Criteriile de diagnostic pentru lupus eritematos sistemic

Titrurile crescute Anat detectabile prin imunofluorescență în absența lua medicamente capabile de a induce sindromul lupus

Notă. lupus eritematos discoid - lupus eritematos cutanat, care se caracterizează prin trei caracteristici - eritem, hiperkeratoza, atrofie.

Tratamentul. Pentru tratamentul pacienților cu lupus eritematos sistemic imunosupresoarele hormonale folosite, hormonale Preparate aminohinolonovye imunosupresoarele imunoterapie, agenți proivovospalitelnye nesteroidieni, anticoagulante și antiagregante plachetare, terapia eferente.

imunosupresori hormonale. Glucocorticoizii sunt considerate medicamente de elecție pentru lupus eritematos sistemic. indicație absolută pentru glucocorticoizi este acută, subacută formă sistmenoy lupus eritematos, și exacerbarea lupus eritematos sistemic cronic. Cea mai mare valoare a tuturor glucocorticoidul este preparatele prednisolon cu efect terapeutic ridicat și cauzând un efecte secundare relativ non-severe de administrare pe termen lung. Mai bine tolerată și are un bun efect terapeutic metilprednisolon (urbazon), care este semnificativ mai mică a altor glucocorticoizi provoca leziuni gastrointestinale (eroziune steroizi si ulcere). Doza depinde de severitatea și cursul activității de proces. In prednisolon acute și subacute administrat într-o doză de inhibare de 40-50 mg pe zi, în subacută și cronică desigur doza copleșitoare poate fi mai mică de 30-40 mg, iar primul nivel de activitate - 15-20 mg pe zi. Prednisone criterii de eficacitate de tratament sunt: ​​reducerea activității procesului patologic, eliminarea sau reducerea semnificativă a severității manifestărilor viscerale, în special de rinichi, stabilizarea progresiei bolii. In absenta prednison poate fi utilizat triamcinolon, dexametazonă, pe baza de calcul: 1 comprimat acestor agenți este de 1 prednisolon comprimat.

Atunci când terapia cu glucocorticoizi pe cale orala ineficiente si rapida progresie a bolii aplicat puls terapie metilprednisolon (metipred), care se administrează intravenos la 1000 mg per 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu (în pipetei a fost adăugat 5000 unități de heparină) timp de 3 zile consecutive. In timpul terapiei puls și după pacienții continuă să ia în aceeași doză de prednison, ca și mai înainte. După terapia puls recomandată ciclofosfamidă la 200 mg pe săptămână timp de 3-6 luni, în asociere cu prednisolon, la o doză de 20-25 mg pe zi.

imunosupresoarele nehormonale). (citostatice Ei posedă efecte anti-inflamatorii, capacitatea de a suprima procesul inflamator și autoantiteloobrazovanie imunocomplexe. Azathioprine cel mai frecvent utilizat (azatioprină) și ciclofosfamida la o doză de 1-3 mg per 1 kg de masă corporală, adică de la 100 până la 200 mg pe zi, în asociere cu 30 mg prednisolon. Aceste doze prescrise timp de 2-2,5 luni, și apoi trece la doze de întreținere de 50-100 mg pe zi, timp de mai multe luni și ani. Agenții citotoxici prescrise pentru lipsa de eficacitate sau de a reduce nevoia de doze de întreținere prednisolon în vasculite generalizată, proces și activitate mare progresează rapid. Agenții citotoxici sunt aplicate simultan: ciclofosfamida azatioprină + (1 mg / kg pe zi pe cale orală), în asociere cu prednison în doză mică; azatioprină spre interior combinație cu tsiklofofsfamida intravenoasă (1000 mg / m2 suprafață corporală la fiecare 3 luni). Azatioprina este cel mai eficient în cazul leziunilor cutanate difuze.

Imunoterapia. imunoglobulina intravenoasă recomandată atunci când sunt exprimate forme de lupus eritematos sistemic cu trombocitopenie (0,4 g / kg pe zi, timp de 5 zile). Preparate recombinant (- și -interferon) sunt administrate intravenos zilnic timp de 3 săptămâni și apoi de două ori pe săptămână timp de 2 luni. Când lupus nefrita aplică anti-antiidotipicheskie monoglonalnye CD4-anticorpi.

S-no-chi-no-acolo-dar-tiile de pre-pa-pa-Ty (Chin-ha-min, re-zo-hin, clorit-ro-hin, de-la-gil, pla-a-ve -nil) despre la da pho dizolvat ceva-pentru-scut-HN-a-mi-art all-E, pre-do pre-x da dizolvat în li-Me-ri- supra-TION a ADN-ului și ARN-ului, prin da in la a fost re-ac-TION a-ra-zo-va-TION al-ti-organismelor și im mun-TION com-p-les-to-cos , tran-la-fore-ma-TION lim-FO-chi-ing, con-PS-VA-set bine-la-LEO-pro-te-și-noi. Lor pro-Ti-In-in-a-la-li-ing Tel-dei st-Wier oc-but-va-ci da in-les-SRI re-ac-TION w-d-ro Li-TI-Th-c-cal fer-men-ing, o sută de-bi-li-TION a Zo-li-KGS-ru-la-gât NII sin cele ale pro-cerb-lan-di -New, BLO-ki-po-wa-SRI hee-mo-ta-to-si-ca en-ti-gi-a-ta-min dl ef fe-to-one. Compușii Aminohinolinovogo prescris pacienților cu lupus eritematos sistemic cronic principal in leziuni cutanate, articulațiilor, nefrita lupus. Pre-pa ra-te-la-ZNA-ca-TION de 0,25-0,5 g pe zi (delagil) și 0,2-0,4 g pe zi (Plaquenil). Durata tratamentului - câteva luni, ani.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, Voltaren, ibuprofen, acid acetilsalicilic) au pronunțat acțiune anti-inflamator, un efect imunosupresiv moderat, stabilizarea membranelor lizozomale. Ele sunt atribuite în subacută și cronică curs de lupus eritematos sistemic, preferabil în prezența artritei. Aceste medicamente sunt utilizate în doze terapeutice uzuale lungi, până la dispariția inflamației articulare și normalizarea temperaturii corpului.

Anticoagulantele și antiagregante plachetare. Heparinei este recomandat anticoagularea - 10 000-20 000 UI pe zi (4 injecții subcutanat în regiunea abdominală) timp de mai multe luni. Ca agenți antiplachetari Curantylum utilizați într-o doză zilnică de 150-200 mg; Trental - 400-600 mg pentru câteva luni. Anticoagulantele și antiagregante plachetare utilizate în tratamentul în prezența de leziuni renale, coagularea intravasculară diseminată, tulburări ale microcirculației.

Terapie eferentă - plasmafereza și hemosorbția. Plasmafereza - metoda eferent, terapia extracorporeală pentru a scuti corpul de produse metabolice complexe imune circulante prin îndepărtarea plasmei din sânge. Plasmafereza este indicat pentru lupus eritematos sistemic sever, când terapia cu glucocorticoizi, incluzând terapia puls metilprednisolon, iar utilizarea medicamentelor citotoxice, este ineficient. Per curs de tratament este recomandat între 3 și 5, cu un singur proceduri plasmafereză îndepărtarea 800-1000 ml de plasmă. Hemosorption - metoda de purificare a sângelui extracorporal prin trecerea printr-o coloană de granule de carbon activat. Metoda are acțiune immunocorrective, și, de asemenea, crește sensibilitatea celulelor sanguine și a țesuturilor la acțiunea glucocorticoizilor. Per curs de tratament este recomandat pentru 3 până la 5 proceduri hemosorption efectuate săptămânal.

cei Dl Pia Na-ru apreciat-g-. Cor-TI-co-ste-ro-id-WIDE ma-link (B-la-LAR, Gripă-chi-NAR, fluorură-ro-instanță, TSE-le-sute-dermul sul Pho-des-Corps -Theme) aplicat pe leziuni pentru noapte. Recomandat VNU-t-ri-to-rail-ing de unică ly-Gi set-wa-ro-d-armatură-ti-zo-prefectura sau 5-10% etil-GUT-ras set re-zo- chi-on sau hin-ha-na-mi; Cree-o-te-ra-Pia Kim Jew-azo-unul sau un vis-d termen de cărbune ki lo cu tine.

Prognosticul lupus eritematos sistemic este, în general nefavorabil, deși un tratament modern, adecvat crește în mod semnificativ durata de viață a pacientului. Pacienții ar trebui să fie sub supraveghere medicală a unui reumatolog.