Diabetul insipid - bolile copilariei
Diabet insipid - o boală cauzată de un deficit absolut de vasopresina (ADH), datorită nucleelor sale neurosecretori producție insuficientă antero regiunea hipotalamică.
Diabetul insipid poate să apară la copiii de toate perioadele de vârstă, cu frecvență egală la ambele sexe.
Etiologia diabetului insipid
Cele mai frecvente cauze ale diabetului insipid la copii sunt infectiile virale (ORVZ, gripa), boli acute și cronice (sepsis, pneumonie, febra tifoidă, pertussis, skarltina, toxoplasmoza), leziuni traumatice cerebrale, xanthomatosis generalizate, tumori ale hipofizei și hipotalamusului. Boala poate fi de origine ereditară, precum și să dezvolte cu nanism hipofizar, gigantism, acromegalie, sindromul hipofizar, glanda pituitară - Cushing si altele de multe ori provoca diabet iesaharnogo nu poate fi stabilită ..
Patogeneza diabetului insipid
Patogeneza diabetului insipid, în cele mai multe cazuri este inadecvată secreția de vasopresină. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unor daune nucleelor supraoptic și paraventricular ale hipotalamusului și modul în care hipotalamo-hipofizo. Amintiti-va ca hormon antidiuretic normale de hipotalamus intră în glanda pituitară posterioară (neyrogipofnz) pe calea hipotalamo-hipofizo în cazul în care acesta se acumulează și apoi eliberat în sânge. Dezvoltarea diabetului insipid poate dezvolta sub vasopresinei normal și conținutului normal în sânge. Acest lucru se întâmplă atunci când dezvoltarea anomalii renale, atunci când porțiunea distală a tubulilor nefroni devin insensibil la vazopresspnu, rezultând în reabsorbtia apei deranjat. Uneori diabetul insipid este o consecinta a distrugerii excesului de hormon si inactivarea acestuia in ficat si alte organe. În toate cazurile de deficit de vasopresinei afectează în mod negativ reabsorbția apei în procesele complicate ale tubilor ale nefronului, care este baza poliurie. Pierderile mari de plumb apă la deshidratare și centru de iritație sete în hipotalamus. polidipsie are loc.
Patologie de diabet insipid
In regiunea hipotalamo neurohypophyseal sunt tumori, granulomul, infiltrarea inflamatorie, hemoragie și modificări degenerative.
Clasificarea diabetului insipid
Distinge insipid diabet zaharat cauzata de un deficit absolut de vasopresină și eșecul relativă. Prima formă asociată cu afectarea zonei hipotalamo neurohypophyseal. Aceasta include și idiopatică (spontan) diabet insipid. A doua formă se datorează vasopresina activității fiziologice reduse care rezultă în inactivarea acestuia sau o sensibilitate redusă la porțiunea distală a receptorilor nefroni Paie.
Clinica diabet insipid
Cele mai frecvente simptome ale diabetului insipid: sete, urinare excesivă și frecventă, enurezisul, scăderea apetitului, frisoane, slăbiciune, oboseală, somn neodihnitor, dureri de cap, instabilă. Copilul poate bea lichidul la 10 litri / gpl. Încercarea de a limita conduce fluid la deteriorarea stării generale, consolidarea uscăciune și dezvoltarea de deshidratare a pielii. Urina cu o densitate relativ scăzută - 1.001-1.005, valoarea sa corespunde cantității de lichid beat. În urma unei examinări, atenția copilului este atrasă de decalajul în creștere și raztpiya masse.zaderzhka sexuale. scădere marcată salivarea și absența potoogdeleniya. Adesea, există constipație. Clinica este diabetul insipid la copiii mici la preocuparea prim-plan ascuțite simptome de deshidratare de hipertermie, caracteristici de stat collaptoid. sunt observate anomalii funcționale semnificative și persistente ale sistemelor respirator și cardiovascular. În prezența tumorii în zona hipotalamo-hipofizo care prezintă semne de creștere a presiunii intracraniene, compresia chiasmei optice și deci studiul sângelui - .. Adesea fier anemie deficit, precipitatul răzbun nici modificări patologice.
Diagnosticul de diabet insipid
Diagnosticul se bazeaza pe principalele simptome ale bolii. Este obligatoriu pentru a elucida motivele. În acest scop, este necesar să se facă un examen neurologic, oftalmologică și radiologice detaliate.
Diagnosticul diferential al diabetului insipid
Diagnosticul diferential se face cu diabet zaharat, rinichi leziuni organice, hiperparatiroidism, hiperaldosteronism primar, polidipsia psihogenă, xanthomatosis.
Predicția de diabet insipid
Prognoza determinată de forma de diabet insipid. Mai favorabile pentru viața de diabet insipid idiopatica, dar el rămâne îndoielnic pentru recuperarea integrală. Predicția de diabet insipid, care a dezvoltat pe baza unei leziuni cerebrale, tumori, acromegalie, este problematică.
Tratamentul diabetului insipid
Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea cauzelor bolii (acolo unde este posibil). Dieta ar trebui să fie, de preferință, de legume, fructe recomandate, produse lactate. terapia de substituție, scopul care contribuie la creșterea reabsorbția apei în tubii nefroni - Main. Cele mai frecvent utilizate posterior bovine extract hipofizar sub formă de pudră (adiurecrine), extract apos (pituitrin) și unguente. Aceste medicamente ajuta la încetarea de sete și de uscăciune a gurii, a scăzut urinare. Adiurecrine aplicat prin inhalare pulmonare prin pasajele nazale într-o doză: copii 3 - 7 ani - 0.01-0.2 g; 7-12 - 0.02-0.03 g; 12 si mai mari - 0.03 - 0,04 g de 2 - 3 ori pe zi. Copiii sub trei ani de unguent utilizare adiurekrinovuyu confortabil (jus ED I g). Se administrează în cavitatea nazală un vârf din plastic 2 - zrazy o zi: pentru copii de până la 1 an - 0,1 până - 0,15 g; până la 3 ani - 0.15-0.2 g; 3 - 7 ani - 0.2 - 0,25 g 7 - 12-.25 - 0,3 g; mai vechi de 12 ani - de 0.3 - 0,4 g Pituitrin administrate subcutanat copii sub 1 an de 0,1 - 0,15 ml; 2 - 5 ani - 0,2 - 0,4 ml; 6 - 12 - 0.4-0.6 ml. Terapia simptomatică este prescris în funcție de necesități.
Pediatri din Moscova
Preț: 1600 ruble. 1500 ruble.
Pediatria. Neonatologie.
Milakina Galina Mihaylovna
Prețul de admitere: 16001500 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 100 de ruble.
Preț: 1700 ruble. 1530 ruble.
Pediatria. Pneumologie.
Golovkina Irina Nikolaevna
Prețul de admitere: 17001530 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 170 de ruble.
Preț: 1600 ruble. 1500 ruble.
Specialități: Alergologie, pediatrie. Imunologie.
Serdobintsev Kirill Valentinovich
Prețul de admitere: 16001500 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 100 de ruble.