de mari migratori scurte umflare, la nivelul articulațiilor, care sunt prezente zi sau două și du-te pe cont propriu. Este boala reprezinta cel mai mare risc pentru pacient este determinată și este extrem de dificil în stadii incipiente.

criterii de diagnostic

Pentru a rezolva problema originii bolii este importantă pentru a afla dacă este o boală inflamatorie sau degenerativă.

Astfel, diagnosticul artritei reumatoide includ:

Identificarea distrucției articulare simetrice;
Înfrânge cel puțin trei zone comune
rigiditate prelungită la nivelul articulațiilor afectate în primele ore ale dimineții (aceasta poate dura de la 30 de minute sau mai mult);
Reacțiile impredictibile ale articulațiilor în exercițiu;
Dezvoltarea treptată a deformarii articulare - indică procesele distructive în articulații, în timp ce la locul inflamației formate tesatura grosier, și, prin urmare, activitatea motorie este redusă sau devine imposibilă;
Implicarea articulațiilor mâinilor și picioarelor;
Prezența unui anumit tip de noduli sub piele, in zona coatelor si degetelor (ele pot să apară și să dispară cu activitatea crescândă a procesului);
Detectarea proteinei C reactive (factor reumatoid) în sânge este un indiciu de diagnostic al nepermanente, dar prezența sa, în special în combinație cu creșterea VSH, permite confirmarea bolii. În același timp, cu atât mai mult titrului său, cu atât activitatea procesului și boala mai grele;
Modificările radiografice - eroziunea osului și articulațiilor cusătură în mână și încheietura mâinii.

Aceste criterii de diagnostic pentru poliartrita reumatoida poate determina cu exactitate diagnosticul, cu toate acestea, pentru a confirma că trebuie să fie prezenți cel puțin 4 dintre aceste modificări, iar acestea sunt prezente în pacient nu ar trebui să fie mai mică de o lună și jumătate.

Combinația dintre primele trei criterii de diagnostic pentru a diagnostica RA precoce și la recomandarea Reumatologie si Asociatia de Reumatologie Institutul de România în această perioadă ar trebui să înceapă un tratament imediat. Acest lucru reduce procentul de pacienti si imbunatateste rezultatele de invaliditate.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al artritei reumatoide este o dificultate specială în stadiile incipiente ale detectarea bolii. Motivul pentru aceasta este o largă varietate de boli care implică boli articulare. Cel mai adesea medicul efectuează diferențierea cu următoarele boli:

Osteoartrita - înfrângerea uneia sau mai multor articulații în fundal de caracteristici supraponderali sau flux de lucru (de lungă ședere pe picioare). In aceasta boala poate fi de asemenea crescute proteina C reactiva si viteza de sedimentare a hematiilor, este rigiditate dimineata, dar este limitat la minute, și noduli pot fi prezente pe degete. Principala diferență este lipsa modificărilor de laborator luminoase, mai ales în imunologice, umflare mai puțin pronunțată și duioșia, dezvoltarea rapidă a imaginii clinice (limitate la una sau două săptămâni) și nici o schimbare în articulația încheietura mâinii (acest criteriu este deosebit de important).
artrita reactivă și alte tipuri de spondiloartrita seronegativa sunt principala diferență - alte site-uri de inflamatie si asimetria. Cu alte cuvinte, aceste tipuri de artrita au loc adesea cu înfrângerea uneia sau mai multor articulații, nu tipice pentru reumatice - toc, degetele de la picioare, genunchi, articulații intervertebrale cu modificări simultane în ligamente. Este adesea detectat microflora patogenă nu este caracteristic pentru reumatism - Yersinia, infecții urogenitale, E. coli.
boli ale țesutului conjunctiv, vasculita sistemica cu boli difuze articulare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemica, boala Raynaud). Avem mult in bolile comune cu RA, dar principala diferență este celălalt grup de vârstă (mai ales persoane tinere), schimbări extra-articulare (de exemplu, rinichi) și prezența altor modificări de laborator.
artrita Revmatoidopodobny imita adesea RA, dar evoluează odată cu dezvoltarea tumorii în organism, de asemenea, însoțită de o pierdere în greutate ascuțite, și febră.

Alte metode de cercetare

Dupa ce medicul a avut manifestări similare comparative caracteristice clinice ale bolii primare si a facut diagnosticul de laborator (detectarea proteinelor și creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor C reactiva), se poate furniza în mod fiabil un diagnostic definitiv.

Dar, în unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze studii suplimentare. De exemplu, în plus față de diagnostic cu raze X convenționale, este necesară IRM sau cu ultrasunete a articulatiilor, artroscopic si biopsia sinovială.

Ocazional, trebuie să alocați studiului imunologic detaliat, în care nu numai că dezvăluie factor reumatoid, dar anumite tipuri de anticorpi și antigeni. O metodă relativ nouă de cercetare a fost de a determina anticorpii anti-CCP în sânge. Ele apar în primele etape ale bolii și poate fi una dintre primele criterii pentru diagnosticul artritei reumatoide, chiar și în absența proteinei C reactive.

Prin urmare, doar un studiu aprofundat al pacientului, diagnosticul diferențial bun, scopul de laborator și metode instrumentale care permit detectarea precoce a artritei reumatoide și a atribui un tratament în timp util și adecvată.