deteriorarea inimii

Deteriorarea inimii. inima rănită

daune inima închisă relativ rar izolate. Deteriorarea inima este dificil pentru detectarea in vivo. insuficienta cardiaca Clinica este în creștere prea repede, există prea puțin timp pentru diagnosticul diferențial. Leading semn al unui perete de inima este o tamponadă. De obicei, victima este inconștientă din cauza hipotensiune arterială severă și hipoxie. Puls slab, antiaritmic, uneori schimbă conținutul său în timpul inhalării și expirația. Presiune Venoase crește. Limitele inimii se extind rapid, care, în cazuri rare, să fie în măsură să stabilească X-ray. Datorită gravității extreme a stării, mulți pacienți folosesc metode de diagnosticare eșuează. La cea mai mica suspiciune de tamponadă cardiacă ar trebui să producă pericardul puncție de diagnosticare. Detectarea de sânge în cavitatea pericardică Soare nu lasă nici o îndoială în încălcarea integrității inimii și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Rănile ale inimii si pericardului constituie 10-15% din penetrante răni piept. Cel mai mare număr de leziuni cardiace are loc, desigur, în timpul războiului. Cu toate acestea, chiar și în timp de pace, acest prejudiciu organ nu este yavlyastsya observație rară. Inima daune este clasificată în funcție de tipul de arme care îi fac rău, localizarea rănilor și severitatea tabloului clinic. Leziunile pot fi aplicate la arme și arme de foc. Inima daune nu pot fi penetrante și penetrantă și cavitatea acesteia. La rândul său, plăgi penetrante divizată într-o leziune prin față și peretele din spate și orbi, inclusiv prezența unui corp străin n miocard sau cavitatea inimii. Ventricule inima răniți dominate, în principal, din stânga.

Tabloul clinic al răniților include următoarele trăsături caracteristice: prezența unei răni în proiecția de inima, simptome acute de anemie, simptome de tamponadă cardiacă.
Bolnav. care a păstrat conștiința, se plâng de slăbiciune, amețeli, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație. Ele sunt adesea neliniștiți, ei simt un sentiment de frica de moarte. Atunci când este privit din afectate atrage atentia paloarea. puls radial frecvent, de umplere slab, tensiunii arteriale la un număr redus.

Cei mai mulți dintre pacienți au semne de compresiune (tamponadă) ale inimii. care este extrem de patognomonice pentru rănile sale. Cauzele tamponadă pot fi sângerarea din rănile inimii în cavitatea cămășilor inima, leziuni vasculare ale pericardului, și în cele din urmă la deteriorarea vaselor coronare. La rândul său, acumularea tot mai mare de sânge în pericard duce la perturbarea activității cardiace, până când se oprește. Cand tamponada cardiaca se produce ten livid caracteristic, venele gâtului umflat, impuls cardiac brusc slăbit sau nu este determinată. Inima sună foarte plictisitoare. Puteți auzi zgomotul gâlgâit distinctiv asociat cu acumularea de sânge în cavitatea pericardică.

Diagnosticul de leziuni cardiace, în cele mai multe cazuri, nu este mare dificultate. Uneori este complicată de leziunile sochetannymn în alte organe și răni de localizare atipică.

În cazul în care starea pacientului permite, si diagnosticul de afectare miocardică este neclar, este necesar să se efectueze examinarea cu raze X. Când inima rana tsi pierde talie și ia forma unei sfere sau a unui triunghi cu baza în jos. O astfel de imagine cu raze X este foarte caracteristic, cu tamponada cardiaca. Pulsație a inimii, de obicei slăbit sau nu este detectat.

Tratamentul leziunilor cardiace poate fi doar chirurgical. Operația a fost realizată sub anestezie endotraheală. Cel mai adesea produc antero-toracotomie stânga în al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal (sub acces situații definite pot fi executate corect). Pericardul este deschis tăiată longitudinal de-a lungul întregii lungimi a anterioare sau posterioare a nervului frenic. Lichide aspirate de sânge și cheaguri de sânge sunt eliminate. La detectarea rănilor inimii indicele de sângerare degetul mâna stângă presat rana și a opri sângerarea. chirurg dreptaci impune articulațiilor nodale și asistentul le fixează. Când coaserea răni mari ale inimii, este recomandabil să se aplice un șir de caractere pungă sau în comun în formă de U.

După oprirea sângerare (închiderea plăgilor), este necesar să se examineze cu atenție inima, pentru a preveni un prejudiciu și în altă parte, și mai ales pe peretele din spate. Dacă suturare nu poate permite să clipească ramuri majore intacte ale arterelor coronare, deoarece aceasta va duce inevitabil la infarct miocardic sau stop cardiac. Închiderea pericardului se face foarte rar cu suturi intrerupte. Nu trebuie să uităm că o intervenție chirurgicală pentru un prejudiciu cardiace ar trebui sa fie efectuate simultan cu transfuzie de sange. Dacă este necesar, este necesară introducerea preparatelor îmbunătățirea funcției cardiace (strophanthin, hidrocortizon etc.).