Combinatia de astm si BPOC - diagnostic si tratament
S-ar părea că, dacă o persoană are o problemă cu plămânii sau bronhiilor, el trebuie să evite orice factori nocivi care pot agrava. Cu toate acestea, printre fumatul legochnikov este foarte, foarte mulți oameni, inclusiv pentru persoanele cu astm.
Paradoxul constă în faptul că este în rândul persoanelor cu boli pulmonare, pentru care riscul maxim de dezvoltare și de progresie a unei multitudini de boli legate de fumat care duc la deces sau invaliditate, acest obicei este mai răspândită decât media globală.
Mulți cred că consecințele negative ale fumatului are un efect numai la o vârstă înaintată, după mulți ani și decenii.
Într-adevăr, istoria fumat, necesare pentru dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) este o medie de 10 pachete-ani (fumat un pachet de țigări pe zi, timp de 10 ani).
Dar noi nu trebuie să uităm că aceste cifre sunt medii, iar in prezenta BPOC predispozitie genetica poate dezvolta cu mai puțină experiență de fumat.
De exemplu, persoanele cu astm efectele dăunătoare ale creșterilor de fum de tutun brusc, iar efectele negative pot să apară mult mai devreme.
Combinatia de astm si BPOC in acelasi pacient nu este doar posibil, dar, de asemenea, în esență, este inevitabilă, în cazul în care o persoană cu astm fumeaza.
Cu alte cuvinte, BPOC la fumatori cu astm pot dezvolta mult mai repede decât un fumător cu plămâni sănătoși inițial.
Astmul bronsic si BPOC asemănările și diferențele
BPOC se dezvolta treptat si se caracterizeaza prin astm bronșic a fost în mod constant curs progresiv cu îngustarea progresivă a bronhiilor.
Inflamatia in BPOC implica nu numai la nivelul tractului respirator, dar, de asemenea, țesutul pulmonar și a vaselor de sânge, care le determină la schimbări structurale. Prin urmare, ca răspuns la terapia prin inhalare atat de eficient in astm, va fi semnificativ mai mici la pacienții cu BPOC.
Tratamentele existente pot ameliora doar simptomele, dar nu poate preveni o scădere în continuare a funcției pulmonare și pentru a preveni progresia BPOC.
Ca urmare, mulți pacienți (chiar dacă printr-un alt moment) BPOC conduce la insuficiență respiratorie severă dezactivarea. Cu toate acestea, efectele negative ale fumatului incep sa se manifeste ei înșiși cu mult înainte de aderarea BPOC.
Efectele adverse au fost observate chiar și la contactul accidental cu fumul de tutun. Pentru mulți astmatici fumul de tutun este un factor care provoacă debutul simptomelor - tuse convulsivă, dificultati de respiratie si chiar atacuri severe de astm.
Nu este necesar ca persoana a fost de fumat: fumatul pasiv (umplut cu fum rămâne în cameră) nu este mai puțin periculos.
In plus, fumatul creste sensibilitatea organismului la alergeni. Studiile au confirmat faptul că sensibilizarea la o varietate de produse alimentare și alergeni la locul de muncă sunt mai frecvente la fumători.
Copiii care sunt expusi la fumul de tutun, expunerea la animale domestice de multe ori duce la formarea de sensibilitate crescută la alergeni lor, și copiii ai căror părinți fumează sunt în general un risc mai mare de a dezvolta alergii și astm.
Fumatul contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hiperreactivitate bronșică (tendinta spasm de a răspunde la stimuli diferiți), și o caracteristică cheie a astmului.
Fumul de tutun crește formarea de mucus si perturba mecanismele pentru eliminarea acestuia. Ca urmare, oamenii care fumeaza sunt mai predispuse la infecții ale tractului respirator inferior, acute ele apar mai frecvent.
Astfel, pentru astm bronșic fumător mai greu. Tratamentul de astmatici fumat are propriile caracteristici și complexitate.
Alegerea de droguri pentru tratamentul BPOC si astm
Fiind unul dintre principalele principii de tratament al astmului - contactul limită maximă cu factorii declanșatori, incetarea fumatului este de o importanță capitală. Chiar dacă fumatul a dus la dezvoltarea unor schimbări ireversibile în plămâni, fumat refuzul de a permite încetini progresia lor.
Rețineți că mulți oameni (de multe ori chiar și cei care sunt doar „rasfatati“ țigările) nu sunt în măsură să renunțe la propria lor - au nevoie de supraveghere medicală și de monitorizare, precum și în utilizarea de medicamente pentru tratamentul dependenței de nicotină.
În cazul unui pacient cu simptome de astm bronșic asociate cu fumatul sau aderarea BPOC Astmul nu dispare. Simptomele cele doua boli sunt rezumate, și este necesar pentru a trata ambele boli - cum ar fi astmul bronsic si BPOC.
Ca urmare, rolul de medicamente bronhodilatatoare (desigur, în plus față de tratamentul regulat cu hormon de inhalat, o doza care trebuie, de asemenea, de multe ori pentru a crește din cauza unei boli mai severe).
bronhodilatatoare rapide utilizate pentru ameliorarea simptomelor, dar, de asemenea, o necesitate pentru utilizarea regulată a bronhodilatatoare.
Datorită reversibilității bronhoconstricției la adesea este cea mai eficientă combinație de medicamente care aparțin diferitelor grupuri.
Amintiți-vă că în reglarea tonusului bronșic este implicat atât sistemul nervos simpatic și parasimpatic. ton parasimpatic servește doar componenta reversibilă a constricție bronșic în BPOC.
Când un „curat“ medicamente conventionale astm pentru ameliorarea simptomelor prin inhalare beta-2-agoniști, cu acțiune scurtă (salbutamol, fenoterol), în situația discutată adăugând la aceasta M-anticolinergice (ipratropium) va oferi un avantaj considerabil.
Ipratropiu reduce tonusul sistemului parasimpatic și îmbunătățește, prin urmare, efectul bronhodilatator, pe lângă creșterea duratei acestuia.
O astfel de combinație de beta-2 agonist (fenoterol) și M-anticolinergice (ipratropium) produs sub forma unui inhalator de aerosoli numit Berodual N.
Combinația dintre cele două componente complementare poate realiza efectul atunci când se utilizează doze mici Berodual N, care minimizează riscul de evenimente adverse. Fenoterol asigură o instalare rapidă a efectului, și ipratropium - extinderea acesteia.
Influențat Berodual H îmbunătățește funcția cililor mucoasei bronsice, ceea ce contribuie la eliminarea sputei. Acesta previne, de asemenea, bronhospasm ca răspuns la stimuli nespecifici (fum, mirosuri iuti, aer rece, efort fizic) și reduce tusea.
Din cauza expunerii la diferite țintă Berodual H este adesea eficient atunci când inhalatoare monocomponente nu face fata. Mulți pacienți se simt că este subiectivă, preferând acest preparat.
În general, combinația de astm si BPOC precum si in astmatici fumat Berodual H poate fi considerat ca medicamentul ales printre alte bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă.
Desigur, nu trebuie să uităm despre tratamentul regulat al medicamentelor de bază, precum și principiul de bază: o persoană cu plămâni bolnave de a fuma nu ar trebui.