Diagnostic cu ultrasunete a bolii inflamatorii pelviene
Ultrasunete în ginecologie
Abordarea de diagnosticare a bolilor inflamatorii ale endometrului (miometrul), trompelor uterine, ovarelor și a peritoneului pelvin ca linkuri patogenice ale lanțului, acesta este doar dreptul la noi. După inflamație izolată a organismelor de mai sus sunt intacte funcțional, este rar. [1]. Utilizarea practică a poziției este clar văzută în exemplul de clasificare a salpingoophoritis acute propuse de G. Monif: I - o endometrita acută și salpingita semne de inflamație peritoneului pelvin; II - endometrita acută și salpingită cu semne de iritare a peritoneului; III - ooforitei ocluzie acută a trompelor și dezvoltarea tubo ovariene educației; IV - formarea gap-tubo ovarian (citat în [1] Astfel, de exemplu, ehokartina gidrosalpinksa sunt valabile pentru un motiv care vizează modificări inflamatorii de căutare în alte organe pelvine ..
inflamație acută a organelor pelviene
În faza inițială de inflamație acută a imaginii pelvină cu ultrasunete poate fi, în general normale. In unele cazuri, pelvis, precum și în uter, devine lichid, în care în 17-20% dintre pacienți poate fi singurul marker al endometritei acute (MA) [2]. De fapt, doar remarca AM Stygara [3], uneori, chiar și pe fondul simptomelor clinice severe de imagine cu ultrasunete nu da semne specifice. progresie a infecției încă conduce la un anumit corp uterin creștere de vizualizare și o ușoară îngroșare a endometrului (> 12 mm). Când OE este determinat postabortal extins ușor datorită cavității uterine cu lichid de acoperire hiperecogen fibrină (Fig. 1).
Jumătate dintre pacienții cu MA numai un semn de inflamație a fost vizualizat Doppler a crescut vascularizarea endometrului. Măsurile cantitative, astfel caracterizate printr-o rezistență medie (IR 0.5 + - 0,005) [4]. Pe fundalul terapiei antibacteriene există o creștere progresivă a grosimii endometrului și dispariția fluidului în cavitatea uterină [3].
Implicarea în procesul inflamator al mușchiului adiacent endometrului uterului duce la endomyometritis acuta. În acest caz, umflarea și infiltrarea neutrofilă a miometrului echografically arata ca o îngroșare a corpului uterin și declin inegale în zonele ecogenicitate miometrul adiacente uterului. De multe ori, aceasta este însoțită de un efect absență completă sau parțială specială a vizualizării a cavității uterine (Fig. 2).
salpingita acută. Prezența lichidului în cavitatea pelviană facilitează foarte mult vizualizarea modificărilor inflamatorii ale trompelor uterine, constând în îngroșarea peretelui tubului este de 5 mm [5]. Conform datelor noastre, grosimea tubului inflamat nu conține lichid în lumen, este de 10 mm (fig. 3-5).
salpingita acută
Îngroșarea pereții trompei uterine (1)
salpingita acută
Îngroșarea pereții trompei uterine (1)
salpingita acută (1), ovar (2)
piosalpinks ehokartina izolate apare la 20-30% dintre pacienții cu inflamație acută pelvină [5, 6] și este marcată de apariția lichidului în conductă cu o suspensie de echogenic (fig. 7-10), iar „uneltele“ semnul [7], care are loc piosalpinks scanare transversale (Fig.6). Marker „roată dințată“ se datorează falduri longitudinale mucoasei inflamatorii ingrosarea tubului învelitor. Tuburi Form la piosalpinks mai retortoobraznaya [9], dar poate fi orice - în formă de „cârnați“, „clepsidră“ etc. (Figura -.). La un conținut ridicat de particule ecogenicitate în lumenul tubului este important să ne amintim diagnosticul diferențial al apendicitei acute [8]. Cu un conținut de tub de tratament eficiente medicale pot deveni anehogennoe. Dopplerographic în pereții tubului la o inflamație acută a vaselor de sânge sunt determinate cu ușurință (Fig. 11-12), la o rezistență medie de curgere (IR 0,53 + -0.09).
semne ecografice de izolare ooforitei acute apar într-o proporție foarte mică de pacienți (mai puțin de 6%) cu inflamație acută a organelor pelvine [4]. Determinat de mărire și de formă sferică de ovar. În stroma sunt prestate includerea chistice multiple, în unele cazuri având o suspensie eterogenă internă (implicată în procesul inflamator al foliculi antral). Aderarea perioforita cauzează margini neclare ale vizualizarea ovarului. Pentru inflamația acută se caracterizează prin creșterea de țesut ovarian vascularizație, care este destul de ușor vizualizate folosind un Doppler color [10].
In stratul cortexul stroma ovar în timpul tulburărilor circulatorii inflamație acută detectate, edem, alopecie difuză sau infiltrație inflamatorie - toate acestea conduc la formarea de abcese intraovarian (de obicei mici). Când se produce fuzionarea abcesele purulent fuziune de tesut ovarian - piovar [1]. Această stare este adesea caracterizata prin clinica purtata cu o febra scazuta de grad lung. Pacienții pot fi tratați în mod conservator, cu un efect temporar în 2-3 luni. Ovarul la piovare ia, de preferință sub forma unei formațiuni conducție-ecou pozitiv înalt având multiple incluziuni de diferite forme și mărimi (Fig. 13-14).
Piovar - fluxul sanguin este vizualizat doar în partea netopit
Majoritatea pacienților cu inflamație acută a organelor pelviene (60%) par Educația inflamatorie tubo ovarian (OMC). [4] Se pare un punct de vedere legitim I.Timor-Tritsch și colab. subdivizate complex al OMC tubo ovarian (TC) și abces tubo ovarian (TA) [7]. Când TC ovar și tub poate fi identificat, dar ovar nu este separat de tubul atunci când senzorul sensibil la presiune (fig. 16-17).
Cantitatea de lichid peritoneal poate varia de la nesemnificativ la foarte mari. Caracteristica esențială este ehokartiny la hyperechogenicity pelvioperitonit și îngroșarea peretelui intestinal, datorită plăcii fibrinoasă (Fig. 27). Conform lui R. Taipale și colab. [5], proteina C reactiva în rata de ser sanguin și de sedimentare a hematiilor corelat cu volumul formațiunile inflamatorii tubo ovarian si fluide in pelvis.
În cele din urmă, secțiunea privind diagnosticul cu ultrasunete de inflamație acută a organelor pelviene, trebuie remarcat faptul că aproximativ o treime din pacienții cu apendici salpingo acute echografically uite neschimbat [4].
inflamație cronică a organelor pelvine
Cu toate acestea ecografic sa dovedit foarte eficient pentru diagnostic chist nabothian (NK), formațiunile de retenție cervicale formate din cauza blocarii epiteliu scuamos stratificat erodate glandelor cervicale. NK reprezintă chisturi unice sau multiple sunt vizualizate în vecinătatea os cervical exterior (fig. 28-29). Diametrul CN variază în mod frecvent 3-15 mm, dar a trebuit să se întâlnească NK, a căror dimensiune a fost de 35 mm (Figura 30).
chist de col uterin
chist de col uterin
Cele mai multe chist nabothian
In cronica sonografie transvaginală endocervicitei, după cunoștințele noastre, permite vizualizarea minore (și inegale), extinderea canalului cervical (Fig. 31), precum și de îngroșare și modificări prolix focale endocervical apar datorită infiltratului inflamator epiteliului căptușește canalul [16] (Figura . 32). O caracteristică importantă a bolii ecografice trebuie considerate chisturi endocervical formate în procesul de vindecare a eroziunilor și pseudo suprapus epiteliu prismatic (Fig. 33).
endocervite cronică
Minor (neuniformă) extinderea canalului cervical (săgeată)
- Îngroșarea (de multe ori neregulate) endocervical
- Difuzia modificări endocervical focale (datorate infiltratelor inflamatorii ale epiteliului (săgeată)
chist de col uterin
Psevdousilenie chisturi distally (săgeată)
Răspândirea reacției inflamatorii în elementele conjunctive și musculare țesute subiacente duce la cervicite cronice. Echografically hipertrofie determinată (în principal din cauza îngroșare), precum și inegale de col creșterea ecogenicitate (Fig. 34). Domenii de crescut ecogenicitate. apar datorită infiltrării inflamatorii nu trebuie confundat cu zonele psevdousileniya distal chisturi colului, vizualizate la nivelul colului uterin mai gros (Fig. 33). Potrivit lui A. Suren și colab. [17] utilizarea în transvaginal cervicite dimensionale dopplerangiografii energie permite vizualizarea mai multor vase cervicale adiacente endocervix invizibile în condiții normale [18].
- Hipertrofia cervicală (în principal din cauza îngroșare)
- creșterea inegala în ecogenicitate a gâtului (a nu se confunda cu zonele psevdousileniya)
endometrită cronică (ChE) se produce deoarece nu întărit înainte de sfârșitul endometrita postpartum acute sau PAC. Dezvoltarea sa de multe ori duce la intervenția intrauterină repetate. Cauza mai puțin frecvente de ChE devin corpuri străine în uter (fragmente scheletice fetale intrauterine după avort incomplet, sutura dupa cezariana) [4].
