Cum de a face o biopsie hepatică

Există mai multe moduri diferite, practic, biopsia hepatica jos. Unul dintre ei are drept scop de a obține un material de ficat lungime adecvată citologia, celălalt - pentru histologie.

Cum biopsie hepatică

O metodă adecvată pentru studiul citologic, propus M. G. Abramovym, acesta nu prezintă dificultăți tehnice deosebite și fără contraindicații este sigur.

Atunci când această metodă nu se face anestezie, nu are nevoie de un mediu special hi-rurgicheskoy, cercetarea se desfășoară în salon sau prel rea cameră.

Punktirujut asamblare subțire, ac lung într-un piston de tip seringă cu un sol bine.

Cadranul din dreapta sus a abdomenului este tratată cu iod și alcool. Ficat puncție orice porțiune adecvată provenind din marginile exterioare ale vezicii biliare. Intepati face pe adâncimea de inhalare. Acul este introdus la un unghi de 45 ° în sus. Când acul este ficatul Padaniei punctat simte consistența sa-aluat și apoi începe aspirația, extrăgând pistonul până la apariția primei picături de sânge sau de ficat a substratului în seringă și apoi se extrage rapid cu un ac de seringă. În cazurile de ficat de înaltă densitate recomandat înainte de aspirație; produc rotirea seringii cu 45 °, ceea ce ajută-ryvu din țesutul hepatic și dă o cantitate mai mare de material. În general, puncția durează câteva secunde.

Materialul extras este suflat imediat pe alcool și adorând-piure conjugat pe lame de foc, și apoi pregătit tampoane. În rezultatele, cei care nu pot să producă de la 2,3 până la câteva zeci de lovituri potrivite pentru citologie.

În prezent, există diferite sistem de ace de puncție, care prevede un material adecvat pentru histologică-au fost, de investigații în cauză. Fiecare dintre ace are avantajele și dezavantajele sale. Recent, preferința este dată de tipul de ac sau Silverman Menghini, puncția cele mai sigure.

Pe dispozitiv, aceste ace și tehnica intepat la ei și ne vom opri.

ac Silverman a fost oferit pentru a le în 1938 pentru puncția tumorii, iar in 1941 tripoly Fader și a folosit-o pentru a perfora ficatului.

Acul este un trocar scurt constând din canulei și stilet. Dupa trocarul puncție pielea și mușchii atunci când acul ajunge la suprafața ficatului, stilet este îndepărtată, canula este introdusă prin lumenul acului digerat cu fălcile și avans, cu 2 cm în țesutul hepatic. Apoi, într-o fracțiune a alunecat canula de ac și întregul instrument fără a schimba direcția rapid îndepărtate din ficat.

Dezavantajul este că acul care este imobilizat între punctiformă bran-Shami și deformat. Această construcție ac nu permite reducerea diametrului sculei, care creste riscul de puncție, în special în ciroză hepatică și subhepatic lung (mecanice), icter.

ac Menghini a propus în 1957. Instrumentul permite cel mai rapid și, în consecință, cu cel mai mic risc de a produce un ficat puncție.

ace Menghini au pereți foarte subțiri. Lungimea acului 7 cm, ka-Libre 1-1,2-1,4 mm. În lumenul acului la capătul proximal are un bar de sprijin, care joacă rolul de a supapei. Cu acest scop și stocate punctiformă-com, ceea ce face posibilă utilizarea unui ac semnificativ mai mică decât atunci când se utilizează un ac cu fălci. Tija este un cilindru metalic 3 cm în lungime; diametrul său este de 0,2 mm mai mic decât diametrul acului însuși. Ster-zhen introdus de la capătul proximal al acului și se sprijină capul oarecum aplatizat în peretele său. Vârful acului este conic și a indicat peste stejarul de cercuri.

ac de calibru 1,2 mm, face posibilă obținerea unui risc scăzut pentru pacient o cantitate suficientă de material biopsie pentru o varietate de aplicații de diagnosticare.

Diametrul acului de 1 mm este adecvată în special pentru începători și operatorii cu experiență utiliza în cazurile în care puncția este un anumit risc - cu icter obstructiv, stagnare în ficat.

Cel mai mare ac (1,4 mm diametru) este rar folosit atunci când este necesar, pentru a primi mai multe materiale pentru studii speciale.

Având în vedere dificultatea inițială achiziționarea ace pentru biopsie a ficatului, precum și ținând cont de unele dintre neajunsurile lor de construcție la nivel, dezvolta alte biopsie a ficatului.

ac propus are două avantaje față de ur ^ prin formula Mel іipі: în primul rând, arborele mobil permite o mai bună Com- cu pared ac fixat canal curat, în al doilea rând, acul poate fi fabricat în orice instalație de tratare fără dificultate.

Cum de a face o aspiratie ac biopsie hepatica

Tehnica cu aspirație cu ac punctie este după cum urmează. Pacientul se afla pe spate, fără o pernă, ușor întors spre partea stângă și de blocare a aruncat mâna dreaptă în spatele capului, astfel încât să atingă marginea patului la nivelul umărului stâng. Puncția ficatului face in locul de cea mai mare prostie în spațiul intercostal syatom nouă sau de, fără a se îndepărta de la linia axilara anterioara. Seringa câștigă salina, prin care un ac de aer te-aglomerării: a rămas în seringă 4 ml de lichid. Pielea a fost dezinfectată cu tinctura de iod, acid clorhidric sau orice alt antiseptic. Locul injectării anesteziază 2-3 ml dintr-o soluție de novocaină 1 sau 2%. străpung stylet pielii la o adâncime de 2-4 mm și un ac de puncție este introdus perpendicular pe suprafața pielii. Apoi vypu skayut-jumătate din conținutul seringii pentru a expulza acul din piesele de piele și țesut adipos. Pistonul este retras la aspire și să-l păstrați în stare-o singură cameră, până la sfârșitul puncție. Cel mai responsabil „intrahepatice“ puncție etapă, în care operatorul de mișcare liniară rapid introduce un ac în ficat și scoateți-l imediat. Numai după imersarea vârful seringii în vasul cu pistonul lichid de fixare se poate deduce din starea de aspirație și prin care rămâne în soluția salină seringa împinge-out a cilindrului cu ace de biopsii tisulare.

Dupa pacient ficat biopsie pe zi ar trebui să fie în pat, în care în prima oră - într-o poziție de pe partea dreaptă. Mesele pot fi luate în bufnite 12-cha. În absența complicațiilor, la două zile după puncție pacientul poate fi externat.

Această abordare consideră interkostalny laterală Xia cel mai sigur, pentru că în această metodă de introducere a acului intră în zona de ficat care conține numărul minim de vase de sange mari si bila - asa-numita „zonă de tăcut“ ficat.