44 fracturi extra-articulare ale mecanismelor de daune gambă, clasificare, diagnostic, opțiunile

Mecanisme de vătămare, clasificare, diagnostic, optiuni de tratament conservator și chirurgical - avantajele și dezavantajele lor. Motivele: căderea în picior de marfă, lovit direct sau presat pe partea inferioară a piciorului la un solid de vehicule în mișcare obiect. Continuu-mea fractură de viteze observate in toamna cu sprijin pe piciorul cu o oprire fixă, sau atunci când mersul pe jos pe suprafețe alunecoase atunci când piciorul brusc se rotește în jurul axei sale. In copilarie si adolescenta, impreuna cu fracturi complete sunt observate și fracturi subperiostale; ultimul este uneori numit re-resturi de tipul de „ramuri verzi“. Simptome: curbura unghiului de iod axa gambei deschide spre exterior și în față. În cazul fracturilor oblice elicoidale și capăt superior acut rupt Single vizibil și ușor detectabil sub piele; determinate de fragmente de mobilitate și os crepitus la durere fractură atunci când presiunea este aplicată pe suprafața frontală sau axa fluierul piciorului. În absența deplasării fragmentelor osoase diagnostic de ajutor Nali-Chie istorie tibiei prejudiciu semnificativ, umflătură locală, deformare, crescând atunci când ridicarea picioarelor, incapacitatea de a sprijini o finit-Ness, durere si crepitus cu presiune ușoară pe locul fracturii. Când fracturile tibiale incomplete și subperiostale la stimul diagnostic bazat pe prezența unei dureri ascuțite în timpul încărcării axiale și cu presiune pe suprafața frontală a tibiei, uneori determinată de mobilitate anormală non-semnificative la locul fracturii. Diagnosticul fracturilor-iso Fibula lată dificilă. În aceste cazuri, apariția durerii la locul fracturii atunci când eco-stoarcere oasele picioarelor departe de fractură ajută la stabilirea diagnosticului corect. Pentru a clarifica tipul și nivelul de radiografiile fracturii produc în anteroposterioară și vedere laterală. Tratamentul. Atunci când primul ajutor și evacuare a dat build-in spital de produse de imobilizare-crus guvernamentale balustrade standard și în absența lor - mijloace auxiliare (benzi placaj, cherestea, ramuri de copaci). Tratamentul fracturilor fără deplasare sau o ușoară deplasare fără a necesita repoziționarea fragmentelor osoase începe cu anestezie fractura ambelor oase ale novocaină. Apoi, plasarea longetnuyu sau bandaj ipsos circular de la degetele de la picioare până la jumătatea coapsei. După 7-10 zile, producând un control cu ​​raze X. timpul de imobilizare - 14-16 săptămâni. Reabilitare - 2-4 săptămâni.

Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 1-2 luni. În cazul fracturilor demonstrat de tracțiune scheletică. În tratamentul sistematic efectuarea monitorizării clinice și de rentgenologiche-cerul a poziției membrelor și a fragmentelor. După 4 până la 6 săptămâni (după formarea calusului primar între fragmente) de tracțiune scheletică se înlocuiește turnat ipsos circular la coapsa superioară a perioadei poate varia de la 2 la 3 luni În cazul în care în termen de 3 zile după fragmentele prejudiciu reponirovat eșuează, atunci da indicații pentru o intervenție chirurgicală. Promițători funcționale tije de titan osteosinteză fără imobilizare suplimentară externă OAPC-restore-guvern`rii dezactivat la 3 luni este eficient, de asemenea, plăci de fixare pe oase și cu șuruburi. Indiferent de metoda de fixare a fragmentelor osoase la cruce și aproape de ei în formă de fracturi ale ambelor oase ale inferior sarcinii împingere piciorului prescris după 2-21 / 2 săptămâni după fractură. Pacientii cu fracturi de sarcină oblice elicoidale axiale și nu a fost administrat anterior 4-5 săptămâni, iar în cazul fracturilor cominutive, fragmentate și mărunțită în decurs de 6-8 săptămâni retrogradate pentru a împiedica deplasarea fragmentelor osoase și sarcină la nivelul membrelor formarea curbura, calendarul axa. Compresia-distragere a atenției de osteosinteză Ilizarov și modificările sale, a devenit acum lider metoda chirurgicală în tratamentul pacienților cu fracturi de tibie. fragmente robuste fic-satsiya în dispozitivul face posibilă în stadiile incipiente, pentru a permite durerea pe termen de mers pe jos, cu un suport pe membrul afectat, ceea ce contribuie la normal TION procesele de vindecare a fracturii, facilitează îngrijirea pacienților, precum și previne dezvoltarea complicațiilor cardio-pulmonare, în special în prestare- pacienții împerecheat. Succesul tratamentului osteosinteză extrafocal determinată în mare măsură de respectarea strictă a asepsie atunci când se aplică dispozitivului și în viitor. Pentru a face acest lucru, în primele zile după aplicarea dispozitivului este verificată printr-o afecțiune a pielii, în locuri spițelor de ieșire, elimina kozhispitsami tensiune, verificați tensiunea spițelor și inelul de fixare la aparatul de tije. izola cu grijă punctul de ieșire al spițelor cu șervețele de etanol. Complicații osteosinteză extrafocal: 1) penetrarea infecției în țesuturile moi și osului prin locul de ieșire al spițelor; 2) deteriorarea vaselor de sange, nervi, tendoane în timpul spițelor; 3) Fixarea violarea fragmentelor osoase la slăbirea (derulare) piulițe și șuruburi. pacientii cu handicap recuperate în termen de 3-4 luni.