Defecte în coborâre testiculelor

Până la sfârșitul anului I trimestru de dezvoltare embrionară a testiculelor este mutat de la rinichi la deschiderile interne ale canalului inghinal. În ultimele două luni de sarcină, ele trec prin canalul inghinal in scrot. La coborâre testiculara normală este finalizat până în momentul nașterii, și locul lor în scrot indică maturizarea nou-născutului. Cu toate acestea, omiterea procesului se poate opri la o anumită etapă. În funcție de poziția, care este ocupată de testiculelor după naștere, urmăresc acest proces anomalii.

• Cryptorchism: testiculele dispuse deasupra deschiderilor interioare ale canalului inghinal (în interiorul sau retroperitoneale) și nu se pretează la palpare.
• testiculele inghinala: fixat ferm în canalul inghinal.
• testiculele Retraktilnye: există găuri în canalele inghinali și poate fi retrogradată la scrot, dar apoi vin înapoi. În alte cazuri, isi schimba pozitia intre scrot si canalul inghinal, fie spontan, fie sub influența actului sexual rece și în timpul.
• testiculele ectopice: testiculele sunt localizate in afara modul normal de omisiuni, cum ar fi vintre sau coapsei.

Testiculele Retraktilnye relativ comune și de obicei nu implică nici o patologie.

Defectele rămase sunt omiterea de aproximativ 0,5% din bărbați adulți. Printre băieții nou-născuți la termen incidența acestor defecte este de 2-3%, dar în aproximativ 60% din aceste cazuri, testiculele luând poziția lor finală în scrot în primele 3 luni. viață. Printre defecte sugari prematuri coborârii testiculelor este aproape în 30% din cazuri, dar testiculele de multe ori doar câteva luni sunt în scrot. Coborare testicular unilaterale defecte apar la aproximativ 5 ori mai frecvente decât bilaterale.

Motivul pentru defecte de coborâre testiculare, de obicei, rămân neclare, astfel că în 85% din cazuri diagnosticate cu așa-numita idiopatică necoborat. Aparent, această stare - multifactorială. Deoarece în cele mai multe cazuri, testiculele sunt deja în canalele inghinale, se presupune că o încălcare a acestora a coborât în ​​continuare în scrot este asociat nu numai cu schimbări endocrine, dar, de asemenea, la eliberarea insuficientă a neurotransmițătorului nervoase genitofemoral, nu au ajuns la maturitate deplină.

Defecte in coborârii testiculelor sunt adesea găsite la pacienții cu boală hipotalamo-hipofizară, precum și prin încălcarea sintezei sau acțiunea testosteron.

Următoarele motive endocrine sunt anomalii anatomice, precum ton slabirea peretelui abdominal anterior, ceea ce duce la o scădere a presiunii intra-abdominale (de exemplu, sindromul „tunsă abdomen“ extrophy vezică omfalocel, gastroskhizise). Omiterea a testiculelor, de asemenea, de multe ori defalcate la patologia lor primară, cum ar fi sindromul Klinefelter, sindromul Noonan și degenerență gonodală.

Infertilitate la barbati si riscul de transformare malignă
testiculele rătăcite însoțită de o încălcare a epiteliului germinale. Mulți oameni, chiar și cu defecte unilaterale, coborârii testiculelor, sufera de infertilitate. Printre oamenii care au aplicat la clinica noastră pentru infertilitate, proporția de pacienți cu coborârii testiculelor afectata (indiferent de succesul tratamentului acestei afectiuni) a fost de 8%, adică a depășit cu mult procentul de bărbați infertili (0,5%) în populația generală.

Încălcările care reduc fertilitatea. Acesta poate fi detectat foarte devreme, și nu numai că se credea înainte, în timpul pubertății. Modificările morfologice ale testiculelor se găsesc chiar și în primii ani de viață.

Perturbata primul pas postnatale spermatogenezei - gonocytes de maturare în spermatogonii unui tip. Cu cât testiculele sunt în afara scrot, modificările morfologice mai pronunțată în ele. biopsii testiculare de la 163 de pacienți în clinica noastră cu defecte omisiuni istorie în 28% din cazuri detectate geneza gipospermato- moderată și în 2/3 cazuri - sindromul Sertolikletochny sau blocarea spermatogenezei. Nouă dintre acești pacienți a fost găsit carcinom in situ sau seminom. Situat în afara testiculele scrotul păstrează de obicei, funcția lor endocrin.

La pacienții cu defecte de coborâre testiculelor încălcat nu numai fertilitatea, dar, de asemenea, crește riscul de transformare malignă. Risc ridicat persistă chiar și după orchidopexy, și, de asemenea, pentru al doilea ou, care inițial a fost în scrot. detectarea mai frecventă a tumorii a doua ou se poate datora faptului că, după orchidopexy inspecta de multe ori conținutul scrot. Printre 599 de oameni cu defecte omisiune tumoare testiculară sau carcinom in situ într-una sau ambele testiculelor Histologic au fost detectate în 2,8% din cazuri.

Riscul de cancer testicular la barbatii cu defecte de omisiune este de 4-5 ori mai mare decât în ​​rândul populației generale de sex masculin. Aparent, probabilitatea de infertilitate și transformare maligne testiculare la defecte ale omiterii cel puțin unul dintre ei este determinată de influența factorilor interni înnăscute. Tratamentul de succes de până la 10 de ani reduce riscul de a dezvolta cancer testicular.

diagnosticare
Inițial testiculele examinate în poziția verticală a pacientului. În cazul în care pacientul rezultate neclare palparea pus pe spate. Ar trebui să fie eliminat de răcire și agitație, deoarece acest testiculele poate fi tras în canalele reflexe inghinale. Uneori, chiar trebuie să folosească o baie caldă. Folosind ultrasunete sau orhidometra volumul testicular înregistrat. Ultrasunete ajuta la diagnosticarea atunci când inversat testicule. În bazalmom criptorhidie bilaterale și nivelul scăzut de testosteron (