Criza miastenic și colinergice - tablou clinic, diagnostic

Criza miastenic și colinergice - tablou clinic, diagnostic

În cazurile tipice, la pacienții cu acută (și, uneori, la viteza luminii) dezvoltă o deteriorare puternică de tulburări miastenici de generalizare. Dramatically îmbunătățit defectele oculomotori apar și să crească rapid bulbară tulburări - afonie, dizartrie, disfagie până la incapacitatea totală de a înghiți nu numai produsele alimentare, dar chiar și saliva. Creștere rapidă model de slăbiciune musculară bruscă a tetrapareza grad profund și chiar tetraplegie.

Există dificultăți în respirație. care este frecventă, superficială. Dezvoltă pareza diafragmei, mușchii intercostali cu imaginea de hipoxie (hiperemie persoanei, apoi cianoza). Caracterizat prin anxietate, agitație psihomotorie, care se înlocuiește cu letargie, apatie. Toate încălcările amplificat rapid. Uneori, timp de 10-20 minute poate dezvolta hipoxie cerebrală acută, pierderea conștienței și de moarte rezulta.

Criza miastenic este însoțită de tulburări vegetative: dilatarea pupilelor, tahicardie, puls slab, piele uscată sau hiperhidroză generală, pareza a intestinelor și a sfincterelor. tensiunea arterială crescută poate fi înlocuită cu căderea sa. Crizele vin și mai ușoare. În aceste cazuri, apar închiderea incompletă a funcțiilor vitale au loc fără pierderea cunoștinței și poate fi compensată prin creșterea dozei de medicamente anticolinesterazice.

Se face deosebirea între crizele miastenici parțiale și generalizate. Prin crizele respiratorii asociate parțiale, manifestată printr-o scurtarea bruscă a respirației până când se oprește, fără o creștere bruscă a altor simptome de miastenia gravis, și cardiace în încălcarea a inimii (pacientul de obicei, pe timp de noapte apar brusc bătăile inimii, senzații neplăcute în inimă, puls thready rapidă, hipotensiune arterială Se dezvoltă paloare și cianoză, de multe ori pierderea cunoștinței). Astfel de atacuri eliminate administrarea suplimentară de medicamente anticolinesterazice, dar nu și de obicei agenții cardiovasculari.

Durata crizei miastenic este diferit. Uneori, de compensare poate fi realizată numai după 2-3 săptămâni.

-Diagnostic diferențial caracteristică miastenică și criza colinergice

Colinergici criza - tablou clinic, diagnostic

Pacienții cu miastenia gravis. în special în formă severă și prelungită, au tendința de a lua doze mari de medicamente anticolinesterazice. În aceste cazuri, o supradoză poate să apară și să dezvolte crize colinergice. De asemenea, poate să apară spontan sau, de exemplu, chirurgie sau iradiere cu raze X, iar doza de remisie aplicată poate fi prohibitiv. Extern Criza colinergică amintește miastenic și se caracterizează prin deteriorarea, generalizarea slăbiciune musculară, apariția sau agravarea tulburărilor bulbare, tulburări respiratorii.

În astfel de cazuri, după una din metodele obișnuite de medicamente anticolinesterazice pot să apară încetarea bruscă a respirației, cianoză. Întotdeauna dur suferă mușchii faciali, mușchii masticatori, muschii de centura scapulară. Cel mai rezistent la o supradoză de mușchi de ochi și centurii pelvine.

vărsături salivație îmbunătățită și separarea de mucus bronșic, sudoare, peristaltismul furtunoasă, vărsat dureri abdominale, de multe ori diaree profuza, urinare frecventă poate să apară repetată: Spre deosebire de criza miastenic, în acest caz, există tulburări distincte vegetative caracteristice ale efectelor muscarinici și nicotinici . În plus, caracterizat prin pupilelor, bradicardie, hipotensiune arterială, fasciculații răspândită în mușchi, uneori convulsii, spasme de senzație în gât. Poate dezvolta pierderea conștienței, urinare involuntare.

Este important să ne amintim că, în timp ce administrarea suplimentară de medicamente anticolinesterazice criză colinergici este periculoasă și poate provoca stare foarte gravă.

Diagnosticul diferențial al crizelor miastenică și colinergic este destul de complicată, deoarece un stat se poate trece la o alta, si simptome cum ar fi salivarea și secreția de mucus din traheea și bronhiile, au loc și la accident vascular cerebral miastenichbskom din cauza doze mari de medicamente anticolinesterazice. Cu toate acestea, simptomele clinice contribuie la orientarea personajului apărut exacerbare. Pentru diagnostic diferențial aplicat la neostigmina de introducere a probei.

echipamentul său este după cum urmează. Se determină rezistența musculară (eventual cu evaluarea cantitativă) se măsoară lățimea fantei palpebrale (gradul de ptoză), cantitatea de mișcare glob ocular. Apoi se administrează intravenos Neostigmine (0,5-1 ml de soluție 0,05%), iar după 5 minute reevaluează capacitatea funcțională a mușchilor. Pentru prepararea crizelor colinergica suspectate (3,2 ml de soluție 0,05%) este cel mai bine administrat prin injectare intramusculară. Ar trebui să fie posibilă utilizarea de ventilație mecanică, atunci când supradoze de droguri anticolinesterazice.

Trebuie reamintit faptul că există răspunsuri fals pozitive și fals negative, și, prin urmare, pentru a evalua tabloul clinic de ansamblu și dinamica simptomelor.