Couvelaire uter - ceea ce este, cauzele, tratamentul, atunci când există

Couvelaire uter - un grup de simptome patologice asociate cu placenta abruptio prematură pe fondul sângerare masivă. Couvelaire uter este diagnosticată doar pe fondul sarcinii.

Couvelaire uter, din fericire, rareori diagnosticata. Acest sindrom este numit dupa primul studiat ginecolog francez - Alexander Kuvelera, care a introdus forma caracteristică a uterului pe fondul desprinderii de placenta si sangerari masive: sânge îmbibate, cianotic, a pierdut capacitatea de a micsora uterului cu petesiala caracteristică (punct) echimoze pe seroasa.

Din moment ce se produce couvelaire uterului atunci cand patologia placentară, este necesar ca inițial să vorbească în mod specific despre asta. Placenta ( „Scaunul pentru copii“), format de la mijlocul sarcinii ca un organe vitale temporare ale fătului. Este un fel de „mediator“ anatomice și fiziologice dintre corpul mamei și a fătului în curs de dezvoltare. Datorită fructul de placenta este capabil să „respire“, să mănânce, pentru a scăpa de produse nocive ale vieții lor și să aibă tot ce este necesar pentru creștere. Prin urmare, orice probleme în placenta nu poate afecta fătul.

În cazul în care ovulul fertilizat, ruperea trompele uterine, intră în uter și cufundat într-mucoase începe un proces activ de modelarea viitorului scaunelor pentru copii. Sursa membranelor embrionare de dezvoltare placentara sunt predominant - villous (corion) și decidua. Cu protuberanțe speciale (vilozitatilor) corionul atașat la peretele uterin, formând așa numitul situl placentară - o locatie viitoare a placentei la compus uter. Acest lucru este în cazul în care există o separare a placentei după făt în timpul travaliului.

Placenta incepe sa functioneze ca un organism independent timp de 16 - 18 săptămâni. În acest moment, este nevoie de toate funcțiile de susținere a vieții ale fătului, cum ar fi:

- Schimbul de gaze. De fapt, placenta este echivalent funcțional cu o lumină - transportă oxigenul și „preia“ dioxidul de carbon.

- Putere. Pentru dezvoltarea completă a fătului are nevoie de substanțe nutritive, minerale si vitamine. Sursa lor este sângele mamei. Spațiul dintre cilii corionică este un schimb între substanțele nutritive necesare îmbogățite de sânge matern și sânge fetal.

- Izolarea. Toate substanțele nocive „“ (de metaboliți) care evidențiază fructele, sunt de asemenea eliminate prin placenta.

- secreția hormonală. Uterul nu respinge fătul se dezvoltă sub influența unui număr de hormoni secretati de placenta. De asemenea, acesti hormoni ajuta mama se adapteze la noul stat.

- Protecție. Fetusului in uter este aproape lipsit de apărare, deci este în stadiul de dezvoltare și este într-un mediu steril. Placenta transmite aceasta anticorpi materni, astfel încât acestea protejează organismul în curs de dezvoltare și a ajutat la generarea imunității.

Astfel, modul în care acesta este modul în care funcționează ca dezvoltarea placentară depinde de dezvoltare și a vieții fetale. În cazul în care placenta încetează prematur să îndeplinească funcțiile sale, fătul nu se poate dezvolta și menține funcțiile vitale, în mod independent, astfel încât în ​​cele din urmă moare.

Diagnosticul patologiei este prezența unei clinici tipice. Couvelaire uter pe ultrasunete vizualizat destul de bine, astfel încât căutarea de diagnostic nu ia mult timp.

Ce este couvelaire uterului

Couvelaire uterului are loc atunci când scaunul pentru copii prematură detașare atunci când este prea devreme separa de peretele uterin. Acest lucru poate apărea în orice moment pe perioada de gestație, sau în timpul nașterii. Potrivit ora de începere a detașării sale este clasificat ca mai devreme, dezlipire termen târziu pentru detașare și la livrare (Bout sau perioada de rulment în jos).

Pe cât de mare o suprafata descuamarea a placentei depinde de prognoza pentru toți participanții la eveniment patologic. Dacă întreaga suprafață a placentei separate pentru o perioadă scurtă de peretele uterin, este considerat a fi o detașare completă. Rămas fără mijloacele necesare pentru făt viu moare repede.

În cazul în care scaunul pentru copii pierde doar o parte dintr-o zonă funcțională, dezlipire de placenta este considerată ca fiind parțială.

Se poate exfolia orice parte a placentei. În cazul în care este situat la marginea (limita de desprindere), sângele curge în cavitatea uterină, în cazul în centru (dezlipirea central) - se acumulează în spațiul delimitat, pentru a forma un hematom.

Couvelaire uterul se observă și în cazul hemoragiilor masive în zona de detașare a scaunelor pentru copii, atunci când sângele nu este numai umple cavitatea uterului, dar, de asemenea, se infiltrează prin ca un burete prin peretele uterin, țesutul parauterine, care apare ca rezultat în cavitatea pelviană. uter sânge-ud pierde capacitatea de a reducerilor din sângele matern începe să se formeze cheaguri mici, din cauza unor încălcări ale proceselor de coagulare (DIC), amenințarea la viața femeii gravide devine prea mare. Fructele din cauza deficienței de oxigen acută (hipoxie fetală) moare foarte repede, dar problema mai presant este de a preveni moartea femeii în ceea ce privește creșterea sângerare și o probabilitate ridicată de șoc hemoragic.

Cauzele Kuvelera uterin

Singurul motiv pentru care Kuvelera uter servește ca o detașare precoce a placentei. Chiar și în condiții de sarcină normală, există premise naturale pentru respingerea placentei, deoarece este între peretele uterin puternic, cu o mulțime de mușchi și fetale ale vezicii urinare, care crește și exercită o presiune constantă. De obicei, în cazul în care sarcina a fost format în mod corespunzător, și sănătatea femeilor, forțele care acționează se anulează reciproc, în plus, ea este în măsură să dețină placenta la locul de elasticitate.

Cauzele dezlipire de scaune pentru copii sunt destul de variate. Ca o regulă, la sursa este rareori un singur factor provocator. Se crede că desprinderea combinat lansa trei motive:

- patologie vasculară (cel mai adesea mama decât fructul);

- schimbări în sistemul de coagulare;

- acțiune mecanică privind localizarea zonei placentei.

Cel mai adesea astfel de combinație nefavorabilă se realizează la femeile gravide cu:

- Hipertensiune. Sistemul circulator în timpul sarcinii se confrunta cu stres sever, astfel încât orice circumstanță, ajută la creșterea unei sarcini (stres, epuizare fizica, un obicei lung culcat pe spate), provoacă spasme vasculare și creșterea presiunii. Hipertensiunea arterială crește riscul în cazul în care o gravidă a avut inițial hipertensiune arterială și / sau boli renale, și diabet.

- nașteri multiple cu un decalaj mic. Fiecare sarcină lasă o anumită schimbare în structura endometrului, în special - în procesul degenerativ ( „patul placentar“) zona de atașare placenta la uter. Fiecare sarcină ulterioară exacerbează aceste modificări, astfel încât placenta, în cele din urmă, este atașat incorect, și se poate exfolia în timp.

- sarcinii prelungite. Placenta, relativ vorbind, se maturizează până la sfârșitul sarcinii, deoarece natura perioada calculată a vieții ei, egală cu perioada de sarcină la termen. Atunci când sarcina durează mai mult, placenta poate începe să se degradeze și să fie respins.

- Patologia sistemului de coagulare. Tendința de tromboză (ereditară sau dobândită) provoacă schimbări negative în fluxul sanguin în zona placenta.

- Gestoză (toxicoza târziu). toxicoză Târziu sunt întotdeauna însoțite de fluctuații ale tensiunii arteriale și a modificărilor de coagulare.

- Prezența peretelui uterin deformare cicatricial, care are loc întotdeauna după o intervenție chirurgicală. În cazul în care patul placentar este format în zona de cicatrice, locul copiilor slab atașat la peretele uterin.

- Patologia placentei: atașament atipic, prezența „extra“ parts, prematură „îmbătrânire“.

- defecte Anatomic distorsionează cavității uterine.

Cauza desprinderii poate fi, de asemenea, un traumatism - o scădere și / sau respingere. După o accidentare în zona de site-ul placentar poate forma un hematom mare, care treptat „coaja de“ placenta din uter. In plus, uterul răspunde la contracții musculare puternice de impact, care, la rândul lor, provoacă detașare.

Placenta poate exfolia prematur și în timpul nașterii. Trebuie remarcat faptul că această situație este mai favorabilă pentru fat, deoarece timpul de livrare, el este gata pentru viata in afara uterului, și în cazul în timp util pentru a oferi îngrijire adecvată, copilul nu poate face rău.

La nastere placenta este, de asemenea, „născut“, ca un fruct. Odată ce un copil părăsește uter, musculatură uterin este din nou redusă și respinge scaunul pentru copii. dezlipire patologica este considerat începutul înainte de copilul se naște - în timpul travaliului sau împingere.

Simptomele de Kuvelera uterin

Deoarece dezlipire poate începe în orice moment, inclusiv nașterea, și apoi apariția uterului Kuvelera are, de asemenea, termene.

Impreuna cu simptome tipice dezlipire uter couvelaire are o serie de semne clinice specifice:

- dureri uterine intense, asemănătoare cu cele de la incercari, cu un radiativă clar în zona lombară;

- Sângerare. De obicei, tot sângele se acumulează în uter și să penetreze dincolo de ea, astfel încât sângerarea vaginală nu este semnificativă;

- Sense „slăbiciune“, greață, vărsături intermitente;

- În cazul în care detașamentul începe la naștere, începe dureri intense între contracții;

- Fructele din ce în ce hipoxie se mișcă brusc și intens sau devine lent. La măsurarea ritmului cardiac (CTG), în fat a înregistrat încălcarea acesteia - în condiții hipoxice ritmului cardiac fetale incetineste.

- Semnele de sângerare internă, până la prăbușirea.

- uter palpabilă dureroase, tensionate. Datorită peretelui uterin ton exprimat de fructe este dificil de determinat.

De asemenea, diagnosticat couvelaire uterului pe ultrasunete. O scanare cu ultrasunete este redat bine îngroșarea unul dintre peretele uterin și prezența hematomului - atipic „educație“ între peretele uterin și suprafața placentei.

Doppler (metoda de studiere a fluxului sanguin periferic) poate detecta perturbări a fluxului sanguin și o pauză în zona de nave placentară.

Tratamentul Kuvelera uterin

Există doar singura modalitate de a elimina sursa hemoragiei periculoase - eliminarea urgentă a placentei, și, prin urmare, fătul - livrare imediată (cezariană). Singurul scop al operațiunii este de a salva viata pacientului, chiar dacă acel copil moare. După inspecția (audit) a uterului abordat problema cum să procedeze. Semne Kuvelera necesită adesea ei pentru a elimina uterului (histerectomie), cu păstrarea ovarelor, cum ar fi uterul este deja nesustenabilă și este o sursă de pericol.

clinici moderne avansate au capacitatea de a încerca să salveze uterul, în cazul în care acesta nu și-a pierdut capacitatea sa de a contracta și de sângerare, treptat, se oprește pe fundalul hemostatic și agenți de uterotonici. Efectuat o operațiune care permite salvarea a uterului ca organul genital.

De asemenea, folosit tehnica embolizarea temporara a arterelor uterine. când un colorant este injectat în ele (gelatină burete). Acesta îndeplinește rolul de emboli la sangerarea sa oprit, și apoi se dizolvă. Metoda este adecvată pentru situații în care uterul este capabil de a reduce sângerarea a fost neglijabilă.

Prevenirea Kuvelera uterin

Special uterului de prevenire couvelaire nu există. De fapt, singura măsură preventivă este de a preveni dezlipire prematură a scaunelor pentru copii.

De obicei, placenta abruptio este adesea provocată de patologia placentei - „fructe placenta-mamă“ și anume, un defect în procesul sistemului circulației sângelui, Este logic să se presupună că tratamentul la timp a gestoză și provocând anomalii ale lor non-genitale pot reduce semnificativ riscul de sindrom periculos.

Prevenirea gestoză începe aproape de la primele săptămâni de sarcină, în cazul în care expertul descoperă prezența unor factori precipitanți și patologia planului de prevenire personalizate. Numit de medicamente, îmbunătățește metabolismul, vitamine, antihipertensive și medicamente anti-anxietate.

Primul semn de probleme în placenta sunt schimbări în starea fetală, care înregistrează cardiotachogram. Prezența caracteristică a simptomelor de hipoxie indică necesitatea de a „ajuta“ placenta, astfel încât mai târziu nu va deveni o sursă de complicații grave.