Cum de a trata o tumoare pe creier

Există trei tehnici de bază care pot fi utilizate pentru a trata tumorile cerebrale. Aceasta interventie chirurgicala, radioterapie si chimioterapie. Este important să ne amintim că fiecare dintre ele are argumente pro și contra. Acestea ar trebui să se aplice, în funcție de caracteristicile tumorii.

Alegerea metodelor de tratament este influențată de factori cum ar fi:

- vârsta pacientului;
- localizarea tumorii;
- tip de tumoare;
- starea generală de sănătate;
- posibile complicații;
- eficacitatea așteptată;
- experiența și capacitățile de medici participarea;
- preferinta pacientului.

Chirurgie - principala cale

De obicei, chimioterapia și radioterapia sunt utilizate ca metode suplimentare, atunci când o intervenție chirurgicală nu este suficient.

În cazul în care tumora nu poate fi operat, apoi chimioterapia și radioterapia pot fi utilizate singure, fără o intervenție chirurgicală.

Pentru a reduce edemul cerebral, glucocorticoizii sunt adesea grup de medicamente cu steroizi, cum ar fi dexametazona prescrise. Acest lucru se face adesea imediat după diagnosticul, înainte de o intervenție chirurgicală sau imediat după aceasta.

Odată ce pacientul începe a lua steroizi, dureri de cap dispare, membrele paralizate parțial restaurate, există o îmbunătățire generală a bunăstării. Ar trebui să știi că steroizii nu poate inlocui o interventie chirurgicala, deoarece acestea reduc doar umflarea, dar nu distruge tumora.

neurochirurgie

Scopul interventiei chirurgicale este de a elimina tumora, fără a afecta funcțiile de bază ale creierului. În cazul în care o tumoare benigna este eliminat complet, nu sunt necesare radioterapie și chimioterapie. De obicei, tumorile benigne nu dau o reapariție după excizia.

În ceea ce privește cancerul, este chiar după îndepărtarea poate da o recidiva. Uneori, doar o parte a tumorii poate fi îndepărtată fără a compromite funcția creierului. În cazul în care o tumora este îndepărtat parțial, reușește efectul pozitiv obținut datorită faptului că presiunea asupra creierului este redusă. Aceasta îmbunătățește starea generală a pacientului. În plus, este posibil să se utilizeze radioterapie și chimioterapie pentru continuarea tratamentului. Ele se pot face cu tumori de dimensiuni mai mici decât principal.

Eliminarea unei tumori cerebrale se realizează prin deschiderea craniului (craniotomie). Ca orice altă intervenție chirurgicală, aceasta poate provoca complicații. Printre ei - o infecție contagioasă, sângerări, convulsii, tulburări de vorbire și alte consecințe negative. În cazul în care o intervenție chirurgicală este efectuată de robot «Da Vinci», probabilitatea de complicatii este redus în mod semnificativ.

Apariția complicațiilor depinde de factori cum ar fi:

- vârsta pacientului;
- Prezența bolilor cronice (în particular, boli de inima sau diabet);
- localizarea tumorilor;
- in special tumori (astfel, în cazul în care tumora are o aprovizionare mare de sânge, apoi în timpul funcționării o mulțime de sânge este pierdut).

Trebuie înțeles faptul că pot apărea complicații în eliminarea tumorilor benigne și maligne. Nici vârsta, nici bolile cronice nu sunt contraindicații directe. Specialiștii calificați pot deține bine o craniotomie pentru un nou-născut, și un pacient de ani avansate.

Complicațiile sunt de obicei temporare. De exemplu, o slăbiciune în braț sau picior cu timpul trece. deficite neurologice, reflectate în tulburări de vorbire, paralizie și alte fenomene negative, există o foarte rară, dar poate fi menținută în mod consecvent. În ceea ce privește moartea, este practic imposibil în timpul acestei operațiuni.

Tratamentul radiologic (iradiere)

Folosind raze X sau alte raze ionizante, este posibil să se oprească creșterea celulelor maligne. Aceste raze distrug ADN-ul - „pietrele de temelie“ pentru a celulelor. Încercarea de a separa celulele canceroase cu structura ADN deteriorat moare. Doza radiantă necesară este măsurată în rads și griuri. Un gri este de 100 rad.

Radioterapia este utilizat pentru:

- preveni repetarea deja la distanta chirurgical tumori;
- să încerce să distrugă tumora sau incetini cresterea acesteia, în cazul în care acesta a fost îndepărtat doar parțial;
- pentru vindecarea nu este supusă unui tratament rapidă a tumorii. Scopul este același - de a distruge tumora sau incetini cresterea acesteia.

Diferite tumori raspund diferit la radiația de ioni, și, prin urmare, va avea o eficiență de radiații diferite. soiuri rare de tumori (germinoamele, limfom) sunt mai bine tratate cu radiații decât multe alte tipuri de tumori. Radioterapia poate fi utilizată în aceste cazuri, ca metodă primară.

Sunt acele tipuri de tumori care nu răspund la radiații. De exemplu, sarcomul sau melanomul metastatic. În ceea ce privește tumorile cerebrale, acestea sunt adesea sensibile la radiații, ceea ce permite utilizarea de radioterapie, ca o metodă suplimentară, împreună cu o intervenție chirurgicală ionizante.

Radioterapia poate fi în mod convențional (de fapt, radioterapie) și stereotactică (radiochirurgie).

Atunci când se utilizează radioterapie conventionale, zonele din jurul tumorii si sunt expuse la radiații. Un exemplu tipic - o radioterapie a tumorilor maligne, numit glioblastomul multiform, după îndepărtarea sa parțială. Restul tesutului tumoral si creier in jurul acestuia sunt expuse la radiații.

Dacă glioblastomul multiform a fost complet eliminat, se poate expune zona în care a fost localizat, iar țesuturile din jur. Uneori este iradiată și întregul creier cu radioterapie conventionale. De exemplu, este important ca atunci când mai multe metastaze.

Petrece fracțiuni de radioterapie convenționale, mai degrabă decât în ​​mod simultan. De obicei, expunerea este realizată la 5 zile pe săptămână timp de aproximativ șase săptămâni. Doza standard de o zi - la 2 Gy. Doza totală poate fi de până la 60 Gy, în funcție de tipul tumorii. fractionare ei de a minimiza impactul negativ al radiațiilor asupra creierului.

Dacă utilizați radiochirurgie stereotactica, tipurile de radiații utilizate sunt aceleași ca și înainte de procedura, dar pe cap montat masca stereotactică (cadru) și a efectuat IRM. Conform rezultatelor de tomografie computerizată determină localizarea tumorii. Acest lucru permite determinarea cu mai multă acuratețe poziția sa și să se concentreze radiația, în scopul de a obține performanțe maxime.

Diferențele cheie radiochirurgie stereotactica sunt după cum urmează:

- Doza este administrată la un moment dat într-o singură zi, fără fracționare.
- Dozarea poate fi utilizat între 2 și 30 Gy.
- ionice este direcționat tumora din părți diferite în același timp.
- Concentrându-se face cât mai exact posibil, ținând seama de localizare.

Aparate de radiochirurgie stereotactica poate fi utilizat, cum ar fi LINAC, SynergyS, CyberKnife, Trilogy, Gamma Knife, X - cutite, Novalis, ciclotron.

Ei lucrează pe același principiu, dar folosesc diferite metode de orientare și a radiației actuale. De exemplu, un aparat în formă de NOVALIS Beam- forma de radiochirurgie stereotactica non-invaziva si radioterapie stereotaxică avansat. este format dintr-o intervenție chirurgicală fascicul (în formă) sprijină diferite tratamente, inclusiv radiochirurgie-intensive modulate, care să permită atât radiația și doza să fie „legală“ turnate. Cu radiosurgery intens modulate diferite doze de radiații pot fi administrate în timpul aceluiași tratament. Acest lucru înseamnă că, chiar doze mai mari vor fi trimise la țesutul afectat și măduva spinării sau a altor tesuturi ale creierului sensibile și structurile vor rămâne neatinse de radiații.

Aparatul numit SynergyS, sud-coreean folosit specialiști folosind ultima metodă de orientare asupra tumorii. acceleratoare liniare, care sunt utilizate în acest dispozitiv - o dezvoltare avansată până în prezent în lumea de radioterapie. Posibilitatea de scanare tridimensională face posibilă orientare precisă și inconfundabil. Prin tratament, expertul poate, în timp real, pentru a observa modul in care tesutul canceros reactioneaza la radiatii. Prin schimbarea direcției și puterea de radiații, este posibil să se facă tratament cât mai eficient posibil.

Acceleratoare utilizate în proiectarea SynergyS este de asemenea unic, în sensul că acestea pot direcționa radiații prin intermediul rezoluției colimatorul înaltă conform forma tumori. Aceasta permite să se evite auto-vătămare situat în apropiere de țesuturi și organe sănătoase.

Cel mai nou metodă, care este utilizată în radioterapie modernă - este Intensitate modulatie Arc Terapie. Doar două minute și vă permite să selectați doza necesară, și o formă adecvată de radiații, având în vedere forma tumorii. Acesta folosește o imagine tridimensională, cu o corecție de șase dimensiuni. Durata procesului de iradiere nu este mai mult de trei minute.

Gamma Knife utilizează două sute de surse radioactive cobalt. Ele emit raze care sunt concentrate pe tumora din unghiuri diferite. Trebuie remarcat faptul că doar o tumori de dimensiuni mici pot fi tratate cu o astfel de tehnică.

Complicațiile de radioterapie

Complicațiile de radioterapie pot fi precoce (manifestată fie în timpul procedurii sau imediat după) pot fi mai târziu (șase luni și apar mai târziu). Mai mult decât atât, există șanse de complicații atunci când se utilizează terapia cu radiații convectie și radiochirurgie stereotactica folosind.

complicații precoce - este, mai presus de toate, oboseală, greață și pierderea poftei de mâncare, înroșirea scalpului, căderea părului. După tratament, aceste simptome dispar de obicei. Uneori, memoria pe termen scurt poate fi redus (pe termen lung, în același timp, nu suferă). De obicei, probleme de memorie ajuns la capăt, după aproximativ două luni după tratament.

Complicații tardive - este lipsa de coordonare a mișcării, echilibru. În plus, pot exista tulburari hormonale si incontinenta urinara. La adulți, memoria poate fi redusă, iar copiii - de asemenea, o creștere lentă.

O formă specială a complicațiilor tardive - o necroză de radiație, în care porțiunea tratată a celulelor tumorale moarte acumulate in imagistica este sarbatorita ca ceva de genul o tumoare. Necroza poate provoca o varietate de efecte negative (crampe, dureri de cap și așa mai departe), care permite, de asemenea, să fie confundat cu tumora lui. Pentru a distinge între imagistica tumorii și necroza utilizate prin metoda PET-CT. În cazul în care chiar și aceste metode nu pot da un răspuns precis pentru a diagnostica folosind biopsie stereotactica.

Practic complicații tardive au o perspectivă negativă mai mult decât mai devreme. Din acest motiv, precum și mai multe radioterapie din mai multe motive, nu este indicat pentru copii sub vârsta de trei ani.

chimioterapie

Chimioterapia foloseste medicamente speciale, care distrug celulele canceroase din divizia lor. De obicei, chimioterapia nu este utilizat singur, ci ca tratament adjuvant. Formulările pot fi administrate ca o injecție intravenoasă (printr-un port chimioterapeutic Coreea), și sub formă de tabletă.

Anumite tipuri de tumori sunt sensibile la chimioterapie. De exemplu, meduloblastom sau limfom. Altele, cum ar fi meningiom, sau mai multe tipuri de metastaze, această metodă nu va funcționa pentru a trata.

Efectele secundare ale chimioterapiei pot fi diferite. Cel mai frecvent observate oboseală, greață, erupții cutanate. Pentru a suprima eructații și greață, în special, utilizează cele mai noi medicamente antiemetice.

Din cauza chimioterapiei poate perturba măduva osoasă. La rândul său, acest lucru incetineste formarea de celule sanguine (mielosupresie). Reducerea numărului de globule roșii din sânge (anemie) duce la oboseală și amețeli; un număr redus de leucocite (leucopenie) exacerbează riscul de infecție; și lipsa de trombocite (trombocitopenie) crește sângerarea.

Alte complicații posibile - este:

- inflamația mucoasei bucale și a intestinului, ca rezultat - gură uscată, durere la înghițire, vărsături, - diaree;
- imunitate slăbită;
- durere și disconfort la nivelul extremităților datorită distrugerii nervilor periferici.

În ciuda probabilitatea acestor complicații, majoritatea pacienților tolerează bine chimioterapie. Noi cercetari in tratamentul tumorilor cerebrale va permite specialiștilor noștri să creeze metode avansate de tratament. Tehnica permite să treacă Blood Brain Barrier (BBB), implică faptul că medicamentul va fi introdus printr-un ac gol direct în țesutul cerebral. Acest lucru evită apariția de molecule toxice in sange - se duc direct in tumora in sine.

Chirurgul discută cu opțiunile și planurile de pacient si tratament de familie, ce metodă va fi folosită. Pentru a face această decizie, trebuie să utilizați tipul de date și localizarea tumorii și vârsta și starea generală a pacientului. dorințele personale trebuie să fie combinate cu informații obiective privind prognozele de tratament, durata și calitatea vieții. Evaluarea posibilelor complicații - ca parte integrantă a activității expertului.