Criodistrucția de col uterin cu eroziune și alte boli

Patologie de col uterin în ultimii ani, nu este mai puțin frecventă. Inflamatia, tumori benigne și maligne pot afecta acest domeniu, la orice vârstă. Chiar și în 18-20 fetele de vârstă devin pacienții ginecolog - în legătură cu boala de col uterin. Și tactica corecte de tratament nu depinde numai de sănătate, dar și capacitățile sexuale și reproductive ale femeilor.

Dacă inflamația în zona cervicală pot fi tratate în mod conservator, că alte boli necesită un tratament mai grave. De multe ori este vorba de o intervenție chirurgicală.

Cancer din acest domeniu - o patologie foarte frecvente, și tratamentul la timp a bolilor de fond și precanceroase este o măsură preventivă importantă. În același timp, trebuie să luăm în considerare gradul de invazivitate al procedurii, toleranța și riscul de complicatii, in special cicatrici stenoza.

Procedurile chirurgicale pot fi împărțite în 2 grupe principale:

Disruptive sau ablativ. În această procedură are loc în timpul distrugerea totală a sitului patologic.
Excizia. Acestea implică zonă de îndepărtare în interiorul țesuturilor intacte. Principalul avantaj este posibilitatea studiilor histologice de învățământ la distanță.

Tehnicile ablative sunt destul de populare datorită procedurilor mai puțin invazive. Dintre acestea, cel mai frecvent utilizate sunt:

Criodistrucția.
Diatermia.
vaporizarea cu laser.

Criodistrucția ca metodă de tratament utilizate pentru multe boli. Este low-traumatică și rareori duce la complicații.

cryolysis

Sub Criodistrucția implică distrugerea țesutului cu ajutorul său de congelare, așa-numitele cryonecrosis.

Această procedură este, de asemenea, numit crioterapie sau cryoablation. Pentru punerea sa în aplicare, medicii folosesc substanțe speciale - agenți de refrigerare. Metoda de rupere la rece este cunoscut o lungă perioadă de timp, cel mai larg el a primit în anii 80-90 ai secolului XX.

Apoi Cryoablation a fost folosit în principal pentru tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN) - boala precanceroase cervicale.

Procedura a fost popular atât în rândul medicilor și în rândul pacienților. Ea nu necesită anestezie și durează foarte puțin timp. În plus, o tehnica de azot distrugere tisulară ușor de realizat și este relativ sigur.

In prezent, crioterapie este utilizat pentru tratamentul următoarelor patologii:

Eroziunea CMM.
Displazia gradul I-II.
Leucoplazie.
chisturi cervicale retentive.
epiteliu extrauterină.

Eroziunea este, probabil, cea mai comuna patologia CMM si displazie necesita un tratament obligatoriu datorită riscului crescut de degenerare în tumori maligne.

eroziune de col uterin

Erodarea CMM se referă la boli benigne. În același timp, la pacienții se observă nu numai defect la nivelul mucoaselor, ci substituirea unui tip de epiteliu de altul, necaracteristic pentru acest domeniu.

Această patologie este legată de bolile multifactoriale. La apariția sa afecteze daune mecanice și chimice, infecții (în special virale), fluctuațiile hormonale.

Potențial în loc de eroziune sub influența unor factori pot provoca tumori maligne. De aceea, prezența unor astfel de modificări în zona cervicală ar trebui să fie motivul pentru conversia la ginecolog pentru observare sau tratament. Numai un medic poate determina viitoare tactici.

Eroziune cervicală Criodistrucția este adesea metoda de alegere, mai ales în cazul unor pagube importante.

displazie de col uterin este, de asemenea, cunoscut sub numele de CIN și PDP. În primul rând abrevierea neoplaziei cervicale intraepiteliale, al doilea - scuamos daune intraepitelială. Ambii termeni înseamnă degenerarea epiteliului de col uterin, care de multe ori duce la dezvoltarea cancerului de col uterin.

Distinge diferite grade de displazie CMM:

Criodistrucția de col uterin folosit doar pentru a trata ușoară și, în unele cazuri - displazie moderată.

CIN III eliminate numai prin metode excizionale, deoarece adâncimea necrozei cu acțiunea azotului dificil de prezis, și este întotdeauna un risc de suprafață fractură incompletă de degenerare.

Principiile de bază Criodistrucția

Distrugerea tesutului anormal este scopul principal al crioterapia. Printre medicamentele utilizate în această procedură, cel mai utilizat în mod obișnuit gaze lichefiate următoarele:

Punctele de fierbere ale acestor substanțe este extrem de scăzută - -78.5--196 ° C.

metode bazate pe principiul răcirii rapide a vârfului unui instrument special - kriodestruktory. Atunci când materialul lichid intră în canalul îngust în vârful mai larg, se extinde și devine o stare de gaz. În acest caz, temperatura mediului ambiant este redus semnificativ.

Majoritatea sistemelor criogenice utilizate pentru terapia ambulatorie, concepute pentru protoxidul de azot. Condiții de depozitare este de preferat pentru utilizare în masă. În substanță de contrast, azotul lichid poate fi depozitat numai în clar și rapid devine inutilizabil din cauza evaporării excesive.

crioterapia acțiune

Când Criodistrucția țesut modificat patologic distrus la o temperatură sub -20 ° C se concentreze patologica în acest caz, este înghețat la o adâncime de aproximativ cinci milimetri. În acest domeniu punct de necroză format care a înlocuit ulterior zona de recuperare unde temperatura este ușor crescută.

În ciuda faptului că țesutul la acest nivel sunt, de asemenea, înghețate, acestea rămân viabile. Mai mult decât atât, izolat separat și zonele de congelare laterale, care sunt de obicei distribuite în 2-3 mm.

Deoarece în neoplazie de col uterin gradul III, centrul patologic intraepiteliale se poate extinde mai adânc decât cinci milimetri, utilizați kriodestruktory nedorită din cauza dificultății de a asigura o adâncime de congelare.

Zona de reducere a țesutului temperatura variază de la -20 ° până la 0 ° C, în zona intactă - este menținută peste 0 ° C,

limitări

Criodistrucția de col uterin ca orice metodă de ablație nu este lipsit de unele dezavantaje. Cea mai importantă este incapacitatea de a examinării histologice a țesutului afectat.

Acest lucru înseamnă că pacienții selectați pentru crioterapie ar trebui să fie foarte stricte și să ia în considerare mai mulți factori. Este important să nu sari peste malignitate nerecunoscut în timpul procedurii.

Criodistrucția este posibilă numai în următoarele condiții:

Intact (nedeteriorat) conform pilitură cervicale și citologice.
O definiție clară a zonei de tranziție în conformitate cu colposcopie.
eliminare sigură a cancerului de col uterin.

De asemenea, o necesitate este coincidența citologic și diagnosticul histologic (biopsie) și evaluarea colposcopic leziunii.

Contraindicații

Kriodestruktivnoy să efectueze procedura, există anumite contraindicații. Printre acestea se numără:

Sarcina.
Alăptarea.
Confirmat cancerului de col uterin.
sindromul premenstrual sau menstruație. Acest lucru poate duce la dificultăți de scurgerea de sânge din cauza edemului tesutului locale.
hemoragie uterină.
ruptură CMM sau cicatrici deformare.
Unități și papilare, excrescențe exophytic în uniformă leziune împiedicare ajustaj alunecător vârful kriodestruktory.
Crioglobulinemie.

Ginecolog ar trebui să inspecteze cu atenție și să examineze pacientul înainte de procedura. De asemenea, este important să se ia în considerare ciclul menstrual. În prezența a cel puțin unui crioterapie contraindicație este transferată într-un timp mai adecvat, sau preferința pentru o altă metodă.

complicații

Cele mai frecvente după Crioterapia - un gidrorreya. Acest termen înseamnă o secretie apoasa din vagin. De regulă, acestea sunt abundente și poate dura până la o lună. Gidrorreya inerent nu este o complicație, este mai degrabă un efect secundar al tratamentului la rece.

De multe ori, după ce Criodistrucția pacienții se plâng de senzație neplăcută trăgând în abdomen. Dar ei, de obicei, nu durează mai mult de două zile.

In timpul procedurii in sine sau imediat după reacția poate avea loc prin sistemul nervos autonom, sub forma unei scăderi a ritmului cardiac sau pierderea cunoștinței. Foarte rar la pacienții care au convulsii.

Pentru prevenirea unor astfel de fenomene, după procedura, medicul recomandă o femeie să-și petreacă ceva timp în poziție orizontală.

Ocazional, în timpul perioadei de recuperare pacientul poate plânge de spotting. De obicei, natura lor slabe, iar durata este mic.

In 1-4% dintre femei pot avea stenoza os extern, care este incompletă și completă. În primul caz, acest lucru duce la dificultăți atunci când se iau probe citologice, în al doilea - la o perturbare a ciclului menstrual din cauza dismenoree. stenoză completă necesită bougienage.

Dacă crioterapie efectuate pe fondul bolilor inflamatorii acute ale vaginului și CMM, aceasta poate duce la răspândirea procesului patologic.

Adevărata complicație a terapiei poate fi un prejudiciu teaca criogenie. Motivul este o scurgere de agent frigorific. Cu toate acestea, în dispozitive moderne este posibilă.

perioada de recuperare

Ca o regulă, imediat după ginecologi Criodistrucția de col uterin prescrie medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene pentru eliminarea rapidă a edemului și posibile dureri în abdomen. Primirea ei rareori durează mai mult de cinci zile. Cel mai frecvent utilizate diclofenac.

În termen de o lună, se recomanda odihna sexuala pentru a evita traumatizarea infecția colului uterin si este posibil.

4 luni dupa procedura, pacientul trebuie să contacteze un ginecolog pentru un examen de control, colposcopie și citologie.

Primii doi ani de examinări preventive ale femeilor efectuate la fiecare 6 luni, iar ulterior acestea sunt transferate într-un standard de observatie de screening și vizita la medic o dată pe an.

Cauzele avort spontan