diagnostic insuficienta placentara, tratament, prevenire - studopediya

insuficienta placentara - un sindrom clinic datorită modificărilor morfologice și funcționale în placentă și tulburările mecanisme compensatorii-adaptive asigura utilitatea functionala a fatului.

Clasificare. insuficienta placentara izolat primar și secundar.

insuficiență placentară primară se dezvoltă în ceea ce privește forma placentară-TION și este cel mai frecvent la femeile cu pierderea sarcinii recurente sau antecedente infertilitate.

insuficienta placentara secundara apare atunci cand se formeaza placenta, Bani și se datorează influențelor exogene, migrat in timpul sarcinii bolilor.

În timpul insuficienței clorhidric placentară atât primare cât și secundare poate fi acută sau cronică. Est de insuficienta placentara Paradisului se produce din cauza Schirn, atacuri de cord și desprinderea prematură a placentei situate în mod normal.

În eșecul de dezvoltare importanță primară hronigeskoyplatsentarnoy este treptată perfuzie deteriorare decidual datorită unei scăderi a reacțiilor compensatorii-adaptare a placentei, ca răspuns la o stare patologică a organismului matern.

Punct de vedere clinic, a decis să aloce insuficiența placentară relativă și absolută. Insuficiența relativă caracterizează placenta hiperfuncție zată stabile și este compensată. Acest tip de insuficienta placentara se dezvolta la mennosti-amenințare PREG întrerup manifestările de moderare ale gestoză tarziu (edem, nefropatie I v.) Și sunt, în general, răspund bine la tratament.

Absolut (astm), mecanisme compensatorii de adaptare placentare insuficienta ha de degradare acterized și de a dezvolta atunci când INDICA-hipertensiv gestoză, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea DELAY-zhke si moartea fatului.

Etiologia și patogeneza. La sarcinii fiziologice vaselor placentare sunt într-o stare de dilatare și nu reacționează la contracție-impulsuri-rotative. Acest lucru asigură o alimentare uniformă a substanțelor de oxigen și tatelnyh pi la fat. navele refractare vasopresoare Platz-vă și sistemul circulator matern în ansamblu este asigurată prin creșterea producției de factor de relaxare endoteliale - prostaciclina si oxid nitric. circulație Patologie placentare se dezvolta in cazurile COH da capacitatea invazivă a procesului trofoblast invazie și coverages reduse, vasele spirală Vaeth inegal. Placentară vasculară Structura mușchiului neted parțial păstrat, inervație adrenergice și OSP-lities receptiv la stimuli vasoactive. Astfel de site-uri nave platsentar-TION devin ținte pentru acțiunea mediatorilor care circula in sange. modificări structurale ale vaselor de sânge ca răspuns la relaxarea și contracția lor, stau la baza tulburărilor de sânge placentar circulație. Dezvoltarea insuficienta placentara însoțită de practic toate complicațiile sarcinii: preeclampsie, patologii extragenitale, boli infecțioase, boli cu transmitere sexuală, hormonal-TION perturba sistemul de reproducere înainte de sarcină: lipsa fazei luteale a ciclului, anovulație, giperadrogeniya, hiperprolactinemie, etc., boli sistemice.

imagine și de diagnostic clinic. Diagnosticul placentare insuficienței stabilite pe STI baza istoricului medical, sarcinii, clinice și examinarea de laborator. Pentru a evalua cursul sarcinii, funcția placentară și starea fetale sunt:

Ø obscheakusherskoe observarea periodică;

Ø dinamic cu ultrasunete de studiu I, II, III trimesters;

Ø cercetarea hemostazei;

Ø definirea de estradiol, progesteron, gonadotropina corionică, o-fetoproteina în sânge;

Studiu colpocytologic Ø;

fetus Ø CTG;

Ø definirea înălțimii uterului în picioare.

Tabloul clinic al amenințării de întreruperea sarcinii la femeile cu insuficiență paradă-tară se caracterizează prin tensiunea a uterului, în absența unor modificări structurale la nivelul colului uterin. In timpul acestei sarcinii la femeile cu insuficienta placentara emergente primar după-Corolar amenințarea de reziliere este adesea însoțită de spotting, auto-imune tulburări hormonale, dysbiosis.

Tratamentul și prevenirea. Succesul prevenirea și tratamentul insuficienței placentare definit în timp util dia-gnostici și tratamentul bolilor oportuniste și complicații ale sarcinii ITS. Cu amenințarea de întrerupere a sarcinii în stadii incipiente, din cauza nivelului de estrogen-ponei adjoint, semne de pătarea corionice detașare se recomandă ca tratamentul cu doze mici de estrogen.

1. Un nivel bazai scăzut de gonadotropină corionică sunt administrate, formulări adecvate (Pregnil, Profazi) corespunzând la 12 săptămâni. sarcinii. Pentru a menține funcția corpus luteum folosind djufaston progesteron, utrotestan (16 la 20 de săptămâni.).

2. Măsurile terapeutice și profilactice includ dietoterapie, HN vitami, fizioterapie, înseamnă somn normalizarea.

3. expedient, dar utilizarea de antioxidanți (acetat de tocoferol), hepatic, nootropics, adaptogens.

4. Principalele medicamente folosite pentru stocarea PREG-mennosti după 20 de săptămâni. betablocantele sunt, sulfat de magneziu, metacin.

5. La primirea datelor de infecție (exacerbare pielonefrită, hydramnion, detectarea infecției cu urogenitale) efectuat terapie etiotropic antibak-ter și vaginale. Utilizate pe scară largă eubiotiki, dei metodele existente deplasarea competitivă a florei patogene și condiționat patogene.

6. Terapia complexă a gestoză târziu includ în mod necesar îmbunătățirea agenților uteroplacentar fluxului sanguin (glucoza novocaină amestec reopoligljukin, Trental), sesiuni de comportament decompresie abdominala, hiper baric oxigenare.

7. În prezența sindromului antifosfolipidic folosind agenți antiplachetari (ca-Pirin Curantylum), greutate moleculară mică (fraksiparin), imunoglobuline HN. Antifosfolipidov titru ridicat poate fi redus curs plasmafereza.