deteriorarea periost

periostita post-traumatic este o varietate de leziuni tisulare moi, și apare ca urmare a mecanismului prejudiciu directe. Cele mai frecvent afectate de os, cu nici o acoperire musculare și adiacent la nivelul pielii: creasta tibiei, treimea inferioară a pre-umeri, oasele craniului, etc. Ca urmare a deteriorării mecanice la periost este în curs de dezvoltare a inflamației aseptice.

Clinica și diagnosticare. În etapa acută a periostită traumatice clinica nu este diferită de la un prejudiciu și se caracterizează prin umflarea, vânătăile și durere la locul leziunii. În următoarele zile, săptămâni și chiar luni persistă tisulare locale umflarea și durere severă. Palpabilă simțit densitate mare de îngroșare care emană din oase în zona de prejudiciu. În același timp, cu raze X a tibiei (cea mai frecventă localizare periostită) patologie nu este găsit.

În tratamentul leziunii suferă de dezvoltare inversă și structura țesutului este restaurat, este nevoie de vi sa inițială, dar în unele cazuri, se pot dezvolta osificantă periostită. Apoi raze X paralel osului cortical, iar lângă ea există o bandă întunecată, care mai târziu a fuzionat cu umbra os, formând naplastyvaniya cu ondulată sau suprafață dințată.

osificantă periostita ar trebui să fie diferențiate de la spetsifiches-cal și boli maligne.

Tratamentul. Imediat după un prejudiciu cloretil iriga zona afectată, și timp de 1-2 zile se aplică pachet de gheata. Numește pace și poziția înaltă a membrelor. In a treia zi, UHF, apoi electroforeza novocaină, iod, aplicatii ozocherită, iradiere cu raze ultraviolete. Cu amenințarea de infecție care unește prescrie antibiotice.

Deteriorarea nervilor extremităților

Clinica si diagnosticul de leziuni ale nervilor periferici. Se compune din date istorice și metode suplimentare clinice sondaj manifestări ing în general electrofiziologice (determinarea chronaxy, reobaza, conductivitate nervoasa, electromiografie). În anamneza eventual prejudiciu suferit leziuni ale nervilor.

Pacienții se plâng încălcarea membrelor și nu au funcția de sensibilitate în anumite zone, și pareze pot fi atât cu motor și se amestecă. Disturb dureri și parestezii uneori. Trebuie remarcat faptul că secțiunile corespund zonei inervație parastezii. Durerile sunt locale în natură, dar poate radia dinspre centru spre periferie. În unele cazuri, iradiere este un caracter centripet, atunci când, în caz de deteriorare a durerii nervoase distal care radiază spre partea proximală.

În urma unei examinări, rețineți culoarea pielii, care are de multe ori o tentă albăstruie, transpirație (hiperhidroza sau uscăciune a pielii), accelerarea sau încetinirea creșterii unghiilor, edem tisular si atrofie musculara. Acesta din urmă se dezvoltă după trei săptămâni de pareză.

Examenul clinic permite diagnosticul pe baza datelor pareza topice a mușchilor din zona de inervare a unui nerv, pierderea sensibilității cu limite clare și dispariția reflexelor cu leziuni ale nervilor sau de rădăcinile lor.

Studiile electrofiziologice determină nivelul depozitelor nervilor deteriorate și reacția renașterii sale.

prejudiciu plexului brahial. Distinge deteriora trunchiurile superioare și inferioare ale plexului brahial (superior și paralizie inferioară).

Paralizia superioară (Duchenne-Erb paralizie) are loc în răni deasupra claviculei în Zona segmentele S5 -s6 și se caracterizează prin disfuncția nervului musculocutanat si axilar, fibrele nervoase radiale afectate, controla mușchiul brahioradial musculare si fibre nervului median venind la pronator circulare și radiale flexor. Devine imposibil de răpire și de rotația externă a umărului, flexiunea și supinație a antebrațului. Ocazional cade sensibilitatea pielii de pe suprafața exterioară a umărului și antebrațului, dar aceste tulburări nu pot fi. Sensibilitatea poate fi normal. La paralizia sus dispare biceps reflex, dar este salvat cu mușchiul triceps.

paralizie inferioară (paralizie Klyumpke-Dejerine) are loc la plăgilor s în zona de mai jos segmente clavicula C8-D, și este foarte rar. Clinic caracterizat prin disfunctie a nervului ulnar, nervului cutanat vnut nal al umărului și antebrațului, pareza fibrele nervului median care merg la digitorum flexor. Paralizeaza toate muschii mici ale mâinii may flexori lungi ale degetelor. Sensibilitatea pielii rupt-citatea partea ulnară a umărului, antebraț și mâna (în zone ale ulnar și nervii mediane. La pierderea funcției de Horner nervoase de col uterin frumos yo-a observat din punct de vedere (sindromul ptoză, mioză și enophthalmos).

Deteriorarea trunchiurilor individuale de plex brahial, precum și deteriorarea totală a acestuia, și poate fi închisă leziuni.

În caz de pareză completă a plexului brahial membrului superior agățat pe langa corp, moderat edematoasă, cianotice, fără semne ale funcției musculare. Sensibilitate lipsă la nivelul umărului Insulelor Soest.

Deteriorarea lung nervului toracic (C5-C7). Are loc atunci când brațele podtyagi-Vania, ca urmare a unor alpiniști presiune rucsac grele etc. Consecința este o pareza a mușchiului dintatul anterior. Când încercați să ridice brațele înainte într-un pacient părăsește frontiera mediala a scapulei (aripa-lama). Nu există încălcări ale sensibilității.

leziuni ale nervilor axilar (C5-C6). Cauza prejudiciului - entorse, fracturi de umăr gât rareori chirurgicale umăr. Caracterizata mușchi pareze deltoid și o circulară mică, afectând astfel abducție etsya și rotația externă a umărului. Sensibilitatea cade pe suprafața exterioară a humerusului proximal (lățime de palmier).

leziuni ale nervilor subscapular (C4-C6). Cauzele disfunctiilor și la fel ca și faptul că, în caz de deteriorare a nervului axilar. Scoală-te, ca urmare a pareza supraspinosului și mușchii infraspinatus. Sensibilitatea-Ness nu are de suferit.

Afectarea nervului musculocutanat (C5-C7). Izolate lezați Denia rare, de multe ori rănit cu alte nervi coroană de flori de produs TION. Ea determină paralizia mușchilor biceps și la leziuni mai mari - klyuvoplechevoy și umerilor mușchilor, datorită cărora există slăbiciune în flexie și supinație antebraț și ușor coborâtă-set sensibilitatea partea radială a antebrațului.

luchevogonerva Damage (C5-C8). Cel mai frecvent tip de deteriorare a depozitelor nervilor membrului superior, apare ca urmare a rănilor provocate de gloanțe la umăr și fracturi închise. Clinica depinde de nivelul de prejudiciu. Deci, în cazul în care deteriorat nervoase la nivelul treimii superioare a umărului dezvăluie tricepsului paralizie musculară (nici o extensie a antebrațului) și dispariția reflexului cu tendonul lui. Sensibilitatea cade pe partea din spate a umărului.

În cazul în care prejudiciul a nervului în al treilea mijloc de nivelul umerilor, este cel mai bine cunoscut tabloul clinic, caracterizat prin pareza extensorii mână ( „agățat perie“), devine imposibil de a se destinde, pensulei, falangele de bază, răpirea de degetul mare, încalcă Xia supinație. Sensibilitatea pielii este supărat pe spate pre-umăr și peria din spate jumătate radială (nu întotdeauna cu limite clare), mai ales în zona falangei principal primul 2.5 vârful degetelor.

sredinnogonerva Damage (C5 D1). Motivul pentru care sunt arme de foc răni la nivelul umerilor, plăgi ale antebrațului distal palmare poverhnos minute și pliului încheieturii mâinii incizate.

În cazul în care prejudiciul a nervului la nivelul umerilor este imposibil să se aplece încheietura mâinii și degetele, strîngînd într-un pumn, opoziția de degetul mare, pronație încheietura mâinii, atrofie tenară perie în creștere rapidă dă aspectul distinctiv - „labă de maimuță“. Sensibilitatea Radiații este deranjat de jumătate din suprafața palmară a mâinii și primele 3, degetele S pe partea din spate - final și falange de mijloc ale degetelor 2 și 3. La aceiași pacienți au exprimat tulburări vegetative: reacție vasculară a pielii, modificări în transpirație (de obicei mare), keratită, PS, a crescut de creștere a unghiilor, cauzalgia simptom pozitiv „roi mock de cârpe“ - perie udarea reduce durerea de ardere.

În cazul în care prejudiciul este sub ramuri nervoase care se extind la pronator de pană modificările de imagine Plic. Ea se manifestă doar o încălcare a opus TION 1 deget, dar tulburările sensibile sunt aceleași ca și în caz de deteriorare a tslecha nivel.

loktevogonerva Damage (C8-D1). Aceasta apare în fracturile de umăr condilul și antebrațului răni tăiate și răni la nivelul articulației mâinii. Nervul ulnar inervează mușchii în principal mici de mână, astfel încât atunci când acesta este deteriorat dispare aducerea 1 și 5 degete, deplasarea se deplasează în afară și degetele de la picioare, falangele extensie de unghii, in special 4-5 degete, degetul mare în opoziție. Este atrofie hipotenar dă o mână de aspect distinctiv - „perie cu gheare.“ Sensibilitatea scade la jumătate ulnară perie și degetele palmare 1,5 și 2,5 degete partea din spate.

nervului Povrezhdeniyabedrennogo (L1-L4). Sunt la fracturi ale bazinului și șoldurile. Deteriorarea nervului femural poate manifesta prin paralizie cvadriceps și mușchii Sartorius-, Shin extensie devine imposibilă. Dispare de reacție la genunchi. Sensibilitatea este rupt de-a lungul partea din față a coapsei (anterioară a nervului cutanat femural) și antero-suprafața tibiei (nervul saphenous).

sedalischnogonerva Damage (L4-S3). Deteriorarea acestui nerv cel mai mare trunchiul corpului uman într-o varietate de posibile leziuni la nivelul bazinului și a șoldurilor. Acest răni provocate de gloanțe, înjunghieri, fracturi, entorse, tulpini, și de compresie. Tabloul clinic este format din simptomele daune ale înfrângerii tibial și peronier nervilor, acesta din urmă având un aspect mai vibrant și întotdeauna vine în prim-plan. Identifică ambele semne de disfuncție a punctelor nervoase tibiale asupra leziunii nervului scaun picior.

Leziuni ale nervilor peroneal (L4-S2). Cele mai frecvente cauze de leziuni izolate nervului peronier - prejudiciu în capul fibulei, unde este cel mai strâns aderent la os. Principalele caracteristici sunt: ​​lasarea piciorului și marginea exterioară - „strephopodia“ Dorsiflexia activă și pronația imposibilitatea piciorului-HN din cauza pareză a mușchilor peroneal. Sensibilitatea la suprafata pielii off-line perednenaruzhnoy a treimii inferioare a piciorului și pe partea din spate a piciorului.

Afectarea nervului tibial (L4-S3). Apare în fracturile de tibie și alte leziuni mecanice în zona trecatorii Denia nervoase. Închiderea inervare duce la pierderea funcției de îndoire a piciorului și degetele de la picioare, ea supinație. Mersul pe degetele de la picioare devine imposibilă. Ahile reflex dispare. Sensibilitatea este perturbată de suprafața zadnenaruzhnoi a tibiei, marginea exterioară și întreaga suprafața plantară a piciorului și degetele de la picioare.