Deteriorarea IRM (imagistica prin rezonanta magnetica, IRM)

Deteriorarea IRM (imagistica prin rezonanta magnetica, IRM)

In 1946, Felix Block și Edward Purcell mai întâi pentru a demonstra principiul rezonanței magnetice nucleare, iar pentru aceasta descoperire în 1952, a fost acordat în comun Premiul Nobel pentru Fizică. Aparat pentru studiul este format din sistemul magnet principal, seturi de bobine de gradient magnetic și bobine RF, o singură sursă de alimentare, filtre și echipamente de comunicații, dispozitive de stabilire a pacientului, precum și compensatorii și accesorii.

Principalul (static) câmpul magnetic generat de unul dintre magneți, permanent, rezistiv sau supraconductoare.

a) Utilizarea de rezonanță magnetică nucleară (RMN). Semnalele electromagnetice provenite din examinarea obiectului, care stau la baza fenomenului de rezonanță magnetică nucleară în câmpul magnetic static și câmpuri magnetice de gradient radiochastnyh. Calculatoarele sintetizează informațiile primite și să dea spectrul de imagine sau datele de rezonanță locale. Sunt folosite diferite metode pentru parametrii spectroscopice imagistica si tratament protocoalele inregistrate.

b) efecte adverse clinice IRM (imagistica prin rezonanta magnetica. RMN). efect nociv asupra sănătății umane pot avea următorii factori:
1. Efectele câmpului magnetic static de pe întregul corp sau o parte a acestuia.
2. Câmpul magnetic variabil în timp.
3. Energia câmpului magnetic de frecvență radio, care este absorbită de țesuturi.
4. zgomot acustic puternic.
5. Efectele radiațiilor laser.
6. Riscul de impact electrice și mecanice.
7. Calitatea slabă a imaginii sau a datelor spectrale rezultate pot fi mai puțin informativ rezultate clinica.

- câmp magnetic static. Câmpul magnetic static generat de magnetul principal, determină frecvența radio de rezonanță pentru nucleele țesuturilor, care sunt cel mai mare interes pentru cercetător. Acțiunea pe tot corpul sau doar zona capului de intensitatea câmpului magnetic de până la 2 tesla timp de 1 oră sau mai puțin, nu poate avea efecte dăunătoare.

- Se modifică în timp. câmpul magnetic (dB / dt) care variază în timp are loc în momentul schimbării gradientilor magnetice sunt folosite pentru a determina localizarea în spațiul obținut prin semnalele de rezonanță magnetică nucleară. Mii de pacienți au trecut deja prin impactul câmpurilor magnetice variabile in timp limita de tensiune fără consecințe negative.

- frecvență radio câmp magnetic. Câmpurile magnetice RF sunt generate la vibrațiile de frecvență de rezonanță a nucleelor ​​în țesuturi investigate. Absorbția energiei generate de o frecvență radio în corpul pacientului poate duce la încălzirea globală și daunele termice locale. Un domeniu variabil de frecvență radio datorită absorbției energiei obiectului poate cauza încălzirea implanturilor metalice, tatuaje permanente convenționale sau tatuaje cosmetice, care sunt aplicate la pleoapele pentru a izola circuitul. Riscul de deteriorare poate fi redus prin plasarea semne de avertizare corespunzătoare.

- Nivelurile ridicate de zgomot acustic. Pulsează zgomot puternic creează un curent electric care furnizează magneți bobinelor de gradient. Acest zgomot este capabil de a irita sau provoca disconfort, ajungând la un anumit nivel, devine periculos. Riscul de efecte nocive pot fi compensate în cazul în care rezista la standard care determină intensitatea zgomotului acustic. Acestea din urmă ar trebui să fie sub nivelurile în conformitate cu standardele profesionale pentru expunerea la o oră în timpul zilei de lucru, sau sub zgomot periodice și sarcini maxime medii acceptabile, OSHA adoptată de Conferința Americană a Guvernului igieniști industriale.

- Sistemul laser. În acest caz, sistemul laser poate fi utilizat pentru poziționarea pacientului. proprietate cu laser Descris de a provoca daune permanente la organul de vizibilitate, dar nici un astfel de incident au fost raportate.

- Riscul unei traume sau curent electric mecanice. acest tip de pericol elimină respectarea principiilor relevante în proiectarea și funcționarea echipamentelor.

- Alti factori de risc posibili. Câmpul din jurul magnet poate fi suficient de puternic pentru a atrage un număr mare de obiecte de forță care posedă proprietăți feromagnetice. Deci, prins în interiorul uneltele de metal poate cauza un prejudiciu. Această situație potențial periculoasă pentru a ajuta la prevenirea punerea anunțurilor de avertizare, care interzic persoanelor neautorizate apar în anumite zone, precum și plasarea de accesorii pentru a oferi asistenta de urgenta a pacientilor în locații în care câmpul magnetic este neglijabilă.

Domeniul de acoperire a pacientului, poate duce la consecințe fatale cauzate de expunerea la dispozitivele de lucru sunt prezente, cum ar fi stimulatoare cardiace. Câmpul magnetic static poate perturba sau deplasa materiale feromagnetice disponibile în corpul uman, pentru terminalele exemplu vnutrikranialnye impuse anevrisme vasculare, așchiile și protezelor dentare cu proprietăți feromagnetice. Fiecare dintre aceste situații este plină de complicații fatale. Ca urmare a recentelor decese în timpul RMN (rezonanță magnetică nucleară) la un pacient, care în trecut a suferit clipping anevrism intracranian, FDA a cerut medicilor sa fie deosebit de atenți atunci când se efectuează RMN (rezonanță magnetică nucleară) la pacienții cu astfel de implanturi.

Nu există absolut nici un semn care să se asigure că prezența terminalului nu va duce la consecințe grave. Medicii și pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că interacțiunea dintre câmpul magnetic și terminalele suprapuse periculoase. Deoarece nu există metode de determinare a proprietăților magnetice ale acestor produse și producătorii lor nu pot garanta că terminalele nu vor interacționa cu câmpurile exercită în mod inevitabil efectul său atunci când sunt transportate RMN (rezonanță magnetică nucleară).

- Acțiuni RMN (IRM) asupra fătului și nou-născut. O atenție deosebită se efectuează un studiu asupra fatului sau la copil, deoarece acestea sunt extrem de sensibile la supraîncălzire și are nevoie de monitorizarea constantă a sistemelor cardiovascular și respirator.

- fluid criogenie de heliu lichid. heliu lichid și azot, concepute pentru a crea o condiții de temperatură scăzută, sunt folosite ca criogenice înfășurările supraconductoare răcire medie în magnetul relevant. O anumită cantitate de aceste gaze se evaporă în timpul funcționării normale a echipamentului, dar dacă este nevoie pentru răcirea rapidă a magnetului, intensitatea vaporizat a corpului criogenice crește brusc și brusc gazul scapă în încăpere, amenințând dezvoltarea asfixiei în personalul sau pacient.

- Claustrofobie. Configurația aparatului de RMN și durata studiului, uneori, duce la un atac de claustrofobie la unii pacienți.

c) Contraindicații pentru IRM (imagistica prin rezonanta magnetica, IRM). Esența imagistica prin rezonanță magnetică este expus la câmpuri puternice statice, dinamice și schimbare de frecvență radio magnetice. Problemele sunt create atunci când există obiecte metalice în corpul uman. În realizarea studiului, tot corpul este într-un câmp magnetic. Prin urmare, sensibilitatea la autoritățile nu pot fi analizate în același mod ca și este ușor de efectuat atunci când se lucrează cu radiații ionizante.

Cleaners, ingineri, și toți cei care sunt departe de pacient sunt expuse la aceeași influență, astfel încât numai anumite persoane au voie să lucreze cu aparatul RMN.

Prezența unui stimulator cardiac - o contraindicație clasică. Persoanele cu un stimulator cardiac nici măcar nu li se permite să intre în biroul în care a avut loc studii RMN. atracție magneți capabili să provoace deplasarea aparatului direct în țesutul subcutanat sau trecerea ireversibilă de modul de operare al cererii pentru o rată fixă. Vnutrikardialno poziționate fire chiar și atunci când șoferul a oprit ritmul, uneori provoca aritmie. Unele dispozitive care funcționează pe curent electric sau pe baza câmpului magnetic, cum ar fi implanturile cohleare, stimulatori nervoase, pompe implantabile de infuzie, șunturi ventriculare, valve, dintre care presiunea de deschidere pot fi schimbate în mod direct prin piele, sunt de asemenea contraindicat pentru efectuarea de studii RMN.

accesorii detașabile, cum ar fi receptoarele magnetice și implanturi dentare, înainte de efectuarea studiului trebuie eliminate. Același lucru este valabil și pentru proteze oculare, în care magneții sunt întotdeauna prezente, precum și implanturi de radioterapie pot fi deplasate sau demagnetized.

Elementele metalice implantabile fixe. inclusiv plăci și ace (cu excepția capului și fixat printr-un cerc) ortopedice și ale coloanei vertebrale, nu interferează cu imagistica prin rezonanta magnetica. Cu toate acestea, procedura trebuie întrerupt imediat dacă pacientul începe să se plângă de dureri la locația elementului. shunts ventricular sunt instalate pentru tratamentul hidrocefaliei, iar între paranteze hemostatice aproape niciodată nu reprezintă o problemă.

Imagistica prin rezonanta magnetica este întârziată timp de 6 săptămâni după operație de tăiere administrarea tubare și stenturi intravasculare spirala. Același lucru se aplică filtre, care câștigă în popularitate în rândul radiologi implicate in studiu cu raze X invazive, și cererea asigurat în mod corespunzător în interiorul vasului. implanturile dentare nemagnetice sunt sigure, precum și intra-uterină și contraceptivele diafragmatice. Uneori, o proteză și piept de sensibilitate a penisului poate fi o contraindicație pentru studiu.

Prezența valvelor cardiace artificiale permite efectuarea procedurii de RMN, cu toate că am susținut contrariul. fragmente de metal prinse accidental într-un corp uman, cum ar fi peleți, gloanțe sau schije, pot interfera cu ancheta, mai ales dacă rănite după ce a trecut puțin timp. Shellock și colab. o listă exhaustivă a implanturilor metalice, materiale, echipamente și alte facilități. Ei au descris, de asemenea, posibilitatea de mișcare a acestor elemente sau formarea de coturi periculoase sub câmpurile magnetice statice.