Contracepția - Obstetrică și Ginecologie

Activitatea sexuala este legata de un risc neproporțional de mare de transmisie bo-Leznov sexual și neintenționat sarcina la termen precoce. Datele privind utilizarea măsurilor contraceptive pre-hranitelnyh diferă în funcție de formele de studiu si cercetare. Un risc crescut de utilizarea contraceptivelor este asociata cu debut mai tarziu activitatii sexuale, dorința de realizare academice, percepția unei sexualități pe termen adecvat și atitudine pozitivă față de contracepție.

consiliere Contraceptive

Atunci când dis-Denia de sănătate în timpul unei vizite la medic posibilitatea ca subramificație-scuture pe cei care se abțin de la sex, și să identifice mijloace de siguranta neglijând activi sexual. Femeile cu cronica Zabolev-niyami nu înclinați în mod special pentru a discuta aceste medici pro-Bloem. Având în vedere că astfel de femei iau in mod regulat medicamente, recomandări ar trebui să fie foarte atent, dar întrebările de activitate sexuală și contracepție ar trebui să fie afectate. Scopul intervenției CONSULTATIV con - pentru a înțelege relația la contracepție și concepții greșite despre ei și să explice ce rău personal, el sau ea poate provoca relații sexuale neprotejate, și să furnizeze informații cu privire la ceea ce contraindicat zaniya și care este riscul real al diferitelor metode de protecție. Probabilitatea ca o persoană va începe apoi să folosească un fonduri guvernamentale-contraceptive, depinde de nivelul de dezvoltare a acesteia, comportamentul sexual, implicarea într-o varietate de acțiuni periculoase și gradul de pregătire pentru pre-depozitare.

Pregătit pentru contracepție se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape:

provizoriu în cazul în care nu este ideea de-conține informații cu privire la măsurile de prevenire
inactiv atunci când el începe să se gândească, dar nu va face nimic
pregătire - vrea să încerce, în viitorul apropiat
activă - încep să se protejeze.

Pacientul trebuie să fie notificată cu privire la rata de eșec la utilizarea „ideal“ și „tipic“ de a proteja mine-todov. După ce pacientul a ales (sau ales) metodă de contracepție, aflat despre efectele sale poboch-TION și metodele de tratare a acestora, adevăratul eșec pro-cent și planuri în cazul unor circumstanțe neprevăzute, doctorul îi dă (sau ea), un sub mai detaliat printr-o consultare cu privire la aplicarea metoda aleasă de protecție. Metoda de extracție pe termen sexual-lea, probabil în mod incorect estimat, și ar trebui să spun câteva cuvinte despre performanțele sale slabe. Investigarea regiunii pelviene, necesare pentru contraceptie medicale, NE-doresc să creeze un obstacol pentru unii oameni; în astfel de cazuri medicii, dacă este posibil, inserția unui dispozitiv intrauterin pune la 3-6 luni.

Există metode de barieră (prezervativ, PAC), spermicide, metode hormonale komyuinirovaniya contracepție.

Metodele de barieră

spermicidele

Alți agenți care conțin spermicidul nonoxynol-9, disponibil sub formă de spume, jeleuri, creme, filme sau supozitor vaginal efervescent. Pentru a fi eficiente pentru contraceptie, acestea sunt plasate in vagin chiar inainte de actul sexual si introduse din nou înainte de fiecare ejaculare ulterioară. Un efect secundar este rară fire de pini răngi. Există o oarecare îngrijorare în ceea ce privește, dar că nonoxynol-9 poate deteriora membrana de mucus-stuyu vaginului si colului uterin, si inevitabil, este cunoscut de impactul acesteia asupra transmiterii HIV. spermicidele privind eficacitatea este în același interval cu alte metode de barieră (aproximativ 85%) și faptul că Nonoxynol-9-lea nokokki ucide spirochete și crește spermicidele atractivitatea-Ness. Poate că unii spermicidele nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, acestea ar trebui să fie utilizat în asociere cu prezervative.

Metode combinate de contracepție

Utilizarea combinată a unui prezervativ masculin și o femeie spuma spermicid extrem de eficient; Ideal eșec în aplicarea de 2%. Această metodă contraceptivă combinată nu va provoca reacții adverse și complicații asociate cu con-utilizarea altor metode contraceptive la fel de eficiente. În plus, această combinație protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a infecției cu HIV.

Metodele contraceptive hormonale

Metode In prezent hormonale, inclusiv estrogenul dizolvat în combinație cu un progesteron sau un progestin. Combinația ambilor hormoni predot-rotește eliberarea de LH și, prin urmare, inhibă ovulația. Un progestin predotvra capabil TIT-ovulația, nu este de încredere. Cu toate acestea, progestina acționează asupra transportului în trompa uterină și compoziția mucusului cervical, astfel Obra Zoom, ceea ce îl face mai puțin probabil de fertilizare și implantare.

Contraceptivele orale în combinație. Când interiorul-a cumpărat singur contraceptive în prezent VRE-ring conțin 50, 35, 30 sau 20 mg de estrogen sub forma de etinil estradiol sau mestranol și progestativul. Tableta este cel mai fiabile, precise mijloace protivozacha, și în mod ideal, posibilitatea de aplicare a sarcinii în intervalul 0,1% / an. Administrarea de estrogeni exogeni poate duce la mai multe complicații, cele mai multe dintre ele cha-zhelymi sunt tromboza, infarct miocardic, si intoleranta la carbohidrati. Cuplu contracepție aceste complicații sunt extrem de rare. Chiar și fumătorii care iau pilule, riscul relativ de infarct miocardic este mai mică de 2,0, iar probabilitatea de dezvoltare a doua-Sec este un risc mai mic de a muri din cauza complicațiilor legate de sarcină. O caracteristică benefică a expunerii prelungite la estrogeni este un risc SNI-tensiune a tumorilor benigne de sân, boala ovariană și anemie.

efect pe termen scurt a contraceptivelor orale poate fi greață și creștere în greutate, care de multe ori femeile nu sunt îndeplinite. Dar ele sunt, de obicei tranzitorii-conductoare, și poate mai importante decât efectele pozitive, cum ar fi reducerea duratei menstruației și a dismenoreei ușurat. Datorită inhibarea ovulației și suprimarea producției de prostaglandine endometru, estrogen-cale de a ne pentru a preveni dismenoreea. Pere apoi preocupările inițiale ale femeilor tinere, care estrogenii pot inhiba creșterea osoasă, este acum diminuat. Acest lucru nu se produce, fie pentru că concentrația de estrogen din pilula este mică sau deoarece tabletele încep să ia în BPR-nume, în cazul în care creșterea este aproape completă. După-TION utilizarea discontinuă a pilulelor contraceptive in randul fetelor sunt mai predispusi decat femeile adulte devel-INDICA amenoree, care poate dura până la 18 luni. Risc crescut de amenoree este asociat cu vârsta, oligomenoree, sau o greutate corporală redusă (<47 кг), которые были перед применением таблеток. Одни контрацепти-вы могут усугублять, а другие уменьшать угревую сыпь. Побочный эффект новейших таблеток, со-держащих неандрогенные прогестины, — снижение образования угрей и гирсутизма. Кроме того, со-держащие эстроген средства для контрацепции благотворно действу-ют на сердечно-сосудистую систему девушек: у принимавших их молодых женщин был повышен по сравнению с контролем уровень защищающих сердце липопротеидов высокой плотности.

Contraindicații la utilizarea pilulelor contraceptive care conțin estrogeni sunt boala hepatocelular, migrena, boala de san, sau suspectate de sarcină, precum și orice stare asociată cu coagularea sângelui mare (înlocuirea valvei serdech-picior, tromboflebită, siclemie) ca nivel de factor de estrogeni creștere produsele VIII și reduce la antitrombi III. Este necesar să se cântărească avantajele contracepției pe termen fiabile împotriva riscului de sarcina in boli cronice, cum ar fi diabetul, epilep-Sia și anemia celulelor secera. Înainte de a prescrie pilula, eventual walk-istorie datele colectate cu singularități NYM concentrându-se pe aceste boli.

Alte metode contraceptive combinate. Ezheme syachnaya injecție combinație 5 mg de estradiol cipionat și medroxiprogesteron 25 ug acetil-acetat (MPA / E2C, Lunelle) are aceeași ef-ficiency ca pilula, dar administrată o dată pe lună. Medicamentul trebuie Medicul TSB-DIT în primele 5 zile ale ciclului menstrual. Următoarele doze sunt administrate la fiecare 28 (după 23-33 de zile). Mecanismul de acțiune și efecte secundare sunt aceleași ca și la contraceptive orale.

Sistemul terapeutic Transdermalnaya (Evra) cuprinde etinil estradiol și norelgestromin și aplicate în abdomen, fese sau partea superioară a corpului. Plasturi sunt în mod continuu timp de o săptămână și săptămânal, iar 3 săptămâni mai târziu eliminat la momentul menstruației. On-impune nu sunt recomandate pe piept. Ei mi-sale eficiente la femeile cu o greutate corporală de 80 kg sau mai mult. Efectul secundar poate fi iritat pielea-set, în plus, acestea pot accidental nimic-os. Primul studiu asupra femeilor adulte sugereaza ca plasturi transdermici pilula contraceptivă mai bună din punct de vedere contraceptiv.

inel vaginal contraceptiv (Nova-Ring) este un diametru incolor inel elastic transparent de aproximativ 5,3 cm, pacientul este introdus în vagin în sine. Se păstrează estradiolul co-etinilestradiol și etonogestrel și rămâne în vagin timp de 3 săptămâni, timp în care hormonii sunt absorbite în afara inelului. În cazul în care inelul este cădea accidental din vagin, acesta trebuie să se trezească din nou-răsucire; Cu toate acestea, în cazul în care au rămas în afara VLA-galischa mai mult de 3 ore, ar trebui să utilizați metoda de stoc-NYM de contracepție.

Toate aceste metode de contraceptie au contraindicațiilor-TION similară cu pastila (de exemplu, fumatul, boli cardiovasculare).

Contraceptivele care conțin numai progesteron. Aceste contraceptive sunt prezentate fetele pentru care utilizarea de estrogen este potențial periculoase, cum ar fi bolile de ficat, valve cardiace implantate sau hipercoagulabilitate. Aceste tratseptivy con (mini-pilula) sunt mai puțin fiabil Tormo zyat ovulația, și posibilitatea unei sarcini într-o aplicație ideală de 0,5% / an. Utilizarea lor pentru fete de contraceptie este limitat din cauza necesității de a lua pastile în fiecare zi, precum și frecvența crescută a amenoreei și efort-TION de sângerare.

Injecțiile medroxiprogesteron progestin (Depo-Provera, DMPA) sunt extrem de eficiente în controlul fertilității, eșecul de obicei nu depășește 0,3-0,4%. Medicamentul trebuie administrat numai o singură dată la fiecare 3 luni, efectul anovulatorie este reversibil; în plus, rezilierea-struatsii schimbat coincide cu utilizarea lor. Naib-Lee efect secundar frecvent al DMPA este o violare a menstruației - sau amenoree sau sângerări vaginale anormale. Femeile care utilizează DMPA, a observat o creștere a greutății corporale-SY și reducerea densității osoase, dar doc-zatelstva că singurul motiv pentru care aceste modificări a fost un progestativ, sunt în proces de IP-repetiție. Efectul asupra densității osoase a indivizilor, dar este important în perioada adolescenței, deoarece la această vârstă este oasele cele mai intensive de etanșare. Studiile au demonstrat că acest efect este reversibil după abrevieri sunt pre-administrarea medicamentului. Dar până nu trebuie utilizat în studii suplimentare DMPA pentru contracepție la fete cu boala renala cronica, malnutriție, amenoree cronică și limitate la un scaun cu rotile. În același BPR-nume DMPA este deosebit de atractiv pentru pacienții cu retard mintal sau cele datorate cronice protivopo bolii Casa estrogeni.

preparare progestogen este Corolarului dei lung levonorgestrel (Norplant) constă dintr-un mic capsule de silicon 6 care ruyut-implantat subcutanat. Acțiunea contraceptivă de conservare etsya 5 ani. Dintre toate metodele de contraceptie reversibile, aceasta metoda cea mai tiven eficienta. Eșecul în depozitele primul an de toate femeile utilizat este de 0,09%, iar timp de 5 ani - 0,9-1,1%. date separate privind procentul de eșecuri nu au fete. Inițial, implanturile sunt utilizate după naștere pentru femeile care au tolerat acest pre-Paraty. Comparativ cu contraceptive orale, implanturile devush-ki sunt mai lungi și rata sarcinii în 1-2 ani mai târziu. Cu toate acestea, cererea-înainte de a elimina temporar implantul a dus la utilizarea mai putin de ele. Norplant, este-un muritor FDA, este format din 2 capsule și implanturi de silicon pentru 3 ani. eficacitatea și siguranța contracepției sale sunt similare cu cele ale Norplant. Un alt 3 ani implant un silicon-ing a unei capsule care conține 3-ketodegestrol, a fost testat clinic în Statele Unite și Europa.