Diagnostic cu ultrasunete de sani fibrochistice difuze - T Trofimova

Difuz boala fibrochistica a sanului - boala de san dishormonal, care se manifestă o încălcare a relației armonioase a epitelial și țesutului conjunctiv, în timp ce conductele și chisturile mai mult sau mai puțin dilatate.

Este cunoscut faptul că la sân este o verigă importantă în lanțul schimbărilor patologice care duc la proliferarea celulelor tumorale a tesutului mamar. Atunci când mastopatie cu risc hiperplazie epitelială de a dezvolta cancer de san creste de 4 ori. Transformarea mastita în hiperplazie atipică și cancerul poate dura 10 la 20 de ani. De aceea, pacienții cu acest diagnostic ar trebui să fie supuse o observație dinamică constantă.

În prezent, cea mai comuna metoda este studiul de mamografie de san X-ray. Evaluarea posibilităților acestei metode, trebuie spus că este mare precizie in studiile de san, cu o mulțime de grăsime, de exemplu, pe fondul unei involuție de vârstă, și brusc redusă și, uneori, nesigur în evaluarea radiologice glande „dense“, și anume femei tinere pe fondul mastitei dyshormonal difuze. Mai mult, datorită prezenței radiațiilor ionizante pacienților mamografie contraindicație ray sunt vârstă tânără (35 ani), sarcina și alăptarea. Prin urmare, în studiul pacienților cu procese difuze din glandele mamare de pe primul loc sonografia ca o metodă care nu este asociat cu ionizante operațiune sursă de radiații pentru evaluarea structurii sânului, indiferent de tipul de structură și care să permită un control dinamic multiple la femeile din toate grupele de vârstă.

Cu toate acestea, lipsa de ghidaj ecografic, conduce la faptul că evaluarea structurii sânului este în mare parte subiectivă și depinde de experiența personală a cercetătorului și verificarea capacității de diagnosticare prin utilizarea altor metode. Scopul acestei cercetări - identificarea unor criterii cantitative de evaluare, care ar întruchipa abordare la piept cu ultrasunete mastopatie difuză ecogramei.

Materiale și metode

Pentru a rezolva această problemă a făcut examinarea ecografica a glandelor mamare, la 221 pacienți cu vârsta cuprinsă între 21 și 72 de ani. Studiul a implicat 160 de femei cu un diagnostic clinic fibroadenomatosis sau mastopatie difuze.

Pentru a clarifica caracteristicile structurale ale glandelor mamare sunt normale, am identificat un grup de control al femeilor, fără manifestări clinice ale bolilor de san, care sa ridicat la 61 de persoane. La vârsta reproductivă au fost 166 pacienți (75%), în menopauză - 55 (25%). Menstruating femeile intervievate în diferitele faze ale ciclului menstrual.

Echografia a fost realizată pe un aparat cu ultrasunete moderne cu ajutorul unui senzor de linie, cu o frecvență de 7,5 MHz. Toți pacienții au măsurat grosimea țesutului glandular în fiecare sân radiarnyh sector de-a lungul liniilor imaginare care converg spre mamelon, la locul unde grosimea maximă (Fig. 1). De asemenea, producem măsurarea performanței ehoplotnosti țesutului glandular în diferite părți ale sânului. Pentru a face acest lucru, am folosit funcția "ECHO-LEVEL" (Fig. 2). au fost efectuate cu același aparat de configurare pentru comparabilitatea rezultatelor măsurării acestor parametri: adâncimea de scanare - 5 cm, câștigul (Gain) - 66, interval dinamic (Dynamic Range) - 72.

Fig. Schema 1. Măsurarea grosimii țesutului mamar glandular.

La evaluarea rezultatelor, am fost capabili să identifice că, odată cu vârsta, în mod clar există o tendință la o scădere a grosimii stratului țesutului glandular, în timp ce creșterea performanțelor ehoplotnosti, până la o valoare maximă la femeile cu vârsta peste 54 de ani.

Imprastiati indicatori ehoplotnosti este suficient de mare, dar în același timp, reușește să fie împărțit în 3 grupe de valori:

• 26-32 - media,
• 33-37 - a crescut,
• 38-44 - este semnificativ mai mare.

imagistica cu ultrasunete a glandelor mamare in perioade diferite de vârstă variază. Mai multe tipuri distincte de structuri cu ultrasunete a glandelor mamare la femeile adulte: minori, de reproducere (figura 3a.), Premenopauza (Figura 3b.), Postmenopauza (Figura 3c). Și structura de tip american în timpul sarcinii și alăptării.

Fig. 3. Echograms structură de tip american de san
și - reproductivă; b - premenopauza; în - postmenopauză.

Scopul nostru este de a clarifica dacă există întotdeauna o corespondență între vârsta pacientului și de tipul structurii ultrasunete de san. Pentru a face acest lucru, am distribuit toate femeile din grupul de structură de tip KM de sân, pentru a vedea modul în care schimbă grosimea stratului de tesut glandular si al indicatorilor ehoplotnosti (Tabelul. 2).

Tabelul 2. Dependența grosimii stratului de tesut glandular si ehoplotnosti parametrii din structura de tip san cu ultrasunete în grupul de control

Tipul structurii de san

Notă. tip juvenilă și tipul de structură în timpul sarcinii și alăptării nu este îndeplinită în cercetarea noastră.

Distribuția structurilor de tip KM ale glandelor mamare ar putea fi făcută numai în grupul de control. Majoritatea pacienților cu difuze mastopatie a fost imposibil, deoarece imaginea ecografică rezultată sau nu corespund nici structurii de tip UZ sau structura relevantă fiziologic absentă de tipul cu ultrasunete de vârsta pacientului de san. Recent, am considerat ca fiind unul dintre cele mai importante semne ecografice de mastopatie difuze.

Rezultatele studiului nostru au arătat că dependența grosimii țesutului glandular și indicatori ai ehoplotnosti sale din structura de tip american a sânului este aceeași ca vârsta, adică, tendința de a reduce grosimea stratului de țesut glandular, în timp ce indici ehoplotnosti crește, până la valorile maxime. Acest lucru sugerează că la femeile sănătoase (fără manifestări clinice ale bolii de san) observat corespondenta dintre structura de tip american a glandelor mamare, strat glandulară performanță ehoplotnosti gros și vârsta.

Astfel, din punct de vedere al ecografiei glandei mamare normale poate fi numit cel în care armonia stocată între țesutul fibros și glandular este fiziologică potrivire de vârstă. Din punct de vedere cantitativ, cu o grosime mamară normală stratului de tesut glandular glanda nu trebuie să depășească 14 mm și indicatori ehoplotnosti trebuie să corespundă vârstei (Fig. 4).

Fig. 4. ecograma structura normala a sanului, pacientul 27 de ani: glandular grosimea stratului de țesut de 10 mm, media ehoplotnosti 26-28.

Dintre cele 160 de femei cu simptome clinice de difuze mastitei la 116 (76%) a fost găsit strat de îngroșare a țesutului glandular de 15 până la 33 mm (în medie până la 21 mm).

În grupul de pacienți cu un fibroadenomatosis diagnostic clinic sau difuz de san imagine ecografică este variat în funcție de prevalența unor simptome de mastita: hiperplazie glandulară, fibrotic, componenta chistice, ceea ce a permis să identificăm varianta 4 sonographic de mastopatie difuze: glandulară chistică, fibroza, amestecat.

Când mastită cu o preponderență a componentei de fier (în studiile noastre 66 observații - 41,2%) a fost detectat stratul glandular îngroșat al unui rezervor ecogenicitate tesut glandular mediu solid sau scăzut (Figura 5.). Când mastită cu o predominanță a componentei fibroase (16 femei - 10%) a fost determinată îngroșat moderat fenomene strat glandulari fibroza tesutului glandular difuz sporirea ecogenicitate sale (care, în studiile noastre au confirmat creșterea ehoplotnosti performanței) și fibroză liniare manifestate etanșarea pereților tubulatură lactofore interlobular partiții și ligamentele Cowper. duktektaziya (Fig. 6) este adesea observată. In mastita chistica, cu preponderență a componentei (observație 30-18.8%), de multe ori fibroza chistica combinate cu fenomenele de țesut glandular și duktektaziey (Figura 7.).

Fig. 5. varianta ecograma cu o predominanță a componentei mastopatie fierului difuze.

Grosimea cea mai mare a fost observată în stratul glandular mixte variantele glandulare și de mastită. Indicatori Aceleași ehoplotnosti erau medii și ridicate. întruchipare fibroasă caracterizat strat glandular îngroșarea moderată cu o creștere semnificativă de indicatori ehoplotnosti. Singura opțiune nici o tendință de a tesutului glandular strat de ingrosare - difuză boala chistică sân, în cazul în care aceasta are o grosime medie și indicatori ehoplotnosti crescute și substanțial crescute.

Astfel, practic toate exemplele de realizare mastopatie difuză am identificat țesut glandular strat de îngroșare mai mare de 14 mm, exprimată într-un grad mai mare sau mai mică, sub diversele sale forme de realizare și modificările indicilor ehoplotnosti tesut glandular. Cu toate acestea semn ecografic mastitei noi nu credem crește sau descrește în ehoplotnosti de performanță, și modificările acestora, care nu corespund vârstei pacientului. De exemplu, ratele au crescut semnificativ ehoplotnosti tesut glandular (38-40), la pacienți cu vârsta reproductivă indică o variantă a mastitelor fibroase difuze și invers, media (26-28) la un pacient in post-menopauza indica o versiune glandulară a mastitelor. Acest lucru ne-a permis să presupunem că îngroșarea stratului țesut glandular mai mult de 14 mm și modificarea parametrilor nu ehoplotnosti pacienți corespunzătoare vârstei sunt simptome difuze ecografice de mastită.

Astfel, principalele simptome ecografice difuze ale mastita includ:

• strat de îngroșare a țesutului glandular mai mare de 14 mm;
• fibroza (Fibroza pereți ai conductei interlobulare pereti);
• Indicatorii de schimbare ehoplotnosti tesut glandular care nu îndeplinesc vârsta pacientului;
• prezența chisturi multiple;
• duktektaziya;
• schimbarea complexului biberon-areola (duktektaziya fibroza și pereți mari pentru conducte);
• nepotrivire de tip vârstă structura de san.

Fiecare dintre cele 4 variante sonographic dedicat de contact difuze mastita apare anumite simptome. Principalele simptome ale diferitelor realizări ecografic difuze mastită sunt prezentate în Tabelul. 4.

Tabel 4. Principalele simptome ale diferitelor realizări ecografice mastopatie difuze

Ecografia - metoda moderna foarte informativ de studiu al glandelor mamare la mastopatie difuză, care permite nu numai pentru a detecta schimbări în structura glandelor mamare, dar, de asemenea, pentru a diferenția diferitele versiuni ale mastitei.

Aplicarea criteriilor propuse de evaluare cantitativă Ecograma permite objectify abordare cu ultrasunete de san, care creează posibilitatea unei monitorizări mai atentă a pacienților și identificarea modificărilor structurale, chiar minore în observația dinamică. Prin urmare, noi credem că metoda sonografiei sân ar trebui să includă măsurarea grosimii țesutului glandular și indicatori ai ehoplotnosti sale.

literatură

digitale mașină clasică cu raze X Samsung cu tub montat pe podea cu raze X, pentru a obține imagini din orice zonă a corpului.