De laborator si diagnostic instrumental de tromboembolism venos acut

Mulți pacienți cu vene leziune trombotice curge cu simptome clinice limitate sau o comorbiditate severă de fundal, întunecă manifestări vizibile phlebothrombosis. În plus, chiar și cu examenul fizic mai atent este imposibil să se determine cu precizie amploarea și natura trombozei, gradul de risc de a dezvolta o embolie pulmonara, cauza de dezvoltare a bolii. În acest sens, este necesar să se utilizeze metode speciale de diagnosticare.

Studii instrumentale.

• Pentru a confirma sau nega prezența trombozei venoase.
• Se determină localizarea și gradul de tromboză.
• Pentru a stabili natura părții proximale a cheagurilor de sânge, pentru a evalua riscul de embolie pulmonara.
• Detect asimptomatice tromboză venoasă în alte paturi vasculare.
• Identificarea cauzelor de tromboză venoasă.

Obțineți informații despre prezența trombilor în organism se poate concentra cu ajutorul studiilor de radionuclizi cu fibrinogen marcat. Fibrinogenul marcat cu izotopi radioactivi, după introducerea în fluxul sanguin în sine „în căutarea“ sursă ascunsă de cheaguri de sânge se acumulează în ea. Prin radiometrie șemineu în aer liber pot fi găsite radioactivitate la extremitățile inferioare, în funcție de locul său de localizare tromboze judecător. Studiile cu radioizotopi poate detecta tromboza asimptomatică în diferite bazine. Dezavantajele metodei includ pericolul utilizării sale la femeile gravide și care alăptează, precum și probabilitatea de eroare de diagnostic în prezența rănilor chirurgicale, vânătăi și leziuni traumatice, care este, de asemenea, acumularea de fibrinogen.

Metoda cea mai informativa pentru detectarea trombozei venoase - scanarea cu ultrasunete duplex folosind Doppler color a fluxului sanguin. Cu localizarea distală trombozei la nivelul ligamentului inghinal, această tehnică permite să rezolve în mod corect toate problemele, determină un tratament. Studiul permite mai multor re-examinare a sistemului venos, care ne permite să observăm dinamica proceselor în formarea, creșterea și organizarea unei liză cheag de sânge. Semnul principal al trombozei - detectarea mase trombotice ecou-pozitive în lumen. Ehoplotnost crește odată cu „vârsta“ a unui cheag de sânge. Pe fondul trombozei de încetare a flap supapă diferențiată, diametrul venelor afectate crește în 2,0-2,5 ori comparativ cu nava contralateral, Viena încetează să răspundă la un encoder de compresie (Fig. 1). Există un sigiliu și perete de îngroșare din cauza flebita. In cadrul studiului, puteți vedea vârfurile mișcării de vibrație a trombului plutitoare.

Fig. 1. trombi plutitoare vena femurală comună. angioskanogramma cu ultrasunete. Cheagul vine de la gura mare vena safenă. Partea superioară are o formă ovală, nu este fixat pe pereții vasului.

Când scanarea cu ultrasunete a venelor safene inspecta mai bine departamentele gura sondei mari și mici vene safene, pentru a preveni sau de a detecta trecerea trombilor în sistemul venos profund. Asigurați-vă că pentru a explora tipice venelor cruce-perforant, ca prin ele, se poate propaga procesul trombotic în portbagaj profund.

In cazurile in care tromboza se extinde in venele iliace, necesare pentru a satisface iliokavografii retrograd radioopac ca proiecția vaselor ecolocație deasupra ligamentului inghinal dificil din cauza gazelor intestinale. Metoda face posibilă identificarea în mod clar granița proximală a trombusului și caracterul său. Mai mult decât atât, în timpul angiografiei, trecerea de la faza de diagnosticare la procedurile de tratament (filtru cava implantare, trombectomia cateter și colab.).

tromboza ocluziva se caracterizează prin absența venei principale colorare și ei „amputarea“ la un nivel sau altul. vas spart și-a făcut de frontieră practic plat. trombilor parietal arata ca un defect de umplere a fluxului luminos din vena se îngustează în direcția distală, prin care acesta încetează să mai fie vizualizate. Când trombilor plutitoare rețineți absența venelor de contrast trunchi, iar din proiecția sa se bazează pe vârful unui cheag de sânge, un contrast elegant la cele trei laturi. contrast Defect este adesea sub formă în formă de limbă și contururi netede (Fig. 2).

Fig. 2. plutitoare trombi carte infrarenal vena cava inferioara (iliokavogramma retrograd)

Dezavantajul cel mai grav al studiului angiografic - expunerea la radiații, care limitează aplicarea metodei la femeile gravide.

În sfârșit, dar cu siguranță nu în ultimul rând, sarcina - identificarea cauzelor trombozei. Atunci când nu există nici o condiție prealabilă evidentă pentru tromboză (traumatisme, sarcina, postoperatorie și colab.), Este mai întâi necesar pentru a elimina cancerul. Pentru a face acest lucru, după înlăturarea amenințării imediate a embolism pulmonar, pacientul ar trebui să efectueze un studiu care implica gastroduodenoscopy, ultrasunete a cavității abdominale, spațiu retroperitoneal și pelvis, cercetarea privind prezența markerilor tumorali biochimici; dacă este necesar, pentru a efectua o colonoscopie. Pentru tulburări congenitale sau dobândite suspectate ale sistemului hemostatic (trombofilie) petrec diagnosticul lor de laborator.