Pacientul pe moarte - Biblioteca - Dr. Komarovsky
Întâlnire cu diagnosticul
Din păcate, până de curând, tema morții în medicină a fost închis. A existat o interdicție asupra mesajului pentru pacient un diagnostic letal. Moartea a fost văzută ca un eveniment de nenaturală și înfricoșătoare. Oamenii păreau să creadă că ei pot preveni moartea în cazul în care nu vorbesc despre asta. Nu se stie diagnosticul si nu stie ce se afla in fata, pacientul a fost într-o izolare psihologică plictisitoare și nu au posibilitatea de a participa activ la procesul de tratament și a lua decizii într-o astfel de important pentru ei înșiși întrebarea, cum să fie tratată sau nu să fie exploatate sau nu, să moară acasă sau spital, etc. Nici personalul medical și nici rudele persoanelor cu boli incurabile nu au putut să discute cu acești pacienți și nu au știut ce să vorbească despre cu ei. În comuniune domnea înșelăciune și nesinceritate. concepție greșită din cauza ca toti pacientii pot fi vindecate cu tratamente moderne, mor oamenii sunt adesea tratate ca eșecuri medicale. Ca urmare, persoana pe moarte se simt incomod atunci cand se discuta cu profesionistii din domeniul sanatatii de sentimentele lor despre moarte și apropierea acesteia. A spune pacientul diagnosticul, este necesar să ne amintim următoarele:
* Pornind de o conversație despre diagnosticul, este necesar să se păstreze în stoc o lungă perioadă de timp (poate câteva ore) pentru a comunica cu pacientul.
* Diagnosticul este de obicei raportată de către un medic, dar poate fi un alt administrator.
* Pacientul trebuie așezat în a auzi adevărul despre diagnostic.
* Diagnosticul a fost raportat în urma unei conversații suficient de lungă pregătitoare privind studiile disponibile și schimbările survenite în organism.
* Este necesar să încercați să evitați termenii medicali care pot fi de neînțeles sau înțeles greșit de către pacient.
* Diagnosticul Mesajul nu ar trebui să arate ca o condamnare. Pacientul nu ar trebui să fie auzit în cuvintele tonul: „Tu cu siguranta va muri“, și: „Diagnosticul este atât de gravă încât, poate că vei muri“
* Este necesar să fie pregătit pentru manifestarea diferitelor, uneori foarte grave ale pacientului emoții: furie, disperare, și altele.
* Noi trebuie să fim gata să împartă cu pacientul emoțiile sale puternice.
pacientul prezintă
experiențe spirituale
Pentru persoanele care stau în fața morții iminente, viața spirituală este deosebit de importantă. Chiar și mulți non-credincioși în fața morții, căutând sensul vieții trăite de ei. Înconjurătoare, inclusiv un medic, trebuie să înțeleagă în ceea ce rămâne pacient confuz, și să fie dispus să-i dea o mână de ajutor. Ajutorul imens având un preot aici. Când moare credincios, credința lui îi dă putere și confort în acest moment dificil. În credinciosul există o nevoie urgentă de a comunica cu preotul, necesitatea de a pregăti sufletul să se întâlnească pe Dumnezeu. Preocuparea lui nu este atât de mult o chestiune de modul în care va muri, ca problema a ceea ce se poate obține făcut în această viață, să se pregătească pentru o altă viață.
Învățați despre diagnosticul și prognosticul, pacientul se simte de multe ori frica.
Frica. Murind persoană poate fi foarte infricosator.
* Frica de durere este posibil, care va începe sau intensifica în viitor.
* Frica de experiențe fizice și emoționale agonizante și dureroase la momentul decesului.
* Frica de a fi singur. Pacientul este frică să rămână în momentul morții unul.
Întâlnirea cu necunoscutul.
* Frica de incertitudine asociat cu momentul de a muri. Incertitudinea este întotdeauna frică. Mai ales cei care se tem de condițiile necunoscute și experiențele care vor însoți pe moarte în sine.
Regretă pierderile.
* Unul nu vrea să se mute departe de ceea ce iubește și ceea ce este implicat în legături foarte puternice.
Anxietate cu privire la plecarea taxelor.
* Cine va educa copiii, de îngrijire pentru soțul vechi și neajutorat, care va avea grijă de țară, un câine, etc.
Vă faceți griji despre afaceri neterminate.
* Testament nescrisă, promisiuni neonorate, proprietatea indiviza, muncă și altele.
* Griji cu privire la relațiile cu oamenii: este necesar să aibă timp să ierte, reconcilia, explica, etc.
Dr. Kubler-Ross, implicat in ingrijirea pacientilor pe moarte, identifică cinci stadii emoționale prin care un om pe moarte: negare, furie, negociere, depresie, și reconciliere cu ideea morții iminente. Etapele pot fi modificate sau parțial absente, se procedează la viteze diferite, dar schema în ansamblul său face posibilă pentru a înțelege ce se întâmplă prin moarte, plan de comunicare corect.
Negația. După ce a aflat diagnosticul său, de obicei, persoana nu poate accepta faptul că, odată cu el e ceva teribil. El nu poate accepta faptul că boala lui este fatală. Perioada de negare durează atâta timp cât șocul informațiilor primite nu face o persoană condamnată să amâne această problemă pentru a reveni la ea mai târziu, când va fi gata punct de vedere emotional pentru ea. Unii oameni sunt rupte între negare și realitate.
Anger. De multe ori condamnat om, știind că el se va simți o mare mânie. Această expresie poate fi furie si frica neacceptarea diagnosticul. Uneori se pare că furia pacientului este îndreptată la cei dragi, cei care sunt aproape, dar nu este. Unii oameni în această etapă murmure împotriva lui Dumnezeu. Această etapă se caracterizează prin întrebarea: „De ce eu?“ Sau: „Ce sunt eu și ce fac eu merit ce am o astfel de pedeapsă?“.
Negocierea. Omul cere timp Dumnezeu pentru a termina lucruri importante. Omul vrea să trăiască până la evenimente semnificative pentru el. Omul dă Dumnezeu o promisiune că dacă va trăi sau nu la toate vor muri de data asta, atunci el va face acest lucru și cutare. De exemplu, el poate gândi sau spune: „Dacă eu trăiesc doar la nunta fiicei lui, voi fi gata să părăsească această lume nu am nimic mai mult pentru a cere.“. Vă rugăm să fie atât de cald, dar dorința atât de puternic încât știm multe cazuri, atunci când o persoană solicită făcut obtinerea și trăiesc în momentul de așteptat pentru a finaliza afacerea a început și neterminat.
Depresie. In timpul depresiunii o persoană experimentează frica, depresie, neajutorare, tristețe. Experimentarea se apropie momentul despărțirii de cei dragi, cu tot ceea ce este drag să-l în această lume. El rezumă viața. În acest moment, este esențial să asculte pacientul și să ia experiența sa. In timpul depresia, este important să înțelegem ce simte o persoană, nu pentru a încerca să-l convingă să falimentul sentimentele sale și să le împartă cu pacientul. Uneori, în acest stadiu, pacientul se mută departe de realitate, alienat de tot, nici un interes în împrejurimile sale. Acest pas poate fi ponderate pentru cei care, indiferent de motiv, nu poate sau nu dorește să-și exprime sentimentele lor față de alții.
Reconcilierea cu ideea inevitabilului. De multe ori, după lupte grele vine reconcilierea cu faptele. Această reconciliere poate aduce liniște sufletească. Mergând reconciliere cu ideea inevitabilității tranziției de la viață la moarte.
Percepția diagnosticului și prognosticul sunt influențate de mai mulți factori: religie, vârstă, durata bolii, tradiții culturale, educație, mediu și altele.
Vârsta. Persoanele în vârstă moarte, atât de natural la moartea sa. Când omul vechi pe moarte, care a trăit o viață lungă, moartea sa, cel mai adesea era de așteptat, primit și înțeles. Prin moartea persoanelor în vârstă, aceasta este percepută, în general, ca o parte a ciclului de viață. Cei mai tineri o persoană este, cu atât mai dramatică și se pare nefiresc boala fatala. Deosebit de experiențe severe însoțite de moartea copiilor percepute ca tragedie nedrept.
Durata și severitatea bolii. Mai lungi și mai grele decât oameni bolnavi, cu atât mai ușor este perceput mesajul de moarte iminentă. Dacă mesajul de diagnostic găsește un om recent și nu foarte bolnav, reacția este întotdeauna foarte furtunoasă.
tradiții culturale. Vestea morții iminente atrage întotdeauna un om la întrebările eterne, profunde, fundamentale ale existenței. Este important să se știe cum a fost ridicată o persoană, ce atitudine față de viață și de moarte a fost pusă în copilărie.
Integralității. Experiențele muribunzilor depind de modul în care a trăit viața lui, fie în vigoare, în cazul în care regretă? Fie realizat speranțele și visele lor? A fost viața lui scop?
Familie și cei dragi. Ultima perioadă a vieții va depinde de faptul dacă pacientul de lângă familia sa și ce o relație cu ei.
Cel mai adesea în grija muribunzii de a face cu următoarele aspecte:
* Stare depresivă;
* Anxietate;
* Durere;
* Anorexie;
* Greață și vărsături;
* Constipație.
Principiile tratamentului simptomatic
* Să respecte toate prescripție.
* Explice pacientului ce a cauzat plângerea sa.
* Verificați periodic pacientului.
* Asigurați-vă că introducerea în timp util de analgezice.
* Lipirea la dieta recomandată.
* Folosiți un masaj și terapie fizică.
Principiile de comunicare cu omul pe moarte:
* Fii întotdeauna gata să ajute.
* Răbdare.
* Dă o șansă de a vorbi.
* Spune câteva cuvinte reconfortant, explica pacientului pe care au experimentat sentimente sunt perfect normale.
* Unconcerned despre furia lui.
* Evitati optimism excesiv.
Pacientul pe moarte vrea să se simtă protejați. El vrea să-l calmeze, i-au spus că nu va suferi în momentul de a muri. Este necesar pentru a ajuta pacientul să facă față durerii. Trebuie să vorbim cu el despre temerile sale. Nu puteți obține această temă tăcere pe motiv că nu vă poate oferi pacientului pentru a deveni sănătoși. Adresați-vă, ascultați și să încerce să înțeleagă ce pacientul se simte. Ajută-l să termine afacerile pământești. Promisiuni să-și îndeplinească ultima dorință, dacă el nu a avut timp să facă ceva. Pacientul este important să se simtă că totul se face pentru el. Pacientul nu trebuie să se simtă izolat, nu ar trebui să simtă că ceva este reținut de la el. Nu puteți folosi promisiuni false de vindecare, ca o modalitate de a vorbi cu pacientii pe teme dificile. Cel mai rau lucru pentru pacient - este refuzul de îngrijire medicală. Principala ingrijirea pacientului este in comunicare constanta cu el, în coabitarea ultima perioadă a vieții sale pământești. Cu pacienții ar trebui să stabilească o relație de încredere. Pacientul trebuie să știe că la momentul morții sale, el nu este unul să rămână, și că cineva va ajuta sa treaca prin perioada. În sine, prezența noastră la patul de moarte grav bolnav și poate avea un efect calmant. Pacientul trebuie să fie sigur că acesta va ajuta la ameliorarea durerii și a altor senzații dureroase în momentul morții. Mulți pacienți necesită un contact corporal cu persoane apropiate de moarte. Acestora li se cere să le ia de mână, a pus mâna pe frunte, îmbrățișat, etc.
Pentru a ajuta pacientul să facă față frica, trebuie:
Statele Terminal - etapa finală a vieții, caracterizată prin dispariția ireversibilă a stării funcțiilor corpului. Scoală-te, ca urmare a tulburărilor profunde de cele mai importante sisteme de susținere a vieții corpului - circulator si respirator. Rolul principal este jucat de hipoxie, în special a creierului, din cauza tulburări severe ale inimii și asfixie.
stare Preagonic - moarte prima perioadă, în care tensiunea arterială a redus dramatic, depresia conștienței progresează, scade activitatea creierului electrice crește organe anoxia și țesuturi.
pauză Terminal caracterizat printr-o încetare bruscă a respirației, reflex cornean și decolorare durează de la câteva secunde până la 3 minute.
Agony - a doua perioadă de moarte. Ea precede debutul de moarte clinică. Inițial dispare sensibilitatea durere, fading toate reflexele, pierderea conștienței are loc. Respirația poate fi slabă, rare sau, invers, mai scurt de inhalare maxim și expirația complet rapid, o mare amplitudine a respirației. Cu fiecare respirație aruncă capul pe spate, cu gura larg deschisă. Ritmul cardiac incetineste treptat în jos până 4-20 în 1 min, pulsul devine filamentoase, abia detectabile. presiunea arterială a fost redusă la 20 - 10 mm Hg. Art. Uneori există un gât rigid și convulsii tonice generale. Există urinarea involuntară și defecare. Temperatura corpului este redus drastic. Durata agonie depinde de cauza de deces.
Semne de moarte se apropie
* Febra.
* Rapid, slab sau neregulat puls.
* Scăderea tensiunii arteriale.
* Pielea se simte rece și umed la atingere și un aspect palid.
* Mâinile și picioarele sunt reci și palid.
* Creșterea transpirație.
* Incontinență de fecale și urină.
* Perioadele accelerat de respirație superficială, punctata de perioade de respirație lentă.
* Mucusul acumulează în gât, poate provoca „barbotare“ sunete de respirație de însoțire.
* Pierderea conștienței sau o tranziție lină de la prezența conștiinței în inconștient și înapoi.
Pierderea activității motorii.
Pierderea capacității de a comunica.
Semne ale morții urmat
O persoană este considerată moartă numai după ce a fost examinat de un medic și a confirmat moartea sa. In persoana moarta:
* Nu are puls, respirație și a tensiunii arteriale.
* Ochii sunt fixate într-un singur stat (fără mișcare) și extins.
* De îndată ce sângele se grăbește la suprafața corpului, pe care se află un om, pete negre apar pe piele (pete) cadavru.
* Temperatura corpului scade.
* Vezicii urinare si intestinului sunt golite involuntar.
* În termen de 6-8 ore okochenevayut membrelor (rigor mortis) după moarte.
Îngrijirea corpului mort
Conform legislației în vigoare, în caz de moarte violentă sau bruscă a unei autopsie obligatorii. În cazul în care decesul a survenit ca urmare a unor boli cronice pe termen lung, rudele decedate pot refuza o autopsie. O astfel de derogare trebuie să fie în scris. Îngrijirea corpului mort se efectuează în conformitate cu tradițiile religioase și culturale, în care a trăit defunctul. În orice caz, trebuie să ne amintim că corpul unei persoane decedate trebuie să fie tratați cu respect și reverență.