Determinarea localizării infarctului miocardic
Determinarea localizării infarctului miocardic. Topografia infarct miocardic pe ECG
Înainte de a proceda la o descriere a diferitelor exemple de realizare ale electrocardiogramei miocardică. diferența în locația anatomică, este necesar să se reamintească faptul că pe scurt menționat la începutul acestui capitol, în ceea ce privește zonele afectate și circulația coronariană.
Figura prezintă o diagramă a diferitelor bucle la diferite localizări QRS atac de cord, în conformitate cu clasificarea Universitatea din Barcelona, utilizate in cardiologie. Trebuie remarcat faptul că studiile electrocardiografice, angiografice si patologice au arătat că, dacă specificitatea relativă ECG în predicția infarctului de localizare, în special atunci când infarctul izolat (T. E. Zubets Q în anumite conduce destul de bine corelate cu datele pathoanatomical), sensibilitatea este destul de scăzută (anatomopatologică infarctul este adesea observată în absența Q pe ECG aberant dinte).
În general, sensibilitatea la 12 ECG plumb în diagnosticul miocardic anterior este de aproximativ 65% și o specificitate între 80 și 95%. Există anumite criterii care au o sensibilitate scăzută (20% mai puțin), dar are o specificitate ridicată. Mai mult decât atât, în ciuda importanței ECG în diagnosticul unui atac de cord, este nu determina cu exactitate întinderea sa. Sensibilitatea criteriilor individuale sunt foarte mici, dar crește în combinație cu mai multe alte metode. Așa cum va fi discuții suplimentare de vitsno pentru diferite tipuri de miocardică, VCG are criterii, uneori, mai sensibile. De exemplu, tranziția miocardică spre partea peretelui frontal sau peretele de fund de multe ori trece neobservat. VCG poate spori capacitățile de diagnostic, ca, de exemplu, sub dinți discutabile Q, și detectarea prezenței multiple zone necrotice.
Medicul trebuie să încerce să evalueze localizarea ECG miocardic, chiar dacă acest lucru nu este întotdeauna adevărat ECG relație și modificări patologice. Este de asemenea necesar Peretele inferior este în mod substanțial departamentul peretelui posterior superior. Infarctul poate fi clasificată ca transmural sau netransmuralny în funcție de adâncimea peretelui leziunii; apical sau bazal în funcție de localizare ridicată sau scăzută; posterior, anterior, sau sept lateral, în funcție de peretele leziunii.
Miocardice nu se limitează întotdeauna la doar o partiție, din față, din spate, peretele de fund sau lateral. Este mult mai frecventă varietate de leziuni combinate, în general, în funcție de zona afectată a miocardului, care la rândul său este asociat cu ocluzie a arterei coronare.
Infarctul tipic confiscă sau peredneperegorodochnuyu (de obicei, datorită ocluziei descendente anterioare stângi arterei coronare) sau zona nizhnezadnyuyu (datorită ocluziei plicului și / sau arterei coronare drepte) a ventriculului stâng. Peretele lateral al inimii poate fi deteriorat în orice domeniu. Miocardică poate fi mai pronunțată într-o altă zonă. În orice caz, ar trebui să ne amintim următoarele generalizări:
a) miocardic nu afecteaza de obicei partea bazală a zonei septal antero lateral;
b) cea mai mare parte miocardică și posterolateral, peretele bazal și / sau septul interventricular nu este însoțit dinții Q, indicând leziunea, dar se poate modifica configurația părții finale a buclei;
c) 25% din peretele miocardic a ventriculului stâng se mută înapoi la ventriculul drept;
g) partea inferioară a jumătății bazale a peretelui posterior - o zonă care corespunde peretelui posterior miocardic clasic (ridicat R în plumb V1, V2), ca o imagine în oglindă în piste de pe spate, miocardului peretele posterior obicei nu este izolat, ci afectează porțiunea apicală a părții din spate peretele (inferior sau diafragmal-ing).