de mare ștergere dinți Tratamentul
Atunci când este necesar tratamentul ortopedic al pacienților cu ștergere mare pentru a elimina cauza și înlocui declinul țesutului dur dentar, rupe cercul vicios al patogenă. Dacă este posibil, trebuie să încetinească sau să oprească procesul de ștergere pentru a elimina dintii sensibili (terapie complexă remineralizare). metode ortopedice de tratament ca urmare a creșterii dinți grad formă dinte de ștergere de ștergere, prezența complicațiilor concomitente de deplasare distală a mandibulei, pierderea parțială a dinților, disfuncția a articulațiilor temporomandibulare.
LOCALIZATE ERASE FORMULAR SUPERIOR
Localizate formă elevată de ștergere capturează dinți sau grupuri de dinți numai individuale, care nu se extinde dincolo de arcul dentiției. Cel mai adesea se observă pe dinții din față, dar uneori procesul poate fi, de asemenea, extins la premolari și molari.
Forma necompensat Localized este rară și se caracterizează printr-o scădere a înălțimii coroanelor dinților individuali cu prezența diferenței dintre ele (decalaj interocluzal). Înălțimea părții inferioare a feței, în acest caz nu este redusă. Tratamentul ortopedic este efectuată prin proteze fixe sau detașabile în interstițiul interocluzal.
forma compensată Localizate este, de asemenea, caracterizată printr-o scădere a înălțimii coroanelor dintilor individuale, dar cu absenta Zeon mezhokklyu-decalaj datorită hipertrofia osului alveolar (vakatnaya hipertrofie) în zona de ștergere. Înălțimea părții inferioare a feței rămâne neschimbată. În această situație, este necesar să se efectueze o formare specifică (restructurarea părții alveolar) de către plăcile de paznici muscatura, sau dispozitive protetice, creând decalaj interocluzal pentru a recupera țesuturile dentare șterse. Pentru acest dinți șterse (de obicei din față) acoperit partea kappa plastic în timp ce decupleze. încărcare funcțională în dinți escoriații cauzează o restructurare a osului alveolar a antagoniștilor dintilor, crearea unui spațiu pentru proteză.
formă generalizată a unei creșteri a compensa ERASE țesuturilor dure dentare
formă compensată generalizat ridicat Ștergerea țesuturilor dure ale dinților demonstrat prin scăderea dimensiunii verticale a coroanelor dinților, dar înălțimea inferioară a feței nu este schimbat, deoarece crește decalate osului alveolar sau maxilare alveolar (vakatnaya hipertrofie).
Scheletul facial în această formă se caracterizează prin:
• reducerea dimensiunii verticale a dintilor;
• Nici o schimbare în poziția mandibulei și păstrarea dimensiunilor faciale verticale;
• ocluzală deformare și suprapunerea incizala adâncimea în scădere;
• dento-alveolara alungire în toate coroanele dinților;
• scăderea distanța interalveolare;
• scurtarea lungimii arcadelor dentare.
In tratarea acestor pacienti a restabili forma anatomice și funcționale șterse dinților precum și aspectul feței ar trebui să fie pusă în aplicare fără a modifica înălțimea în partea de jos a feței.
Când ștergerea am măsură, pot restricționa crearea de contacte de pe trehpunktnogo opuse coroane sau file. Sarcina devine mai complicată atunci când ștergerea dinții de pe înălțimea coroanei 1/2 sau mai mult. Acești pacienți au nevoie de o pregătire specială, care este în restructurarea osului alveolar și reflexul miostaticheskogo. După crearea decalajul optim interocluzal făcut structura proteze dentare fixe sau detașabile. În cazul III ștergere grad biți dinți poate apoi o pregătire specială pentru a face structura nedetașabil pe Coronamentele sau detașabil. În cazul în care este planul de tratament de mai sus imposibil de șters rădăcinile dintelui îndepărtat, excizia parțială a osului alveolar; Tratamentul se efectuează în două etape - imediată și la distanță.
formă generalizată necompensată a crescut ERASE
generalizat de mare necompensate de ștergere caracterizată printr-o scădere a coroanelor dentare înălțime cu înălțimea redusă a cardului față inferioară. În acest caz, vakatnaya hipertrofia osului alveolar este absent sau slab exprimat și nu compensează pierderea de coroane de înălțime. Reducerea înălțimea părții inferioare a feței, de obicei duce la o scurtare a buzei superioare, bărbie și severitatea pliurilor nazolabiale, a redus colțurile gurii, dă o persoană de expresie bătrânului. Poate deplasarea distală a mandibulei.
Tratamentul pentru abraziune generalizate necompensată este următoarea:
• în restabilirea forma și mărimea coroane dentare anatomice;
• Suprafețele de restaurare ocluzale dentare;
• restaurarea înălțimea inferioară a feței;
• normalizarea poziției maxilarului inferior.
Preferinței protetică trebuie acordată file, solid coroanele artificiale și poduri. și design detașabil cu tampoane ocluzive. Conform mărturiei este posibil să se producă construcții din metal-ceramica si metal-plastic. În cazul în care suprafața dinților laterali folosite contra amovibilă și proteze dentare fixe, în zona dinților frontali de reconstituire acceptabile materiale compozite formă anatomică. Când ștergeți măsura III, necesară pentru a face coroane artificiale de cult. Datorită obliterarea canalului radicular este adesea un tratament endodontic dificil, prin urmare, este posibil să se stabilească un butuc artificial folosind ace parapulparnyh în ceea ce privește zonele de siguranță.
Este necesar să se adopte o abordare responsabilă pentru refacerea suprafeței ocluzale. Modelarea trebuie făcută în mod individual pentru articulator individuale sau curbe ocluzive obținute folosind vnutriro-tovoy înregistrare mandibular moțiuni ocluzale role de ceară solidă. În cazul în care procedura în două etape, în prima etapă poate fi făcută de coroane temporare de plastic și poduri, și apoi, după 1-3 luni pentru a le înlocui cu suprafața permanentă de ștergere ocluzale.
Restabilirea înălțimii inferioare a feței și a poziției maxilarului inferior pentru forma generalizata decompensate pot fi efectuate simultan sau treptat. În absența bolii articulațiilor temporomandibulare și a mușchilor masticatori poate crește imediat înălțimea în partea de jos a feței în regiunea posterioară de 4-6 mm.
La o înălțime redusă a fundului feței cu 6 mm sau mai mult este necesară restaurarea treptată a protezelor sale medicale musca paznici pentru a preveni procesele patologice în mușchii masticatori și articulației temporomandibulare. Schimbarea poziției mandibulei (dacă este necesar) poate fi realizată prin intermediul unor planuri înclinate (tampoane) pe suprafața ocluzală a aparatului terapeutic bloc musca. În ultimii ani, în acest scop, au fost utilizate atele parodontale cu succes fabricate prin termoformare în vid.
Raportul dentiției cu creșterea radierii. și - înainte de a aplica atele parodontale; b - după impunerea atele parodontale
Toate schimbările în poziția maxilarului inferior trebuie efectuată sub control cu raze X a articulațiilor temporomandibulare.