Curs 1 - anatomia și fiziologia pielii

„Anatomia și fiziologia pielii normale. PRIMARĂ și elemente morfologice secundare ale unei erupții "

Partea 1. structura pielii

distins Histologic 3 Departamentul de piele - epidermei (cuticula), dermul (piele în sine), hipoderm (grăsime subcutanată).

Epiderma - este format din 5 straturi de celule.

strat bazal - este un epiteliu cilindric singur rând, nuclee de celule bogate in ADN, ARN și organite. Principala caracteristică - partajarea, joacă toate straturile suprapuse. O caracteristică a stratului melanina este format de melanocite (otroschatye celule). Melanina pătrunde prin celulele din stratul bazal prin membrană pinocitoză și se acumulează sub formă de capace pe nucleul celulelor bazale. În negru melanina, cu excepția stratul bazal, este pus în celelalte straturi ale epidermei.

strat spinos - al doilea strat al epidermei.

1. Se află în 6-12 rânduri

2. Celulele din stratul spinos desmozomilor interconectate, care sunt membranele celulare dublication. Interiorul fiecărui desmozomilor depărteze epitheliofibril permeat citoplasmei celulare crearea unui cadru solid. acolo distanța care conține fluid interstițial între celulele spinoase.

3. Celulele Langerhans (CR) sunt în stratul spinos. Acesta otroschatye celule, ei nu au nici melanină. KL este un avanpost al sistemului imunitar și de a efectua funcții de macrofage. Pe suprafața CL sunt izoantigeny HLA-DR. procesele CR permeat grosimea rețelei a epidermei, la maxim acopere căile posibile de penetrare a antigenului. Capturarea antigenul, ei pot pierde procesele și pentru a muta la ganglionii limfatici.

strat GRANULE - cuprinde 1-4 straturi de celule, fenomene bogate din cereale cum ar rezulta celule organite autoperevarivaniya. Pronunțată în special pe palme și tălpi.

BRILLIANT strat - reprezentat eliidinom este format din 2-4 rânduri de celule.

HORN strat - este format din două subnivele - 1. Compact care formează o barieră impermeabilă și 2. Deskvamatsionny. Conține celule cheratina au forma unui octogon (tetraduadekander) - între scale excitat din cauza o astfel de formă nu este spațiul. Acesta nu conține nuclee.

1,2,3 straturi cuprind yadrya, protoplasmă și un celule ale învelișului sunt active funcțional, care este inerentă în celulele vii. Ele sunt unite sub numele general „strat Malpighian“.

Întregul strat bazal epidermic se sprijină pe membrana, care îl separă de culcat sub țesătura și rolul de barieră a preveni difuzia particulelor mari. Membrana este construită din fibre ale dermului și fibrilele citoplasmatice ale epiteliului.

Dermul - este format din papilă și reticular.

dermul Comp: substanță celulară, fibros, amorf.

- limfocite (T, B, Amortizor Ucigași Amplificatoare, SARE-asociate) - produc supraveghere a sistemului imunitar in piele, in asociere cu CR.

- macrofage (monocite, histiocite) - provin din patul vascular.

- mastocitele - răspunsurile imune de tip dau seama imediat.

- argyrophilic (asociat membranei bazale). Așa numita deoarece este bine vopsit în argintiu.

- sunt acidul esteri gialino- și condroitin.

În piele, există o rețea extinsă de sânge și limfatice, terminații nervoase (vezi. Funcția de piele).

Fanere ale pielii: acestea includ glandele sebacee și sudoripare, părului și unghiilor.

- glande sebacee - sunt peste tot, cu exceptia palmelor si talpilor. Excreție glandele sebacee tubulaturi deschise sau direct pe piele sau în foliculului pilos.

- glandele sudoripare - peste tot cu exceptia glandului iar stratul interior al prepuțului. În funcție de tipul de secreție a glandelor sudoripare sunt împărțite în glande ecrine, dintre care secreția nu este în legătură cu distrugerea celulelor și apocrine, ale căror activități sunt legate de distrugerea parțială a celulelor. glandele sudoripare apocrine sunt situate doar în axile, în jurul mameloanelor, pielea de pe frunte și în prmezhnosti. Ele deschid, de obicei, in foliculul de par deasupra glandei sebacee canalul excretor sau direct pe suprafața pielii.

HAIR - Există 3 tipuri de păr: lung (cap barbă, mustață, axile, organele genitale.), Zbârlit (sprâncene, gene) și vellus (situate pe restul suprafeței pielii). Nici parul pe palme, tălpi, unghiilor falanga a suprafețelor laterale ale degetelor, granița roșie a buzelor, stratul interior al preputului și suprafața interioară a labiilor mari.

Structura mucoasei orale și a buzelor

Comparativ cu pielea mucoasei orale mai umed, neted, nu există nici glande de păr și sudoare, iar glandele sebacee sunt foarte mici. În plus, există glande salivare.

Cum ar fi pielea, mucoasa orală este alcătuită din 3 secțiuni - epiteliu propriu strat mucoase și submucoasei, care corespund epidermului derm și țesutul adipos subcutanat al pielii. Spre deosebire de epiteliu pielea are nici un strat, straturi strălucitoare și granulare este format din doar 2-straturi - bazale si spinos.

margine roșie a buzelor este împărțit în 3 părți: piele, intermediar (de frontieră roșie a buzelor) și mucoase. La chenar roșu nu este orgoveniya completă. straturi excitat, lucioase și granulate tipice sunt absente aici. Sunt 2 zone: exterior și interior. Zona interioară (zona Klein) nerehodit direct pe mucoasa orală.

- Funcția termostatica a pielii se realizează atât prin modificarea fluxului sanguin în vasele de sânge, și din cauza evaporarea transpirației de pe suprafața pielii. Aceste procese sunt reglementate de sistemul nervos simpatic.

- Funcția secretorie a pielii se face glandele sebacee și sudoripare. Activitățile lor sunt reglementate nu numai de sistemul nervos, dar hormonii glandelor endocrine. Secreția glandelor sebacee și sudoripare susține starea fiziologică a pielii, are un efect bactericid datorită pH 5,0-5,5.

- Funcția excretorii - glandele pielii secreta o varietate de substanțe toxice, cum, cu toate acestea, și poate fi absorbit prin piele, multe substanțe chimice care sunt solubile în grăsimi și apă.

- Funcția de schimb este de a reglementa sinteza melaninei, keratina vit.D și colab.

- Funcția de receptor este efectuată de inervare bogat și având un număr mare de terminații nervoase. Exista 3 tipuri de sensibilitate a pielii: tactile, termice și durere. senzație tactilă percepută corpusculii Meissner și placa corpusculii Vater-Pacini, celule tactile Merkel și terminațiile nervoase libere, într-o percepție sens rece sunt Krause balon, caldura - corpusculi Ruffini. senzații dureroase percepute terminații non-încapsulată liber nervoase.

Funcția de protecție a pielii:

- barieră (prin straturile Stratum și strălucitoare)

- lipide-apă manta - datorită secreția glandelor sebacee și sudoripare, fulgi descuamate (mucoaselor, în plus, chiar se alătură IgA efect protector). Rolul principal este jucat de glandele sebacee, prin furnizarea de acizi grași nesaturați. Pot ca un produs al pielii glandelor sudoripare alcalinizează. PH-ul pielii este în mod normal de aproximativ 5-5,5.

Funcția imunologică a pielii:

Pielea este imun linia de barieră 1. celula de bază imunocompetente pielii este un limfocite, în care populația separată - asociată cu pielea T-limfocite. Tot timpul el este în piele și este gata să înceapă o reacție alergică.

Cu toate acestea, răspunsul imun este posibilă numai prin cooperarea dintre toate celulele imune ale pielii. Limfocitară A, pe de o parte, pe de altă parte - un keratinocit, al treilea - CR.

Această cooperare imunologic este după cum urmează:

1. Primirea unui antigen, care se leagă la piele și formează un antigen plin de proteine.

2. Acest complex este absorbit de CL.

3. Limfocitele sunt asociate cu pielea (SALT) potrivit pentru TC și contactul intim cu ea, și apoi activat. limfocite activate transformat într-un lymphoblast, care dă o populație mare de limfocite mici, inclusiv limfocitele ucigase, care răspund la un antigen, provocând formarea lor.

1,2,3 - un răspuns imun primar la antigenul. În cazul în care antigenul reintrodusă în piele, celulele T killer în epidermă și introduceți CL lizată și umplute / g - apare edem, eritem rezultat vasodilatație, mâncărime și papule clinic (KAD).

Elementele morfologice ale unei erupții

Elementele morfologice sunt împărțite în primar, rezultând într-un tegument nemodificat și dezvoltare secundar de evoluția ulterioară a procesului primar.

Elementele principale sunt: ​​spot, nod, balon, blister, pustule, blister, denivelare, nod.

SPOT (macula) - modificări limitate ale culorii pielii. Distinge vasculară și petele pigmentate. Vasculare împărțit la rândul său în inflamatorii și non-inflamatorii. Inflamator - rujeolă, eritem, eritrodermie. Neinflamatorie - echimoze, telangiectazie, vibitses, suggilyatsio etc Pigment -. Hypo si hiperpigmentate. O distincție este de asemenea pete iskussvennye - tatuaje, de exemplu.

Nodule (papula) - bespolostnoy Element înalță deasupra pielii. În funcție de localizarea epidermei izolate, dermice și papule mixte. Există 3 moduri de papule origine - 1. celulare, mai limfocitare. se infiltreze. 2. formarea de noi a epidermei. 3. Includerea materiei străine. Prin dimensiunea papule sunt împărțite în miliare, lenticulare, numulyarnye, placi. Rassasyvatsya papule fără urmă, lăsând în urmă o hipo și pete hiperpigmentate. Excepție - papule tuberculoza necrotice - sunt așa-numitele „timbrat“ cicatrici.

VIAL (vezicule) - educație cavernos. Poate intraepidermal și subepidermice. Ca o regulă, umplut cu un conținut seroase. După ce se lasă eroziune (a doua ME), urmat de hipotiroidie sau la fața locului hiperpigmentate.

BUBBLE (bulla) - educație cavernos. Spre deosebire de vezicule de înaltă rezoluție.

Abcesele (pustula) - Formarea cavernos umplut cu un conținut purulent. În funcție de locația poate fi localizată intraepidermal sau epidermică-dermice. pustule rezolvate complet superficiale, profund - lasă în urmă o cicatrice.

Blister (Urtica) - bespolostnoy elementul care apare ca rezultat al edemului acute dermei mezhkletoschnogo papilar. Forma nu este corectă, limite clare, crește peste nivelul pielii, prurit sever acută. Se dizolvă complet (cu excepția mastocitoza).

Tubercul (tuberculum) - bespolostnoe de educație, a ridicat deasupra pielii. Acesta este format prin acumularea de infiltrare specific în straturile profunde ale dermei. In mod normal, ulcerat cu formarea ulterioară de cicatrice mai puțin mb Resorbția uscată cu atrofie ulterioară.

KNOT (Nodus) - la fel ca movilă, este doar mai mare. Ulterior se descompune pentru a forma o cicatrice.

Elementele morfologice secundare includ: un loc secundar, sub formă de fulgi, coaja. Eroziunea, abraziune, fisuri, ulcer, cicatrice, lichenificare, vegetație.

Secundar la fața locului - hiper sau hipopigmentare a pielii ca urmare a permis diferite elemente morfologice primare, în cele din urmă dispare complet.

Cântare (scamă) - descuamarea pielii. În funcție de mărimea și severitatea procesului patologic in mb size mucoid, solzoase, mici, mijlocii, krupnoplastinchatym, în formă de frunză, în conformitate cu „mănuși“.

COJI (Crusta) - este rezultatul desecare exudate cuprins pustule bășici sau eroziuni detașabile și ulcere. În acest sens distinge seros, hemoragică, purulentă și coaja de amestecat.

EROZIUNEA (erosio) - defect straturilor superficiale ale pielii în epidermă, ca urmare a evoluției bulei, pustulele cu bule epidermice. În rana lasă un loc secundar, care dispare în cele din urmă.

Eroziune (escoriatio) - această deteriorare a pielii în epidermă. Ea are o formă liniară și este un rezultat al zgârierea.

CRACK (fissura) - defect liniar profund al pielii ca urmare a pierderii elasticității pielii - mb suprafață (în interiorul epidermei) sau profund (cu un apel la dermă).

Ulcer (ulcus) - defect profund pielea de până la n \ g fibre. La locul ulcerului este întotdeauna o cicatrice.

Scar (cicatrice) - format prin înlocuirea defectelor profunde ale pielii cu tesut cicatricial. Distinge plat, atrofice și cicatrici hipertrofice.

Lihenifikatsiya (lichenificatio) - îngroșarea pielii cu model de piele accentuat și hipertrofie.

Vegetatia (vegetationes) - Expansiunea dermei soschkovogo strat pe lung existente elementele morfologice sau de a dezvolta primare (veruci genitale).