deplasarea uterine în plan orizontal (retrodeviation uterului) - un forum interdisciplinar

Inclinarea și îndoiți în spate uterului numit retrodeviation uterin.

Există trei grade de retrodeviation uterin:

Gradul I - posterior înclinării uterine care rețin antefleksii sau retroklinatsiya, retroversie-antefleksiya uter;

gradul II - posterior uter înclinare fără unghi semnificativ între corpul și gâtul uterului - retroversiei;

gradul III - înclinare uterine înapoi în prezența corpului și a colului unghi pronuntat deschis posteriorly - retroflection sau retroflection-retroversiune.

Etiologia retrodeviation mare importanta este relaxarea simultană a dispozitivului de susținere (mușchii pelvieni) uterul de supraveghere (ligamentele sacro-uterine rotunde și) și. În timpul de relaxare rotunde și sacro-uterine ligamente cervix se mută anteriorly, iar corpul - partea din spate. Această poziție a uterului este fixat printr-un strat gros de muschii podelei pelvine.

relaxare simultană este suspendată și susținută de către dispozitiv duce la pierderea organelor sexuale.

Retrodeviation favorizează anumite caracteristici anatomice:

• unghiul pelvian de înclinare mai mic de 60 °,
• scurt peretele vaginal posterior,
• col uterin lung,
• slăbirea tonusului muscular și a țesutului conjunctiv în legătură cu caracteristicile constituționale (Constituția astenica), infantilismul și hipoplazie uterin.

Retrodeviation dezvoltarea proceselor inflamatorii (pelveoperitonit et al.), Însoțită de formarea de aderențe între corpul uterin și peretele din spate al bazinului (retrodeviation fixată de obicei).

retrodeviation contribuie la dezvoltarea actualului pe termen lung boala debilitante (in special infectie post-natale) cu repaus prelungit pat (ton redus al muschilor pelvieni), și atrofie uterină la o vârstă înaintată.

retrodeviation uterului este, de asemenea, dezvoltat pentru tumori ale ovarelor, care sunt situate în adâncirea vezico uterin, sau nodurile miom în peretele frontal al uterului.

Un grad mic de retrodeviation (și uneori severe), multe femei nu provoacă plângeri. Fluxurile retrodeviation mobile asimptomatici de multe ori nu sunt asociate cu procesele inflamatorii.

Când a exprimat retrodeviation (în special pentru retroflection fixe) a indus protestantii inflamatorii, plângere frecventă ridicată, deseori asociată cu procesul patologic concomitente (endocervicitei, anexita și colab.).

Următoarele simptome sunt observate în retrodeviation.

• Durere localizată în partea de jos a arcă și regiunea lombosacrala și are un caracter trăgând tocit. Crește cu prelungit în picioare și a bolilor inflamatorii asociate, nevroze, boli extragenitale (sciatică), și altele.
• Beli. Când albii retrodeviation mobile nu deranjez. Pentru o curbă fixă ​​a uterului înapoi, combinate cu procese inflamatorii (endocervite, eroziune), și crește numărul de alb, deoarece acestea sunt un caracter lipicios. Cu retrodeviation acută cu circulația sângelui în uter albii-mucoase sângeroase cu un miros neplăcut.
• tulburări menstruale observate în retrodeviation etiologically legate de insuficienta dezvoltare a organelor genitale și procesele inflamatorii. Se manifesta ca dismenoree si menoragie. Când a exprimat retrodeviation datorită bias ascendente cervicale in timpul menstruatiei se produce stagnarea sângelui în uter și sângele menstrual este eliberat cu un miros neplăcut.
• Încălcarea procreare. Retrodeviation uter în sine nu interferează cu cursul normal al sarcinii și al nașterii, ca poziție uterină cu bună ton, după a patra lună de sarcină, de sine normale. In cazuri foarte rare, tonul redus al uterului și o adâncime mare a utero rectala adâncitură posibila încălcare a uterului într-o mică retrodeviation sarcinii tazu.Pri adesea duce la avort spontan, dar este adesea asociat cu independentă de poziția uterului cauze (infantilism, tulburări endocrine). Infertilitate la retroflection asociată cu o hipoplazie genitală concomitentă sau obstrucție tubară cauzate de procesele inflamatorii.
• deteriorarea functiei vezicii urinare si rect. retrodeviation uter adesea cauza disfunctii ale vezicii urinare, manifestată frecvent urinare dureroasa. tulburări de micțiune asociate cu presiune cervicale asupra vezicii urinare și creșterea presiunii intra-abdominale direct pe peretele vezicii urinare, care nu sunt acoperite de către uter. Cu retrodeviation substanțială cu o predominanță a retroflectat poate fi întârziată scaun și durere în timpul defecării. Motivul pentru care - reducerea tonul intestine sau presiunea pe linia de rect uterului.

Diagnosticul Retrodeviation este stabilit printr-o cercetare pentru două mâini.

Este necesar să se investigheze în detaliu contururi uterine, forma, dimensiunea, textura, mobilitate, și statutul trompelor și ovarelor.

Retrodeviation ar trebui să fie diferențiate:

• cu tumori ovariene (determinate separat de uter);
• fibrom uterin (este necesar pentru a sonda temeinic contururile uterului și tumori);
• ambalate exudatului în subacute sau perimetru cronic (în formă de protruzia limbii în spate vaginal bolta, sensibilitate, febră, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, leucocitoza);
• hematocel (tumora consistență moale, fără limite clare, puncția posterior fornix - sânge).

Pentru diagnosticul retrodeviation mobil mare importanta excreție uterului anterioara (repoziționa uterin).

Metoda cea mai des utilizat pentru îndepărtarea manuală combinată a uterului Schulze, care este folosit nu numai pentru diagnostic, ci și în scopuri terapeutice. Înainte de repoziționarea uterului trebuie golit vezica urinara si rect. Repoziționarea este contraindicat în prezența aderențelor și adeziuni și inflamații.
repoziționați uterului se face pe scaun ginecologic sau canapea tare.

Repoziționarea de Schulze este format din trei elemente:

• Una - două degete inserate în fornixul vaginal posterior, ridicați ușor în sus corpul uterului;
• a doua - degetele mâna exterioare se extind degetele spre brațul interior, „pick up“, în partea de jos a uterului;
• a treia - degetele de la mâna în interiorul colului uterin fiind împins înapoi.

Dacă repoziționați uterul manual este ineficient (femeile obeze), o metodă este folosită Otto Küstner. Frontali cervicale de prindere de buze forcepsul glonț. Tracțiunea forcepsul degradează uterul în sine. degete mână liberă introduse în fornixul vaginal posterior, și-au ridicat corpul uterului. În același timp, colul uterin cu forcepsul schimbare posteriorly. Sub tonus redus al uterului și un gât de eficiență alungită Otto Küstner a procesului este scăzut.

În cazurile de diagnostic dificil de utilizat uterin de sondare, salpingografie metrou, pelveografiyu și altele.

Când retrodeviation asimptomatice repoziționa uterul nu este prezentat.

În cazul în care există plângeri de durere, menstruale și sancțiunile de fertilitate, disurie și altele asemenea. G. Realizarea unui tratament vizează în primul rând îndepărtarea cauzei care stau la baza retrodeviation.

Când retrodeviation legate de boli inflamatorii, demonstrat in primul rand un tratament anti-inflamator, în funcție de localizarea și stadiul procesului. La un retrodeviation fix care a rezultat din efectele reziduale ale procesului inflamator, efectuat fizioterapie (electroterapie, balneoterapie, masaj ginecologic și altele.).

În caz de încălcare a ciclului menstrual, acesta este asociat cu hipoplazie a aparatului genital și scăderea funcției ovariene, prescrie un tratament adecvat.

Prin reducerea tonul uterului, ligamentele si muschii abdomenului se face terapia de restaurare și un set special de exerciții de gimnastică.
In paralel cu tratamentul, care vizează abordarea retrodeviation cauzele, oferi un tratament care corectează poziția uterului, care poate fi conservatoare, și intervenții chirurgicale ortopedice.

Prin metode conservatoare de tratament a retrodeviation uterin includ masaj pelvine in combinatie cu fizioterapie, în special cu balneoterapie și metoda „poziției Bozeman.“
Contraindicații la masajul pelvine este prezența durerii, febrei și VSH, leucocitoza, suspectat de sarcină, menstruație.
Masajul se face pe scaun ginecologic sau canapea țeapănul după golirea vezicii urinare si rect. masaj Principiul reduce la precaut uterului deplasare treptată în poziția sa normală, care se realizează manual combinat prin repoziționarea uterului Schulze în combinație cu metodele, crește circulația sângelui în uter (masaj mișcare circulară). Cursul de tratament este de 20 de sesiuni. Primele 5-6 sesiuni ale 2-3 minute se efectuează într-o zi. Celelalte sesiuni de (la ziua 7- 8 min) se efectuează numai în absența durerii.
masaj pelvin crește circulația sângelui și limfei în organele genitale, creste tonusul uterului și a ligamentelor, ceea ce duce la o înmuiere și subțierea de adeziuni, până la resorbția lor.
Poziția Bozeman a fost propusă ca un eveniment independent, pentru a repoziționa uterului. După golirea pacientului vezicii urinare si rect este plasat pe o canapea tare sau pat în poziția de genunchi cot. Kolpeyrinter administrat în vagin. În această poziție, pacientul rezident pentru 1-1,5 ore.
Poziția Bozeman se aplică precum și exerciții de gimnastică, după masaj ginecologica pentru o conservare pe termen mai lung a poziției corectată a uterului. Contraindicații la poziția genunchi-cot este practic inexistentă.

Tratamentul ortopedic al retrodeviation uterin efectuat cu ajutorul pesarii vaginale, care dețin uterul în poziția corectă pentru o lungă perioadă de timp.
Au o formă de pesarii diferită și a făcut din cauciuc tare, ebonită, celuloid, materiale plastice și altele. Cauciuc sub formă de pesar și celuloid convenabil în care, ținându-le în apă clocotită, inelul poate fi dat orice formă necesară pentru un anumit pacient. Atunci când retrodeviation mobil folosit de pesar modele Goja și Thomas.
Pesar introdus în vagin, astfel încât porțiunea largă din spate a intrat în fornixul vaginal posterior și trage-l în sus, iar partea din față regiunea îngustă odihnit împotriva osului pubian. Pesar se întinde vaginul în direcția orizontală, iar cea mai mare parte fixeaza colului uterin, uterului ținînd în poziția corectă.
Pesar este introdus imediat după repoziționarea uterului. După 3-4 zile după administrare controlează poziția corectă, controlul în continuare se efectuează o dată pe lună. Când fiecare pesar vizionare succesive este recuperată, încălzită și re-introdusă numai în absența semnelor de inflamație.
Cu utilizarea pesar dusurile vaginale soluții prelungite necesare zilnice slabe dezinfectante (permanganat de potasiu, acidul boric).
pesarele tratament rar utilizat (formarea ulcerului trofice, escare, făcând infecție).

Tratamentul chirurgical se efectuează numai în cazurile în care pe termen lung de tratament conservator sistematic nu are nici un efect. Tratamentul chirurgical este efectuat pe condiții stricte, de multe ori în prezența unor boli, care necesită de asemenea intervenții chirurgicale (ovar cystoma, fibroame, hidrosalpinx și colab.).
Contraindicații la tratamentul chirurgical sunt subdezvoltarea organelor genitale și ocazii când retrodeviation datorită unei scăderi în tonul a uterului și a ligamentelor, mai ales atunci când oboseala sau după mai multe complicații la naștere. După intervenția chirurgicală la acești pacienți poate recidiva, ca în etapa motive retrodeviation nu sunt eliminate.
Principiul tratamentului chirurgical al retrodeviation uterin se reduce la, pentru a traduce în uter retroflection antefleksiyu-anteverziyu și repara uterului în loc. Eliminate la laparotomie corpurile cronic inflamate modificate (trompe uterine, ovare, uneori), uter eliberat de aderențele perimetrice este ieșire anteriorly și fixat pe peretele abdominal anterior (ventrosuspenziya sau ventrofixation) prin scurtarea ligamentelor rotunde.

Știri asociate:

informații