Deficitul de fier la adolescenți principiile de corecție, # 09

Statele feriprivă la adolescenți. Principii de corecție

Problema stărilor de deficienta de fier in adolescenti a fost considerat, precum și factorii care contribuie la dezvoltarea acestora, criterii de laborator ale statelor-deficit de fier la copii, reprezentarea clinică și abordări pentru tratamentul stărilor de deficienta de fier, inclusiv dieta si utilizarea preparatelor de fier .

Un domeniu important este pediatrie medicina adolescent, sau gebiatriya - o ramură a medicinei care studiaza procesele de pubertate, creștere, creștere și dezvoltare a corpului unui adolescent, precum și bolile specifice tipice vieții adolescenței.

Deficienta de fier este legată de una dintre problemele stringente ale adolescenței. Reducerea cantității de fier în organism duce la perturbarea formarea hemoglobinei si a reduce rata sintezei sale, acumularea de protoporfirină eritrocit liber, dezvoltarea anemiei hipocrome și tulburări trofice în organe și țesuturi.

În prezent, nu există nici o îndoială că principalul factor care contribuie la dezvoltarea anemiei feriprive la adolescenți este o discrepanță între depozitele de fier în organism și are nevoie de ea.

Deficitul de fier în timpul adolescenței este semnificativ mai frecvent la femei, care pot fi cauzate de grele perioade menstruale. Cu toate acestea, în cazurile în care cerințele de fier sunt mult mai mari decât oferta sa, deficit de fier, anemia se poate dezvolta la bărbații tineri. Cele mai frecvente cauze sunt, în acest caz, creșterea rapidă a unui adolescent implicat în sport grele nivelul inițial scăzut de fier în fundalul unui regim alimentar dezechilibrat, vegetarianismul. Trebuie amintit că anemie deficit de fier adesea observate in conditii, cum ar fi anorexia nervoasă, hemosideroza pulmonara idiopatica, sindromul Goodpasture, atransferrinemiya, boli de colagen, boli ale stomacului și duodenului 12, inclusiv cele asociate cu H. pylori. repeta infecții intestinale giardiaza, infestările helmintice, boli inflamatorii intestinale, boli infecțioase (tuberculoza, bruceloza, micoze, etc.), precum și în insuficiența renală cronică și în timpul dializei [1, 2].

Alocați deficit de prelatent de fier (magazine de fier sunt golite din depozit numai menținând în același timp fierul hemoglobinei și transportul de fonduri), deficit de fier latent (70% din anemie deficit de fier) ​​și anemie deficit de fier (30% din toate statele din fier) ​​(tabelul.).

Tabloul clinic al anemiei feriprive consta din doua sindroame majore: anemie și sideropenic. Pentru acestea din urmă, caracterizată prin modificări degenerative ale pielii și apendicelor sale; denaturarea gustului și mirosului, dureri musculare (din cauza mioglobina deficit), hipotensiune arterială musculară, modificări ale reglementării neuronale.

Trebuie remarcat faptul că manifestările clinice ale bolii in adolescenta difera de la manifestările la copiii mici. Astfel, pentru koilonichie lor mai frecvente, sclera albastru (subțiată sclera strălucește prin coroida), gustului și tulburări olfactive, disfagie, dispepsie.

determinarea în mod avantajos anuală a hemoglobinei la fete cu pierderea de sange in timpul menstruatiei grele sau de altă natură, un aport scazut de fier din alimente (restricții dietetice pentru a reduce greutatea, vegetariană, și așa mai departe.), Deficiența de fier anemie de diferite istorie naturii. Tinerii au nevoie pentru a controla nivelul de hemoglobină, în cazul în care intens implicat în sport grele (sportivi anemie).

În toate cazurile, un deficit de fier este necesar să se stabilească o cauză directă a apariției și, eventual, elimina (elimina sursa de sângerare, dețin tratamentul bolii de bază, complicată de sideropenia). Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare și care vizează nu numai la eliminarea anemiei ca un simptom, dar, de asemenea, eliminarea deficitului de fier și reconstituirea rezervelor sale în organism.

Este necesar de a îmbogăți produse dietetice adolescent - surse majore de fier și are o valoare, nu numai cantitatea de fier într-un anumit produs, dar, de asemenea, gradul de absorbție și capacitatea de asimilare de către organism.

Carne, în special roșu (vițel, vită, miel), cea mai bună sursă de fier hem din acestea absorbit 20-25% fier. Fier de pui și carne de porc sunt digerate într-o măsură mai mică. Un ficat de pește și conține fier ca feritină și hemosiderină, astfel absorbit mai rău.

fier non-hem (legume, fructe, nuci) pentru a digera slab (1-5%), iar absorbția acestuia este influențată de mai mulți factori care pot afecta atât îmbunătăți și absorbția acestuia. Astfel, se mărește absorbția de fier: vitamina C (mai ales o mulțime de fructe citrice), acid clorhidric (găsit în sucul gastric), fructoza (fructe, miere). Absorbtia de fier diminua: medicamente care reduc aciditatea gastrică (medicamente antisecretorii, antiacide), calciu (abundent in produsele lactate), oxalati (spanac, varza, sfecla, nuci, ciocolata, ceai, etc.), polifenolii (cacao, cafea, negru și anume ceai de plante), acid fitic (nuci, migdale, fasole, tărâțe) [4].

Cu toate acestea, atunci când anemia este deja dezvoltată, aceasta nu poate fi vindecată numai prin dietă: anemie deficit de fier este tratată cu preparate de fier. Nutriție ajută la menținerea unui echilibru sănătos de fier în organism după tratament.

Compușii de fier utilizate cel mai frecvent includ formulări de fier pediatrice polimaltozat de hidroxid feric și săruri feroase - sulfat, fumarat, gluconat și clorură. Pentru a îmbunătăți absorbția sării feros este combinat cu acizi organici, aminoacizi și alți compuși. Sunt preferați formele de dozare orală, comparativ cu administrarea parenterală a vitezei de recuperare a nivelului hemoglobinei este aproape la fel, dar numărul de evenimente adverse reduse dramatic. Suplimentarea cu fier este recomandată timp de 1 oră înainte de masă, de preferat seara, ca procesul de absorbție a fierului este crescut în a doua jumătate a zilei.

In ultimii ani, în tratamentul deficitului de fier la adolescenți care utilizează în mod activ suplimente de fier, pe baza unei noi generații de complex polimaltaznogo de hidroxid feric - Maltofer și Maltofer Foul, care pe langa fier contine acid folic, care ia parte la dezvoltarea acizilor nucleici, purine, aminoacizi, care stimula eritropoieza.

T. A. Bokova 1 MD, Ph.D.
GV Maslikova, MD, Ph.D.

GBUZ MO MONICA-le. M. F. Vladimirskogo, București