Constipatia - cauze si tratament

Constipatia (obstipationes) - golirea întârziere a intestinului (mai mult de 48 de ore), iar scurtimea sistematic sau golirii insuficiente. Constipație - o afectiune larg raspandita, mai ales în țările dezvoltate economic (conform statisticilor, în 5-10% din populație). Ele apar cel mai frecvent la persoanele în vârstă.

Cauzele constipație:

Constipatia rezulta din modificari in procesele de formare și de a promova fecalelor prin intestinul, in primul rand a colonului (kolonostaz sau coprostasia). Constipatia poate avea loc într-o persoană sănătoasă, de exemplu, în timpul călătoriilor lungi, atunci când schimbă mediul familiar, schimbarea ritmului de viață; În acest caz, ele nu durează mult timp și sunt, de obicei fără tratament.

In unele persoane constipația este cauzată de nevoia sistematică de suprimare a defeca, care pot fi legate de caracteristicile procesului de lucru (de exemplu, vehicule de conducere, de lucru pe o linie de asamblare), frica de durere (hemoroizi, fisuri anale, etc.), nevoia de a defeca într-un dificil pozeze sau neautorizate (de exemplu, la pacienți sub strict bedrest).

Adesea, constipație cauzate de malnutriție (prevalenta in dieta de alimente bogate in proteine, lipsa de legume, fructe, abuzul de alimente rafinate contin putine fibre, consum redus de apă) și un stil de viață sedentar.

Constipația poate fi un simptom al diferitelor boli. Adesea, acestea apar în dischinezia intestinale. Mai mult de jumatate din pacientii cu constipatie a crescut, funcția motorie a intestinului (hiperkinetic sau crampe, constipație). Întârziere scaunului, în aceste cazuri, datorită creșterii contracțiilor peristaltice nepropulsivnyh, creșterea numărului de contracții retrograde ale colonului.

Hipokinetic sau constipație aton, care sunt observate la aproximativ 1/4 din cazuri sunt cauzate de slăbirea funcției contractile a intestinului, până la atonia sale. Ei au observat cu alungire congenitală a unei porțiuni a colonului (de exemplu, dolichosigma), colita cronică. patologii anorectale, aderențele abdominale, stenoza de colon (de exemplu, tumori).

Boli ale stomacului, tractului biliar, ale tractului genital feminin, tulburări endocrine (hipertiroidism, hiperparatiroidism, acromegalie, feocromocitom, etc), Constipație însoțit nevroze. Cauza constipația poate fi expunerea la substanțe toxice și droguri.

Persoanele în vârstă predispozanti factori includ atrofie la nivelul mucoaselor și membranelor musculare intestinale, populația a crescut de microfloră sale, slăbiciune musculară a tulburărilor de podea abdominale si pelvine de circulatie mezenterice. Cele mai frecvente cauze de constipație în această vârstă - dieta nesănătoasă, lipsa de activitate fizică, ts.ns prejudiciu procese patologice în zona anală.

Frecvența mișcărilor intestinale pentru constipație variază de la de 2-3 ori la 1 ori pe săptămână și mai puțin. La unii pacienți, scaun de zi cu zi, dar actul de defecare este mișcări dificile sau incomplete intestinale. Fecalele sunt de obicei dense, fragmentată, adesea seamănă cu o oaie (sub forma unei bile uscate de culoare închisă). Cu scaun constipație mai puțin pronunțat sigilate numai la început, în viitor, ele au consistență păstoasă obișnuită.

Cal este adesea prinse într-o mazga albicioasă. Când constipație persistentă poate fi așa-numita stop-diaree - fecale lichide de izolare datorită lichefierii sale de mucus produsa in rect din cauza iritații sale prelungite. Constipatia este de obicei insotita de balonare, dureri abdominale și slăbiciune, dureri de cap, iritabilitate, insomnie, scăderea poftei de mâncare, palpitații, transpirații. Pacienții pot prezenta modificări de natură ipohondru a psihicului. În constipație vârstnici și senilă au, uneori, incontinență fecală, retenție urinară, sângerare rectală.

Constipatia poate fi complicată de colită secundară, boala anorectala, enterita. din cauza refluxul conținutului intestinal în intestin subțire, hepatita, colecistita. pietre fecal sunt cauza obstrucție intestinală. Creșterea presiunii constipație intracolonică poate contribui diverticulită de colon. Un rol important în geneza constipației retras cancer de colon (se crede că substanța cancerigenă produsă de anumite bacterii din intestin, la kolonostaze pot să contacteze peretele intestinului lung).

Măsurile de diagnostic menite să recunoască motivul pentru constipație. Mai întâi elimină natura organică a constipației (tumoare de colon, megacolon). In continuare determina natura tulburărilor motorii, care este important pentru un tratament eficient. Rolul principal este jucat de rezultatele X-ray, sigmoidoscopie si colonoscopie.

Tratamentul de constipație:

Tratamentul depinde de tipul și natura constipație bolii de bază. Rolul principal este jucat de nutritie. În cazul în care nu există contraindicații, prescris alimente care stimulează tranzitul intestinal. Dieta include alimentele care conțin cantități mari de fibre (pâine neagră, pâine „Sănătate“, legume și fructe în formă brută sau fierte, hrișcă, boabe de mei, etc.), acid organic (lapte acru, sucuri de fructe, fructe acide et al. ), grăsimi (unt și ulei vegetal); și vindecat produse, afumat, carne fiarta.

intestine circulație promovează alimentele reci. infuzie recomandata de prune, fructe uscate fierte piure. Are un randament ridicat de tărâțe de grâu, care stropi de apă clocotită și utilizarea pură sau adăugat la un aliment lichid (în primele două săptămâni de 1 linguriță de trei ori pe zi, mai mult de 1-2 linguri de trei ori pe zi, urmată de reducerea dozei la 1 5-2 lingurițe de 3 ori pe zi la curs - cel puțin 6 săptămâni).

Cu ineficacitatea recuperare dietetice pentru reflexul defecare recomanda dimineata repaus alimentar pentru a bea un pahar de apă rece sau suc de fructe, la care se adaugă, dacă este necesar 1 / 2-1 linguriță sare Carlsbad. După 30 de minute postprandial folosind anumite tehnici (postura corespunzătoare, masaj abdominal lovituri cu piciorul de mișcare, ciclism simulează, ritmic retracție anus, apăsând zona dintre anus și coccis) încercarea de a realiza o mișcare intestinală; ineficacitatea acestor măsuri, este recomandabil să intre în anus, un laxativ lumânare. Un rol semnificativ în tratamentul constipației juca un stil de viață activ, pregătire fizică și sport.

Atunci când încălcările motilității colonului, în special natura neurogenă, recurge la tratamentul medicamentos. Scădere motilitatea contribuie holinoliticheskie (atropină, platifillin) și agenți adrenomimetic (efedrină) și fenobarbital, sibazon (seduksen), difenhidramina și altele. Activitatea intestinală Creșterea produce agenți colinomimetici (de exemplu, aceclidine) și anticolinesterazice (neostigmina metilsulfat, galantamina) adrenoblokiruyuschee mijloace, metoclopramid (Reglan).

Prescrierea fizioterapie: abdomen faradization, curenti galvanici, iradiere UV. Când constipație hiperkinetic, în plus, utilizat antispasmodice electroforeză, diatermie, băi de parafină la stomac, tratamente cu apa calda la constipatie hipokinetic - electroforeza preparatelor de calciu, tratamente de apă rece. Se afișează apă minerală (Essentuki №17, Batalinskaya, Slavyanovskaya, Dzhermuk și colab.). Când disbacterioză prescrie medicamente care normalizează microflorei intestinale. Acestea includ extracte de mușețel, mentă, coada șoricelului, stigmate de porumb, immortelle, derivați nitrofuran (furazolidone, furagan) preparate bacteriene (bifidumbakterin, kolibakterin et al.).

În constipație cronică ar trebui să evite folosirea laxative si clisme. Dacă nu este posibil nici un laxative (în special la vârstnici), se recomandă laxative pe bază de plante (senna, crușin scoarță de copac, fructe de crusinului, rubarbă rădăcină, alge marine, iarbă mărar frunze grapă, etc.).

Când constipație persistentă uleiuri eficiente (de exemplu, parafină, ulei de măsline), și alte laxative, care, cu toate acestea, trebuie utilizat cu mare precauție. Pentru a evita laxative habituare prescrise cursuri de scurtă durată. Când caracterul zaporazh neurogena prezentat psihoterapie.

Constipatia la copii apar de multe ori. La nou-nascuti, scaun intarziata pot fi asociate cu defecte congenitale (atrezie sau îngustarea intestin, rândul său incomplet, boala Hirschsprung). La sugari și constipație sunt rezultatul unor tulburări de hrănire (subalimentare, alimente monoton, mai ales lactate). Cauzele constipatiei pot fi hipotensiunea intestinale cauzate de malnutritie, rahitism, în curs de infectie intestinala si hipotiroidismul, fibroza chistica, paralizie cerebrală, etc. Constipație la copiii mai mari provin din aceleași cauze ca și la adulți .; de multe ori constipație hiperkinetic sunt caractere neurogenă la copii.

La o întârziere de un scaun pentru mai mult de 3 zile, copilul poate să apară simptome de intoxicație - paloare, oboseală, dureri de cap, copii mici - febra. În cazul în care este necesar, constipație să respecte ziua și a produselor alimentare. Sugarii a recomandat introducerea timpurie a alimentelor complementare cu includerea obligatorie a sucurilor de fructe și legume, piure de cartofi, fulgi de ovăz. dieta corespunzătoare și au nevoie de o mamă care alăptează. Copilul ar trebui să fie predat sistematic intestinului (plante de ghiveci, la un anumit interval de timp, asigurați-vă că nu este nimic pentru a distrage atenția). Atunci când tratamentul intestinului congenital operativ.