Compression beam neuropatia, interosoasa fata, 1 nervi digitale, „sindromul carpian

3) Compression (tunel) neuropatia nervului radial apare adesea la nivelul părților distale ale canalului spiral la punctul de perforare a nervului umărului exterior septului intermuscular între mijloc și treimea inferioară. Nevrita nervului radial provine din măduva spinării în C.5 spațiile intervertebrale - Th.1. Cauzarea „mâna sagging și degetele“ tipic - incapacitatea de a îndrepta peria în articulația încheietura mâinii și degetele în articulații metacarpofalangiene. perie de spate de multe ori pare oarecum umflate ca urmare a umflarea tendoanelor întinse. Sensibilitate în cele mai multe cazuri, este rupt un pic. durerii și tulburărilor trofice sunt rare. Prelungire braț de la cot păstrat în mare parte, deoarece nervul este afectat sub locul de origine al ramurilor la triceps. Extinderea medie și unghiilor falangele posibil, deoarece această funcție este asigurată de nervul ulnar (nn. Interossei). La leziunile nervoase mari radiale apare in mod natural ca paralizia si reflex triceps tendon dispare ca triceps cu accident vascular cerebral „vârf“, determină o presiune pe trunchiul nervos al carja in axila. hipoestezie marcate pentru o jumătate de drum și peria din spate pe suprafața din spate a celor două degete și jumătate (1, 2, jumătate din fasciculul 3).

Deteriorarea nervului radial sunt destul de comune și este asociată cu o varietate de motive. N. radialis ușor supuse la un prejudiciu, fiind relativ slab protejat. Cel mai adesea afectat secțiunea medie de umăr în cazul în care nervul intră de suprafață la interior posterioară a humerusului la exterior-față. Astfel, nervul poate fi afectat în fracturile humerusului, sau din cauza unui garou. leziuni ale nervilor, uneori, se produce atunci când este produs în mod corect injectarea în suprafața exterioară a umărului. Poate, totuși, că cauza „injectarea“ nevrită (iatrogenic) este o locatie anormala a nervului. În acest sens, propunerea extinde chiar să abandoneze injecția în umăr, folosind administrarea subcutanată a medicamentelor este doar suprafața exterioară a coapsei.

Pentru paralizie traumatică se referă la așa-numitul „somnoros“ perie accident vascular cerebral, cauzate de compresia nervului radial in timpul somnului, atunci când subiectul doarme pe un hard, punând mâna sub cap sau sub corp. Apariție de paralizie a nervului radial în aceste condiții contribuie la adâncimea patologice a somnului, asociată adesea cu beție, și uneori cu mare oboseală. Unii rol aici poate părea să joace o varietate de factori comuni care slabesc organismul. Cu toate acestea, nu numai un prejudiciu, ci și tot felul de alte pericole, de asemenea, de multe ori cauza paralizie izolată a nervului radial. N. radialis - afecteaza cel mai adesea nervii extremităților ale nervilor. Prognosticul paralizie n. radialis depinde de etiologia și severitatea procesului. Neuritis de la compresie (în particular, „Spike“ și „somnoros“), de obicei se termină în recuperare completă.

Clinico imagine - distrugerea totala simptom al trunchiului principal al paralizie extensor mână nervoase și degete ( „agățat perie“), sensibilitatea încălcării de pe partea din spate a antebrațului datorită comprimării a antebrațului nervului cutanat posterior care se extinde în nivelul canalului de spirală, cu nervul radial și (nepermanent) încălcarea sensibilitate pe suprafața posterioară a jumătății periei radiale incluzând o suprafață posterioară a miezului 1 și 2 falangelor degete. Ocazional observat sensibilitate la palpare și percuție a nervului radial în părțile exterioare ale brațului la locul perforării exterior nervului radial de sept intermuscular umăr.

Compresia nervului radial în articulația cotului. Nervul poate fi lezat margine extensor carpi radialis muscular fibros brevis sau între două porțiuni supinatornoy mușchii în așa numitul canal supinatornom.

Distal nervului brațul radial se divide in ramuri superficiale și profunde. Din ramura profundă după furculița ei cu o crenguta de miscari de suprafata articulare la exterior epicondilului umărului. Neuropatia de ramuri articulare, în unele cazuri, însoțite de dezvoltarea epicondilită externe (cot de tenis). Leziunea nervului radial în această zonă este influențată de sarcină musculară sporită. Foarte adesea rănit nervoase de supinație forțate repetate, extensii și răpirea radială a periei. Aceste caracteristici de încărcare musculară a anumitor lucrări profesionale (tâmplar, lăcătuș, pianist, dirijor).

neuropatia nervului radial provoacă dureri la nivelul cotului atunci când munca grea a unei perii, oboseală, slăbiciune și pierderea în greutate mușchilor extensori ai antebrațului. trunchi sensibilitate marcantă a nervului radial la cot comun, grupul de dureri musculare extensor pe antebraț și în domeniul umărului epicondilului extern. Cel mai dureros este extensia 3 degete sub tensiune atunci îndreptate în brațul cot. Durerea din regiunea cubital poate radia proximal și distal de-a lungul nervului radial. Compresia ramura profunda a nervului radial în canalul supinatornom (sindromul de tunel supinatornogo) poate avea loc fără durere și fără tulburări de sensibilitate, tulburări de mișcare manifestându pur mod de limitare sau de imposibilitate de prelungire activă și retragerea degetelor atunci când extensie un deget conservare încheietura mâinii. Această din urmă împrejurare (mișcările de extensie de siguranță ale îmbinării încheietura mâinii) - o diferență radicală supinatornogo sindromul de tunel al leziunii nervului radial pe umăr (de exemplu, tradiționalul „paralizia somnului“). Creșterea Dorsum atrofie musculară a antebrațului, combinate cu caracteristicile defectului motorului dă aproape constant naștere la dificultăți de diagnostic.

Când neuropatia superficială radială durere ramură nervoase si paresteziile (uneori hypalgesia) sunt situate la jumătatea dorsum radială a mâinii și degetul 1. Suprafața de compresie (sensibil) ramură a nervului radial poate fi localizată la nivelul articulației cotului superior și antebraț. Mai mult decât atât, ramura superficială poate fi stors la nivelul articulației încheietura mâinii, paresteticheskoy însoțită de dureri în suprafața din spate a unui deget. Cauza durerii, în astfel de cazuri, poate fi compresia brățară, cătușe, cicatrici operaționale în acest domeniu. Ar trebui subliniat faptul că, chiar și cu ramuri de rupere de suprafață completă tulburări senzoriale nu poate fi, deoarece nervul radial nu are nici o zonă inervație autonomă.

Tratament: masaj de compresie locuri spasme musculare îndepărtate, puncte de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervoase de compresie de căldură uscată.

4) Compression (tunel) față neuropatie nervului interosos. Nervul este pur ramura motorie a nervului median și, de obicei, se îndepărtează de ultimele câteva pronator teres distală musculare. Există, de asemenea, de compresie și locul localizate. Nerv inervează halucelui flexorului lung al, flexorului digital, profund legat de index și, uneori, la degetul mijlociu, și pronator pătrat. Neuropatia anterior nervului interosos antebrațului poate fi din cauza traumatismelor sale cronice (forță excesivă la îndoire a conductei, care transportă saci grei și rucsaci pe umăr, o lungă ședere într-o poziție incomodă atunci când scrieți litere). Nervul poate fi comprimat, și fracturi ale oaselor antebrațului. Principalul simptom - pareză (dificultate în mișcare), flexoare halucelui longus. În plus, există o pareza de profundă degetul arătător flexor, și, uneori, pareza flexorului profund al degetului mijlociu. La aceeași perie de îndoire degetele într-un pumn are o formă caracteristică: falanga distală a degetului mare, arătător și degetul mijlociu sunt desfasurate. Specifice anterioara sindromul nervului interosos este poziția degetelor degetul mare și index pensate la capturarea lor: falangele de unghii sunt în extensie. Doar în câteva cazuri, sindromul nervului interosos anterior au dureri în antebraț.

5) Compression (tunel) neuropatie a nervului median in canalul carpian „sindromul de tunel carpian“. tunel carpian este format de flexori Retinaculum, oaselor și articulațiilor încheieturii, acoperite cu fascicule. Nervul median în carpian ramurile de capăt de canal în nervii senzitivi și motorii innerviruya suprafață avantajos palmar pielii 1, 2, 3 degete. Adesea, ramura motorie a nervului median la mușchii elevation 1 trece prin grosimea unui deget uderzhatelya flexor. Această caracteristică anatomice poate duce la pierderea selectiva a functiei musculare elevație degetului 1 inervat branșamentul în timpul comprimării sale (sensibilitate nu este deranjat). Factorul principal al sindromului de tunel carpian (variantă cea mai frecventă neuropatii tunel) este supratensiunilor mușchilor și tendoanelor care trec prin tunel carpian. Exercițiile fizice pot servi ca de uz casnic (tricotat, broderie) și profesionale (Milkmaids, polizoare) factori. In plus, sindromul se dezvolta in diverse boli endocrine (acromegalie, mixedem, diabet, hipofuncție ovarian), sarcina, antebrațul trauma si mana.

Tabloul clinic este cel mai caracterizează în principal noaptea și dimineața amorțeală dureroasă în degete. Amorteala adesea localizate în 1, 2, 3 degete, cel puțin - deloc. Rareori observate durere în degete, mâini, brațe, și, uneori umeri. În unele cazuri de amorțeli intermitente înlocuite cu o pierdere permanentă, în greutate se alătură partea proximală a ascensiunii un deget. Marea majoritate a pacienților cu simptome ridicate exacerbează și o poziție coborâtă a mâinilor reduce. Palparea și percuția a trunchiului nervului median al brațului afectat la nivelul încheieturii mâinii este parestezie la nivelul degetelor. Există tot mai multe dovezi că cele mai multe dintre așa-numitul sindrom de mâini de noapte disestezie (sindromul Putiema - Schultz, sindromul Wartenberg), timp de mai mulți ani a rămas mister punct de vedere clinic, aparent, se bazează pe compresia nervului median in canalul carpian. Acest lucru este cu atât mai real ca sindromul de tunel carpian, uneori, să acopere toate parestezii degetele (în loc de numai primii trei); In plus, durerea si paresteziile cu sindromul de tunel carpian, așa cum sa menționat, pot fi localizate nu numai în mâinile, ci și în antebrațe și umeri. Ca și în cazul altor forme de sindroame tunel, membrele superioare, aproximativ 1 pacienți / s cu sindrom de tunel carpian și are o durere de gât, radiculopatia tipic vertebrale. Această situație conduce adesea la o interpretare eronată a durerii și a paresteziilor în mâinile ca o manifestare a radiculopatie.

6) Neuropatie Compression un deget nerv. ramură superficială este o ramură a nervului radial la nivelul de falanga proximal sau degetului 1 1 metacarpal os se poate datora inel traumatizare forfecare cronică, în special atunci când tăierea carton solid, și se manifestă dorsum parestezie dureroasă a degetului 1 (paraesthetica cheiralgia).

Tratament: masaj compresie locuri spasme musculare indepartate, puncte de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervului de compresie căldură uscată, frecare unguente, șerpi otravă și venin de albine.

7) epikondiloz Umăr (epicondilita) - este cauzată de un detașament periostului în zona de atașare a mușchilor la dreapta sau la stânga epicondilului (epicondylus) humerusului, aparținând articulației cotului. A se vedea Figura 18. O tensiune puternică radiale lungi și scurte încheietura mâinii extensor, cot raz¬gibatelya mușchii perie mușchiul brahioradial (sau alte muschi ale antebrațului) determină desprinderea periostului de 0,2 - 0,3 mm. Tensiunea mușchilor „desprinsă“ din oasele o mică secțiune a periost provoacă durere. Adere la os și nu vindecă exudatul și sângele izvorau care se acumulează între os și periost.

Clinica de umăr epikondiloza: durere in timp ce reducerea dureri musculare prikrep¬lyayuschihsya palparea locale. durere intensă, mozzhaschie, agravate de mișcare sacadat în cot sau o parte, mai ales atunci când rezistența la flexiune pasivă și supinație a mâinii îndreptat pronație situație kray¬ney. slăbiciune musculară cu simptome epikondiloze determinat Thomsen (atunci când încearcă să mențină penelul încleștat în poziția Dorsiflexia, scade rapid, se deplasează în poziția de flexie palmare) și Belsha (pacientul și, în același timp, extinde supiniruet, ambele antebrațe, nahodya¬schiesya la nivelul bărbiei flexie și prona¬tsii, în timp ce pe partea afectată și extinderea supinației rămas mult în urmă în comparație cu partea sănătoasă).

Compression beam neuropatia, interosoasa fata, 1 nervi digitale, „sindromul carpian

Figura 18. Cauza durerii asociate cu epicondilită - desprindere periostului de tensiune musculară excesivă.

Tratamentul. Deoarece între os și periostul, stratul de lichid este sub formă de exudate și hematom (grosime mai mică de 0,3 mm), acesta trebuie îndepărtat astfel încât să închidă suprafața osului și periostul, și pot crește împreună. În acest scop, un ac furnicături una sau două găuri în periost detașat. După aceea doctorul împinge greu și lung cu două degete pe suprafața durerii epicondilului, cu scopul de a stoarce exudat spre exterior (în spațiul de os și periostului). După îndepărtarea hematomului și exudat din spațiul dintre os și periostul, osul și periostul în vedere începe să se coaguleze cu osul.