Consecințele statelor critice

Preparat de anestezist medic Dobrushina Olga Rolandovna.

Adesea, boală și accidente conduce la așa-numita critică - severă tulburări zhiznenovazhnyh caracteristici care sunt mai susceptibile de a deveni moarte prichny. În astfel de cazuri, pacientul intră în unitatea de terapie intensiva (ATI). Conform unui studiu realizat in SUA in fiecare an sunt tratati in UTI pentru aproximativ 2% din populație.

Pentru a salva viața pacientului, care este în stare critică, este nevoie de investiții uriașe forțe de medici si asistente medicale, avansate de echipamente și medicamente scumpe. Din fericire, efortul de multe ori se amortizează: starea pacientului nu reușește să se stabilizeze, să se întoarcă la el conștiința, capacitatea de a respira pe cont propriu și de a face fără livrarea de droguri constantă. Pacientul este transferat de la birourile reanimatsiionnogo în obicei, și după un timp - sunt evacuate acasă. Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au crezut că este în cazul în care se termină lucrarea: pacientul a fost capabil să se întoarcă la viață - s-ar părea, putem sărbători.

Pentru pacienții care au suferit stare critică, este caracterizată ca o scădere a abilităților cognitive (dificultăți în procesul de învățare material nou, tulburări de memorie, decizii de luare de dificultate, și așa mai departe.), Precum și tulburările emoționale profunde, până la depresie severă. Pacienții nu sunt în măsură să se bucure atât de greu pentru a salva vieți. Tulburările mentale apar din cauza care suferă o stare critică, descrisă în contextul sindromului de stres post-traumatic.

Potrivit tomografie computerizata (grup de lucru condus de cercetatori Hopkins R.O.) la pacienții după starea critică, semne de atrofie cerebrală - o reducere a volumului său, însoțită de o pierdere a funcției. Creierul unui tânăr care a avut-o stare critica poate arata ca creierul pacientului care suferă de demență severă.

Cauzele tulburărilor psihice care apar după stările critice, sunt în prezent investigate. Se presupune că sunt importanți factori care atât fizice, cât și psihologice. Primele includ furnizarea insuficientă de oxigen la creier din cauza tulburări severe ale respirației și alimentarii cu sange, hipoglicemie - concentrația de scădere a glicemiei (creier poate fi alimentat exclusiv de glucoză și, prin urmare, „Fast“, atunci când lipsa ei), precum și modificări biochimice complexe care apar în timpul sepsis. durere Printre Trebuie remarcat factorii psihologici, izolarea emoțională, incapacitatea de a vorbi din cauza tuburilor de respirație, ventilație pulmonară artificială, la care nu toți pacienții pot fi adaptate cu ușurință, întotdeauna pe lumină (pacienții își pierd simțul de zi și de noapte și de timp), zgomotul - la fiecare câteva minute sunt distribuite alarme echipamente, tulburări de somn.

Pentru prevenirea consecințelor cognitive și emoționale ale stării critice trebuie mai întâi o schimbare a obiectivelor personalului medical care se ocupă cu pacienții din ICU. Trebuie să se înțeleagă faptul că a salva viețile celor bolnavi - nu este suficient, noi trebuie, în măsura în care este posibil și încă păstrați-l minte. Evitați factorii declanșatori postresuscitation tulburări cognitive și emoționale, inclusiv factori non-fizice. De exemplu, pe timp de noapte, dacă nu există o lucrare activă, puteți dezactiva lumina. Este util să stea în ceasul de perete camera. nu ar trebui să fie pentru a preveni izolarea emoțională pentru a limita vizite pacient la rude, fără a fi nevoie să *. Limitele alarmelor de echipamente trebuie să fie ajustate astfel încât să fie activate numai în prezența unei amenințări reale. Acesta ar trebui să reducă la minimum numărul de dispozitive invazive. De exemplu, pentru a îndepărta cateterul uretral imediat ce pacientul își revine urinarea independentă.

Un rol imens în prevenirea consecințelor psihologice ale stării critice de joc rude bolnave. Atunci când vizitează pacientul ar trebui să comunice în mod activ cu el, nu numai prin intermediul unui apel, dar, de asemenea, limba de gesturi: poți scutura mâna, pat, etc. Chiar și oamenii de asuprirea constiinta poate percepe semnale de mediu: dacă pacientul nu răspunde, nu înseamnă că nu ar trebui să vorbim cu el. Pentru a sprijini pacientul, trebuie să demonstreze nu durere și de milă și dragoste, bucuria de a întâlni și credință în recuperare. Acesta ar trebui să aducă pacientului obiecte semnificative pentru el: fotografiile celor dragi, desene pentru copii, pentru oamenii de credință - simboluri religioase. Faptul că pacientul nu a fost plictisit, atunci când l-du-te vizitatorii îl pot lăsa un player muzical sau o carte. ziar bun cu știrile: nu numai că distra pacienții, dar, de asemenea, le permite să nu se simtă rupți de restul lumii. Majoritatea personalului UTI nu se va supăra dacă rudele aduc un număr mic de lucruri, dar ar trebui să întrebați despre acest lucru în avans.

Pentru pacienții care au suferit o stare critică, ar putea reveni la o viață normală, necesită o muncă îndelungată și pacient a unei întregi echipe de specialiști. În străinătate acum să creeze centre întregi specializate în reabilitarea după stare critică. În România, nu există nici o astfel de centre, și îngrijirea pacienților care au avut-o stare critică, se sprijină pe umerii rudelor sale.

* In unele rude UTI nu permit, invocând pericolul refuzul de infecție. Cu toate acestea, practica colegilor noștri din SUA și Europa arată că oamenii care au venit „în stradă“ nu este periculos din punct de vedere infecțioase: ele pot aduce numai așa-numitele tulpini dobândite în comunitate de bacterii care nu reprezintă o amenințare reală. bacteriile cele mai nocive, nosocomiale, prin selecție naturală au dezvoltat rezistență la antibiotice cele mai cunoscute, pacientii nu ajung la „stradă“, și pe mâinile personalului medical.