colposcopie de col uterin

Colposcop - un dispozitiv pentru colposcopie

Apariția și dezvoltarea unor stări patologice ale porțiunii vaginale a colului uterin - un proces complicat și de lungă durată, multe aspecte care nu au fost studiate. Procesul de cancer cel mai comun este precedat de pseudo, ectropion, leucoplazia, cervicită și alte leziuni ale colului uterin, care în stadii incipiente pot fi detectate prin colposcopie.

În același timp, la femeile cu vârsta sub 30 de ani au înregistrat o creștere a cazurilor de cancer de col uterin. De ani de zile sa crezut că această vârstă în ceea ce privește sănătatea reproducerii din cele mai prospere. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat, deoarece factorii de mediu, uneori, au un efect negativ asupra funcțiilor menstruale și reproductive, în plus, vârful de fondul bolilor observate la această vârstă.

În ciuda faptului că cancerul de col uterin este acum considerată o formă de boală care pot fi prevenite, în structura bolilor ginecologice acesta rămâne în primul loc, deși cota sa în populația totală a femeilor a scăzut în mod semnificativ.

Prevenirea cancerului de col uterin se bazeaza pe depistarea precoce si tratamentul bolilor de fond ca cancer si modificari precanceroase apar pe fondul modificărilor patologice mai sus la nivelul colului uterin. De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea doar un tratament conservator sau chirurgical rareori conduce la efectul dorit, ca recădere, care constituie aproximativ 40%. Cele mai frecvent observate recidivelor la pacienții cu o infecție virală a tractului genital, in special in infectia papillomovirusnoy care se manifestă la nivel local sub forma de negi. Concomitent cu patologie de col uterin a crescut frecventa de infertilitate, avorturi spontane, travaliu prematur, complicațiilor cauzate de infecții fetale în travaliu și postpartum. În acest context, problema tratamentului femeilor cu boli de fond și precanceroase cervicale este întotdeauna la zi. Până în prezent, nu sunt dezvoltate nici un punct de vedere științific tratamente radicale.

Hiperplazia mucoasei cervicale

caracteristică:

Trebuie amintit că principiul de bază al tratamentului leziunilor cervicale, împreună cu eliminarea procesului patologic ar trebui să fie terapie pentru modificările din organism, care a servit ca motiv pentru producerea acestuia, și să sprijine curs pe termen lung a bolii.

boli hiperplazie ale mucoasei cervicale sunt benigne. Studiul lor a devenit mai intensă datorită utilizării pe scară largă a preparatelor combinate estrogen-progesteron pentru contraceptie. Dezvoltarea lor este văzută la femeile gravide, pacienții din droguri de tratament gestagensoderzhaschimi, femeile nu tratate cu medicamente steroidiene, și în timpul menopauzei.

Tipuri de hiperplazie:

Următoarele tipuri de hiperplazia mucoasei canalului cervical:

glandular;
glandulocystica;
mikrozhelezistuyu;
chistică;
mikrozhelezistuyu atipice.

Pentru hiperplazie glandulară caracteristică inegală îngroșare în general inconsistentă a mucoasei cervicale, glande au de obicei diferite formă și dimensiuni sunt căptușite cu epiteliu de tip endocervical.

Hiperplazia glandulara chistica caracterizata prin prezenta glandelor chistice extins cu epiteliu aplatizat, stroma dens, uneori cu umflarea.

Atunci când hiperplazie mikrozhelezistoy de col uterin, de multe ori având creșteri de tip mikropolipovidnyh, glanda în principal mici, sunt situate aproape unul de altul, uneori sub forma structurilor alveolare marginita de epiteliu prismatică și aplatizate, în lumenul glandelor secreției de mucus în condiții de izolare.

hiperplazie chistica congestiei cervicale diferă semnificativ spațiate strâns, glande chistice extinse cu un singur rand, de multe ori fără dovezi de proliferare epiteliu aplatizat.

Atunci când hiperplazie mikrozhelezistoy atipică a canalului cervical se produce prezența zhelezistopodobnyh a numeroase structuri mici, stroma între care este practic absentă în locuri celulele epiteliale glandulare au nuclee polimorfe și hipercromatici.

Tabloul clinic:

Pentru cele mai multe femei, simptomele clinice hiperplazia endocervical este absent. La unii pacienți, există plângeri cu privire la consolidarea eliberare de mucus, intermenstruale spotting sărăcăcioasă, spotting de contact. Multe femei au simptome cauzate de boli ginecologice concomitente.

diagnostic:

În ceea ce privește examinarea de diagnostic a colului uterin în oglinzi, utilizarea colposcopie și citologie, de regulă, nu permit să-și exprime o suspiciune sau diagnostic de modificări hiperplazice în endocervix. În acest sens, o importanță deosebită este un studiu histologic pilitură mucoasei canalului cervical și de col uterin porțiune bioptirovannogo.

cervical Diagnostic raclarea mucoasei de la pacienți cu diferite forme de hiperplazie endocervical contribuie în același timp la eliminarea procesului patologic.

polip cervical

caracteristică:

Diagnosticul leziunilor precanceroase de col uterin este esențială pentru a preveni cazurile de cancer și de a păstra sănătatea unei femei. Ca conditii precanceroase cervicale considerate displazice epiteliului si leucoplazia cu atipii.

Tabloul clinic:

modificări displazice ale epiteliului și carcinomul preinvazive au tablou clinic caracteristic. Ca o regulă, dezvoltarea procesului patologic în mucoasa colului uterin sunt asimptomatice, plângerile sunt de obicei cauzate de boli ginecologice concomitente.

diagnostic:

Conform datelor epidemiologice, dezvoltarea displazie și carcinom preinvazive promovează activitatea sexuală timpurie, schimbarea de parteneri sexuali, prima sarcina timpurie.

Atunci când au văzut în oglinzi stare de col uterin variabila. La unii pacienți pot observa ectopic de dimensiuni diferite sau pată albă (preferabil buza din față) altele - partea vaginală a colului uterin nu este schimbat, deoarece displazie localizate la nivelul mucoasei canalului cervical. Diagnosticul de stare precanceroasă poate fi adesea plasate în timpul examinării complexe, inclusiv frotiuri cervicale, citologie colposcopie, biopsie razuire cu mucoasa cervicală obligatorie de diagnosticare.

Metoda principală de diagnostic de carcinom precanceroase si preinvazive este studiul histologic al zonelor cervicale anormale. comportamentul în timp util a evenimentelor clinice pot diagnostica anomalii la un etapele timpurii, pre-clinice ale procesului neoplazic.

Colposcopie, la rândul său, vă permite să specificați topografia procesului patologic și produce o biopsie.

De o importanță deosebită este alegerea corectă a metodei de tratament pentru a asigura fiabilitatea, pentru a preveni recurența bolii sau trecerea acesteia la un stadiu mai severe. În acest caz, la femeile tinere, și este de dorit să se utilizeze terapii care economisesc de organe.

Cand CIN I (displazie ușoară) este observația dinamică admisibilă și tratament conservator. În cazul în care nu regresie timp de 3 luni, precum și în toate cazurile de CIN II (displazie moderată) și CIN III (displazie severa si carcinom preinvazive), indepartarea chirurgicala a tesuturilor bolnave, in special la femeile tinere care doresc să aibă copii.

Cuțit con biopsie de col uterin, care se realizează sub anestezie generală este considerată metoda de alegere. electrochirurgicală cervicală conica, de asemenea, metoda de alegere pentru cei mai mulți pacienți cu vârsta mai mică de 50 de ani, cu CIN III și răspândirea limitată a tumorii. Cu toate acestea electrocoagulare de col uterin focus patologic este adesea însoțită de complicații, atât imediat după manipulare (durere la nivelul abdomenului inferior, sângerare din crustei, exacerbarea inflamație cronică a apendicelor uterine), iar la sfârșitul perioadelor (sindromul de col uterin stenoza „gât coagulat „). În acest sens, nu exclude posibilitatea criogenice de tratament a bolii precanceroase cervicale, care pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu.

În prezent, mai multe și mai utilizate pe scara larga biopsie con de col uterin, folosind un laser cu CO2. conization laser are avantaje față cu laser „evaporare“ si electrochirurgicală biopsie con cuțit: în aplicarea sa condițiile pentru o epitelialzare mai rapidă, reduce pierderea de sânge și complicații. Chiar și epitelizarea mai rapidă are loc la conization cuțit Radiosurgical.

Diatermocoagulare

In mod traditional, un tratament comun pentru boala de col uterin este Diatermocoagulare benigne. Metoda monoaktivnom bipolare folosesc doi electrozi. Inactive placa electrod de plumb ca dimensiunea de 150-200 cm 2 plasate sub sacrum sau pacientul este fixat pe coapsă și activ (ca un cuțit, butoane, ac, bucla) este de lucru. Sub acțiunea curentului de înaltă frecvență se formează în țesuturile căldurii endogen de la creșterea temperaturii la 60-100 ° C, care cauzeaza proteine de coagulare ireversibile si fluide tisulare.

Indicații pentru utilizare Diatermocoagulare:

Prezența benignă a proceselor de fond, fără deformări dure și hipertrofia cervicale care tratate histologic ca pseudo papilar glandular;
displazie ușoară până la moderată;
endometrioza subepiteliala.

Dezavantajele acestei metode:

durere procedură;
secreții vaginale grele;
posibilitatea de sângerare;
recăderi frecvente ale bolii;
probabilitatea de endometrioza de col uterin.

Pentru prevenirea Diatermocoagulare endometrioza ar trebui să fie de 5-7 zile înainte de menstruație. Utilizarea electrozilor monopolare poate reduce semnificativ apariția submucoase frecvenței endometriozei cervicale.

Cel mai apropiat complicații:

sângerare;
neregularități menstruale;
exacerbarea procesului inflamator în fanere uterine.

complicatii pe termen lung:

„Sindrom cervical coagulat“;
endometrioza;
tulburări menstruale;
stenoza canalului cervical;
fuziune a canalului cervical.

Diatermokonizatsiya

Această metodă poate fi aplicată în patologia ectocervix combinație (epiteliului cervical extern) cu hipertrofie cervicală și deformare.

Diatermokonizatsiya este excizia electrosurgical conica tesutului cervical anormal din vârful conului care se confruntă zevu interior.

Indicații: diatermokonizatsii

tulpina de col uterin;
hipertrofia displazie moderată și severă.

De obicei, operația este realizată în 6-8-a zi a ciclului menstrual într-un spital de o zi. anestezie intravenoasă folosit.

Tratamentul fluaj de col uterin

Aceasta este una dintre metodele moderne de tratament pentru condiții anormale de col uterin.

Impact redus Temperatura are o gamă foarte largă de efect biologic - din țesuturi crioprezervat la cryoablation. Sub influența de răcire are loc set complex de care din cauza țesut rândul lor natură diferită și intensitate modificări structurale și funcționale diferite fizico-chimice, procesele biofizice și biochimice. Influența temperaturii scăzute este diferita si depinde de celulele ty cryosensitivi-, țesuturi și localizarea lor.

Metoda fluaj are următoarele avantaje:

Nici o deteriorare a țesutului înconjurător sănătos;
nu există nici o sângerare de la locul cryonecrosis;
stenoza se formează canalul cervical;
nu perturbat funcțiile menstruale și reproductive;
Leziunile Criodistrucția se vindeca repede.

Contraindicații la tratamentul chirurgical:

boli inflamatorii acute și subacute ale organelor genitale interne;
care însoțesc bolile infecțioase;
procese specifice la nivelul colului uterin.

In formele displazia ușoare și moderate de unică utilizare congelare la -125. -170 ° C, la o viteză de răcire a părții de lucru a dispozitivului de aplicare 75-100 ° C / min. Congelarea expansiune continuă până când frontul de gheață la aproximativ 3 mm dincolo de leziune, ceea ce corespunde la o temperatură de aproximativ -20 ° C la limita zonei bolnave. Zona Necrosis fixă vizual sau prin utilizarea senzorilor de temperatură. Dezghețarea are loc spontan. Acest mod asigură țesuturi fiabile Criodistrucția afectate.

Au fost efectuate studii citologice și colposcopic după 4-8 săptămâni și șase luni de la crioterapie, și apoi anual. Masurile Rezultatul servesc două rezultate negative consecutive de citologie și colposcopie de col uterin.

intervenție fluaj și perioada postoperatorie când precanceroasă lipsit de evenimente. conization fluaj cu carcinom cervical precanceroase și preinvazive este o metodă foarte eficientă de tratament.

Tratamentul cu laser de col uterin

Impactul asupra pathologically alterată porțiunea cervicală a razei laser - o metodă modernă și eficientă a tratamentului de fond și a bolilor precanceroase cervicale.

Pentru impactul asupra zonei afectate folosind radiația laser a acțiunii continue. fascicul de radiație nefocalizat îndreptate modificate pathologically de ghidare a luminii în oglindă prismatică suprafață, asigurând libera circulație în trei planuri. generare laser includ minim, astfel încât impactul pe suprafața țesăturii se efectuează 2-6 W radiație. Timpul de iradiere depinde de displaziei de suprafață, o medie de 2-7 minute.

Metoda de tratament. vaporizarea cu laser de col uterin efectuate pe o baza in ambulatoriu, fara anestezie prealabilă. Colul este expus într-un specul special și a efectuat o colposcopie de col uterin extins pentru a clarifica și de a evidenția limitele focalizarea patologice. La început, fasciculul laser „prezintă“ modificări ale țesutului cervical cu confiscarea obligatorie de 1-2 mm, la frontiera de tesut sanatos. Evaporarea începutul canalului cervical, mișcările concentrice se deplasează la periferie. verucilor genitale cu laser efectuate vagin vaporizare si vulva cu zona de pre-expunere infiltrație anestezie soluție novocaină 0,5%.

Tratamentul chirurgical al col uterin

Tehnica chirurgicală folosită în pseudo-eroziunilor existente lung pe fondul unei deformări ascuțite și hipertrofia colului uterin, exprimat rupturile postnatale și ectropion.

modificate pathologically porțiuni cervicale indepartate chirurgical, care produc un front amputare conic, spate sau ambele buze. Operația se realizează prin metoda de separare și recuperare a relației anatomice a structurilor cervicale. O astfel de intervenție chirurgicală ajută la normalizarea funcției cervicale creează condiții fiziologice și mediu alcalin pentru mucoasa cervicală. După o intervenție chirurgicală, dop mucoase format canalul cervical.

secvență recomandată de măsuri de remediere:

Etapa I - cauzalitate si terapia imunomodulatoare.
Etapa II - un efect radical asupra porțiunii pathologically modificată.
Etapa III - corecție microbiocenosis cu Biologics.
Etapa IV - terapie imunostimulator curs de perfecționare.

puritate Recuperarea florei vaginale pacienților este esențială în procesul de pre-preparare, așa cum este cunoscut pentru a imbunatati rezultatele atât imediate, cât și pe termen lung din cauza normalizarea proceselor reparative in epiteliul de col uterin.

Următoarele principii sunt observate în cazul tratamentului infecțiilor urogenitale:

trata simultan pacientul și partenerul ei sexual;
viata sexuala in timpul tratamentului este interzisă;
elimina factorii care reduc rezistența organismului (comorbidități), deficiențe de vitamine, etc.;
utilizarea fondurilor etiotropic în contextul procedurilor locale și de igienă;
tratamentul cu antibiotice pentru a începe cu prima zi a ciclului;
ciclu de 7-11 zile pentru a efectua un tratament radical, utilizat pentru patologia colului uterin (pe fundalul terapiei antibacteriene și imunostimulatoare). Concomitent cu tratamentul cu antibiotice este efectuat imunostimulator.

detectarea în timp util și tratamentul leziunilor precanceroase de col uterin este o prevenire eficientă a cancerului de col uterin, asa ca la primele simptome trebuie să facă colposcopie.