Compartimentul endoscopica 1

Obiective și obiectivele departamentului.

Nevoile SOKB №1 într-un diagnostic si tratament flexibil si endoscopie chirurgicale.
siguranță infecțioasă în timpul endoscopie, prevenirea complicațiilor.
Utilizarea rațională a echipamentelor, uzură redusă și pentru a preveni endoscoape și instrumentele de daune.
Explorarea și dezvoltarea de noi metode de endoscopie de diagnostic si terapeutice.
Asistența instituțiilor medicale din regiune.
Participarea la formarea profesionala a medicilor-endoscopists la departamentul de chirurgie FPK si PP UGMA

Structura isledovany endoscopice

Diagnostic primar endoscopică de rutina - examinarea pacientilor care nu pot suferi endoscopie în comunitate.
Endoscopia cu scop biopsii ex luând material biologic pentru examenul patologic sau bacteriologic.
Controlul bolii.
examene endoscopice înainte de o intervenție chirurgicală, intervenție angiografie, tromboliza, terapie agresiva de droguri.
Consultanta (dificil de diagnosticat, cazuri controversate după endoscopie în comunitate) și studii de specialitate (recrutează către oficiile militare).
Endoscopie indicațiilor de urgență (sângerare, corpuri străine, piatră penetrari OBD aspirație vomei) - sunt realizate într-un ceas de spital.
endoscopie flexibile terapeutice și operaționale.
Screening - examinarea preventivă a persoanelor sănătoase pentru depistarea precoce a tumorilor și a altor boli.
examene endoscopice și manipulări efectuate în condițiile voluntare de asigurare medicală (LCA).
Outreach - excursii la spitale din zonă.

Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
Fibrocolonoscopy (FCC)
Bronhoscopia (PBS)

Duodenoscopie. Investigarea ramura descendentă 12 a duodenului, cu o lentilă specială endoscopului situat cu o laterală - duodenoscopie. Scopul - vizitarea confluența canalului biliar in duoden - papilar (BDS), precum și o biopsie cu BNS.
Endoscopica pankreatikoholangiografiya retrograda (ERPHG) Introducerea unui agent de contrast solubil în apă în bilă și, dacă se dorește, canalul pancreatic printr-un cateter introdus în gură când duodenoscopie OBD, urmat de raze X.
Sonda endoultrasonografiya (EUS). Executat când suspiciune: suspiciune de formare a submucoasei gastric, pentru a evalua prezenta infectiei in detectarea timpurie a cancerului sau polipi recurente. Pentru a determina ce strat al peretelui stomacului vine neoplasmul estima structura ehoplotnost, dimensiunile și disponibilitatea invaziei în straturile adiacente de perete. numai potrivite pentru structuri în perete, formațiuni ekstragastralnyh de control este imposibilă - adâncimea de penetrare a ultrasunetelor 1-1,5 cm.
Fistuloskopiya. Cel mai adesea este fistuloholedohoskopiya (FHS) - studierea canalelor biliare prin fistula postoperatorie. Fistulogastroskopiya - examinarea stomacului printr-o fistulă artificială - gastrostomie. Fistuloskopiya posibil, cu fistule și alte organe tubulare.
Intestinoscopy - inspecția parțială a intestinului subțire.
Epifagingoskopiya. Examinarea nares nazofaringe și posterioare cu introducerea bronhoscop prin gura.
endoscopie de diagnostic intraoperator - căutare și specificați sursa de sângerare, planare tumora de poziționare diverticuli rezectia esofagian, etc.

sfincterotomie endoscopica (EPST) cu litotripsie, litekstraktsiey, drenaj nazobiliarnym.
Fistuloholedohoskopiya (FHS) și un litekstraktsiey litotripsie.
îndepărtarea endoscopică a polipilor a esofagului, de colon, de stomac, inclusiv rezecție mucoaselor.
Îndepărtarea corpurilor străine a traheei, bronhiilor, esofag și stomac.
variceale Ligatura (varicele esofagiene) inele din cauciuc esofag.
hemostază endoscopică: irigare, solutie obkalyvanie adrenalina, electrocoagulare, aplicarea clip metalic, ligatura, etc.
Instalarea de nutrienți și sonde de descărcare (dacă nu se poate „orb“ comportament).
Assisted gastrostomie endoscopica.
Bronhosanatsii.
intubație bronhoscopică, traheostomie.
Disecția, gidrobalonnoe sondare, sondare cu plăci neîntindere gastroscop (2 cm) strictura a esofagului.
Conduita a ghida firul prin tubul de gastrostomie pentru mai târziu stricturi esofagiene bougienage.
Lavajul și irigarea medicamentelor interne fistulei purulentă.

Toate bugetul (gratuit pentru pacient - pe baza CMI) endoscopie si manipularea endoscopica in departamentul sunt efectuate numai în direcția medicilor Biroului №1, și extrabugetară (sub LCA de contract) - medici de facilitatile medicale.

Termeni endoscopie:

Disponibilitatea de istoricul medical sau o carte de pacient cu înregistrare cu privire la direcția de endoscopie și mărturia la anchetă.
Cuponul de registru pentru pacienții din ambulator, de pre-înregistrare pentru stationar planificat.
Pentru pacienții cu plată - document care să confirme plata, contractul.
consimțământul pacientului.
disponibilitatea pacientului.

Pregătirea pentru endoscopie

Toate examinările endoscopice și manipulări sunt efectuate strict pe stomacul gol.

În termen de 10-12 ore inainte de studiu nu poate mânca, bea băuturile (cu excepția unei mici cantități de apă pură necarbogazoase, dacă este necesar), precum guma de mestecat si supt pe acadele. Este foarte de dorit să fumeze în fața endoscopului.

Endoscopie pe stomacul plin este periculos:

Se pare că există riscul de aspirare (inhalare) vomei și sufocare.
Reduce conținutul informațional al cercetării, până la imposibilitate.
Studiul este bine tolerat.
Posibila contaminare a unui pacient, personal, și cabinet de vomă.

La fibrocolonoscopy (FCC), în plus, necesită o pregătire a intestinului.

Să presupunem că una dintre cele trei opțiuni de formare:

Ulei de ricin 40 g oral, timp de 16-18 ore înainte de noaptea clisma studiu + 2-3 curățare și dimineața înainte de studiu.
Fortrans - cel puțin 4 litri de soluție orală, în instrucțiunile producătorului,
Fleet fosfosoda - ingera instrucțiunile producătorului (doza nu reduce!)

instrucțiuni detaliate cu caracter personal și instrucțiunile tipărite pentru pregătirea intestinului pentru colonoscopie pot fi obținute de la clinica Proctologie cabinetul medical sau de birou cu FCC pentru a studia intrarea.

Imediat înainte de bronhoscopie (PBS) la pacienții care suferă de astm bronșic este posibil să se utilizeze medicamente care sunt de obicei luate pentru ameliorarea atacului bronhospasmului (adrenomitetiki inhalat, aminofilina etc.)

Inainte de endoscopie pot primi medicamente prescrise de un medic. Tabletele (cu excepția mijloacelor învăluindu gastrice și intestinale, precum și tipul de absorbanți de carbon activat,, Almagelum, preparate de bismut smectic) pot fi luate înainte de studiu, cu o cantitate mică de apă clocotită. Acest lucru nu va crea endoscopie interferențe.

În cazul în care endoscopie de urgenta, problema de pregătire a pacientului pentru endoscopie rezolvate în mod individual, în funcție de situația specifică.

În timpul și după endoscopie

După gastro și bronhoscopie timp de 30 de minute, dacă nu se indică altfel mai mult, nu se poate mânca, bea, fuma sau mesteca guma.

După gastro, bronhoscopie, și mai ales la pacient ar trebui să li se permită să se odihnească timp de cel puțin 10-15 de minute, iar după FCC - da întotdeauna posibilitatea de a vizita toaleta.

După toate examinările endoscopice timp de 2 ore, nu este recomandat să conducă vehiculul.

După endoscopie și FCC, de regulă, este imposibil să se efectueze cu ultrasunete (SUA) a abdomenului din cauza umflarea stomacului și a intestinelor cu aer și evacuarea de bilă. Prin urmare, ultrasonografia trebuie planificate înainte de endoscopie, și nu după.

Endoscopie este destul de compatibil cu monitorizarea zilnică a ECG (Holter).

Atunci când un stimulator cardiac este posibil să se efectueze o endoscopie, dar nu se poate efectua manipulări medicale utilizând diatermokoagulyatora și litotripter electrohidraulic.

departamentul de Istorie

Primul studiu endoscopic a fost organizat in clinica №1 EDO în 1973, iar primul medic-endoscopist a devenit Klara Borisovna Stekolschikova. Efectuarea esophagogastroduodenoscopy (EGD) și fibrocolonoscopy (FCC) a ajutat-o asistentă medicală Vera Ivanovna Igoshina.

Mai târziu, ei s-au alăturat de către medici Irina Lvovna Pospelova și Irina Dmitrievna Bogacheva.

În 1983, la inițiativa șefului departamentului de radiologie Recifele Sergeevny Moise studiu endoscopica a fost o parte a acestui departament.

În endoscopie a venit tineri profesionisti: Igor Vasilevich Sablin, iar mai târziu - Igor Viktorovich Vetrov, care a început să le introducă în mod activ metode de endoscopie flexibile terapeutice și operaționale, cum ar fi polipectomie endoscopica, tratamentul endoscopic de ulcere, endoscopică pankreatikoholangiografiya retrogradă (ERPHG) cu sfincterotomie endoscopică (EPST) , fistuloholedohoskopiya (FHS) cu litotripsie (sfărâmarea) și litekstraktsiey (eliminarea pietrelor), canalelor biliare, etc.

IV Sablin a inventat și brevetat o metodă de drenaj endoscopică a chisturilor pancreatice prin peretele stomacului și duodenului, și a început să aplice o metodologie unică papillosphincterotomy „sub control dual“, adică cu introducerea simultană a holedohoskopa duodenoscopie prin gură și prin fistulă a canalului biliar comun.

I.V.Vetrov a dezvoltat o metodă de tratament mediastenita cu fistule și rupturi ale esofagului, a fost implicat în cercetarea privind limfomul a stomacului.

Un an mai târziu ne-am mutat la etajul sapte al unui imobil nou de diagnostic, în cazul în care au primit camere spațioase și echipamente moderne.

Odată cu deschiderea sucursalei, am început să se angajeze în bronhoscopie de diagnostic și terapeutic, stăpânit endoultrasonografiyu sonda (EUS) și un număr de alte tehnici noi.

În prezent, în departamentul nostru de 5 interventii chirurgicale endoscopice: 2 cabinet de diagnosticare destinat pentru endoscopie, colonoscopie si cabinete in cabinetul bronhoscopie de locuințe de diagnostic și de endoscopie medicală de urgență la etajul 5 al unui spital. În caz și spital birouri de diagnosticare in sterilizare endoscopica de lucru, echipate cu mașină pentru curățarea și dezinfectarea endoscoapelor.