contraceptive hormonale ca o cauza a sângerării uterine

contraceptive hormonale ca o cauza a sângerării uterine. terapie cu hormoni

Multe femei au sangerari menstruale abundente și neregulate. nu sunt asociate cu tulburări uterine. În ciuda faptului că, în cele mai multe cazuri, cauza acestor tulburări este sângerare anovulatorii, există alte cauze mai puțin frecvente, nu sunt asociate cu tulburări uterine: medicamente hormonale și coagularea sângelui.

Terapia hormonala a devenit una dintre cele mai comune cauze ale sângerării uterine anormale (AMK). menstruație neregulată este adesea inerent la femeile care utilizează contraceptive hormonale si HRT, si sunt cele mai frecvent motiv pentru întreruperea tratamentului cu medicamente hormonale.

În prezent, aproximativ un milion de femei din această țară folosesc astfel de mijloace de contracepție hormonală. ca și contraceptive orale combinate, preparate progestative pure, injecții medroxiprogesteron, un DIU care conține progestativ, implanturi subcutanate care conțin levonorgestrel, plasture transdermic, inel vaginal.

Pe lângă faptul că uterine anormale sângerare (BUN), adesea cauzează prima vizită la un medic generalist, aceasta poate duce la întreruperea utilizării contraceptivelor orale si sarcina nedorita ulterioara.

In primele 3 luni ale contraceptivelor hormonale combinate care primesc o treime dintre femei au uterine anormale sângerare (BUN). Cele mai potrivite pentru majoritatea femeilor se apropie - informarea pacientului în vederea observării ei calm și atent. În cazul în care uterul este adaptat la noile efectele regimului de hormoni, în cele mai multe femei sangerari menstruale asociate cu un interval de medicamente, devenind regulat, ușor de transportat și mai puțin dureros decât menstruație naturale.

Dacă metroragii continuă după 3 luni, este necesar să se excludă prezența altor cauze frecvente de uterine anormale sângerare (BUN). Dacă pacientul - un tânăr femeile active sexual ar trebui să fie excluse boli cu transmitere sexuală. Conform unui studiu, o treime din femeile care au utilizat contraceptive orale și au avut uterine anormale sângerare (AMC), a fost descoperit infecție asimptomatică cauzat Chlamidia trachomatis.

Femeile care utilizează contraceptive. doar progesteron, cu risc mai mare pentru uterine anormale prelungite sângerare (BUN), care se aplică decât COC. Expunerea prelungită la progesteron conduce la modificări histologice la nivelul endometrului - așa-numitul psevdoatrofii. Atunci când există suficientă încredere în justificarea utilizării contraceptivelor, care conțin numai un progesteron poate fi suplimentarea utila de estrogen in timpul uterine anormale sângerare (AMK).

Terapia de substituție hormonală ca o cauza a sângerării uterine. O comună cauză iatrogenă uterine anormale sângerare (BUN) in post-menopauza - HRT. Aportul zilnic de estrogeni, fără utilizarea de medicamente, efectul lor compensator este asociată cu o incidență crescută a hemoragiilor uterine neregulate și care conduce la încetarea tratamentului. curs suplimentar sau administrarea orală prelungită de progestogen asociată cu o scădere a frecvenței sângerărilor uterine neregulate și hiperplazia endometrială.

Curs utiliza rezultatele de progestativ în cea mai mică incidență a hemoragiilor uterine neregulate în timpul primului an de tratament, dar restul indicatorilor ce caracterizează cursul de schimb și terapii continue sunt similare.

Utilizarea oricărui bind modulatori moderni ai receptorilor de estrogen (SERM) la riscul de sângerare uterine anormale (BUN), în funcție de efectele lor asupra endometrului.

• Tamoxifen - prima din acest grup. Utilizarea sa pentru tratament adjuvant pentru cancerul de san. Tamoxifen prezintă activitate anti-estrogenice in tesutul mamar, dar stimulează endometrul. Ca urmare, utilizarea de tamoxifen cauze uterine anormale sângerare (AMK) la femeile aflate la menopauza este la fel de comune ca utilizarea estrogenilor ca monoterapie, precum și crește riscul patologiei endometriale, inclusiv polipi, hiperplazie și cancer.

• Raloxifenul - un modulator selectiv de estrogen-receptor-aprobat pentru prevenirea osteoporozei. Prezintă efecte estrogenice slabe asupra uterului (sau nu) și este puțin probabil să ducă la atrofie endometrială. Având în vedere acest lucru, riscul hemoragiilor uterine la femeile care iau raloxifen, nu este mai mare decât în ​​rândul femeilor care nu au luat nici un mijloc de terapie de substituție hormonală (HRT).