Complicațiile tratamentului chirurgical al ulcerului peptic

chirurgie de stomac | Operațiuni ulcere anastomotic și ulcere recurente

Una dintre problemele care pot complica viața unei persoane care suferă de boala ulcer peptic 12 ulcerul duodenal si a suferit o operație pe această temă cu impunerea anastomoza gastro-intestinal este ulcer anastomotic (ulcer gastric și duce la formarea de tumori foarte rar). În acest caz, defect ulcerativa apare în locul în care până atunci nu a fost.

În acele cazuri în care pacientul a fost anterior efectuat nu rezecția stomacului, și a fost făcută sau vagotomie gastric sau vagotomie tronculară proximale cu piloroplastiei, vorbesc despre ulcere recurente, ulcer duodenal, ca dupa o interventie chirurgicala pentru a vindeca, si apoi deschide din nou în cazul în care au fost înainte.

ulcer anastomotic localizate predominant în partea de evacuare a jejunului, nu mai mult de câțiva centimetri format distal anastomoza gastro-jejunală. Mai puțin frecvent, acestea se găsesc în mod direct pe linia anastomotică, de obicei, pe partea jejun. În zona ulcerului rezultat bucle sunt extrem de rare, datorită faptului că zona este întotdeauna spălată de o reacție alcalin secreției biliare pancreatice. Dacă aceste modificări survin după gastrectomia Billroth-I, ele sunt în general dispuse pe latura anastomozele gastro-duodenal și gastric doar ocazional linie aproape cusătură 12 din duoden sau la sine.

Metoda de tratament chirurgical al ulcerului anastomotic, precum si ulcere recurente depinde de intervenția precedentă. Inainte de operatie, este necesar fiecare pacient pentru a fi numit o examinare aprofundată și terapie conservatoare. În unele cazuri, din cauza medicamente antisecretorii de primire (inhibitori ai pompei de protoni, blocanți H2) care pot ajuta pacientul fără a recurge la o intervenție chirurgicală. Cu toate că ar trebui să fie înțeles în mod clar că, în astfel de situații cea mai bună opțiune - este tot același, operațiunea, în ciuda faptului că 100% certitudine că, în viitor, ulcerul ar putea apărea din nou, din păcate, nu Acesta oferă.

Dacă ulcerul este un defect în regiunea anastomoza gastro-jejunală, experții nu preferă gemigastrektomii și rezecția 70% din stomac (cu eliminarea ulcerație Departamentului anastomoze) coroborat cu vagotomie stem; continuitatea tubului digestiv este redusă Billroth-II, dar nu Billroth-I.

În cazul în care pacientul vagotomie gastric proximal a fost realizată anterior cu / fără piloroplastiei, operațiunea constă, de obicei, de a elimina 70% din anastomoză gastric Billroth-II și vagotomie stem subdiafragmatică. În cazul în care fondul adeziuni marcat punerea în aplicare adecvată a tijei vagotomie prin utilizarea unui acces simplu subfrenic este dificil, se realizează prin aplicarea de acces epiphrenic.

Atunci când există o istorie insuficiente sau incorecte tehnica gastrectomie, efectuează o rezecție mai extinsă a jejunului leziunii excizată și să facă vagotomia stem. Atunci când construite în ultima etapă Billroth-I, mă refer la o tehnică de reconstrucție Billroth-II.

În cazul în care pacientul a suferit anterior de interventie chirurgicala pentru a „pentru a opri“ stomac, el a fost trimis pe o rezecție extinsă a antrului a corpului, împreună cu modificările patologice ale site-ului de jejun și stem vagotomia.

Când diagnostic confirmat „sindromul Zollinger-Ellison“ caracterizat prin formarea ulcerului anastomotic datorită prezenței specialiștilor celulelor pancreatice gastrinom efectua gastrectomie totală și a format anastomoza-esofagian jejunal posibil gastrinom îndepărtat în sine.

Pe scurt, valoarea operațiunii și evoluția acesteia în fiecare situație clinică este strict individuală. Principalul lucru - timp pentru a lua toate măsurile necesare pentru a preveni dezvoltarea unor complicații mai grave - apariția gastro-jejunal, fistule colonice, sângerare, perforație a ulcerului, etc.

Cancerul de stomac - program de diagnostic clinic sub îndrumarea personală a profesorului Ilan Ron si Dr. Greenberg c diagnostic precis si construirea unui protocol optim de tratament în spital Suraski, Tel Aviv. mai mult

Examinarea gastroenterologice în Germania, în centrul Diagnostics - Düsseldorf. mai mult